Laparoscopy-endoscopy Cooperative Surgery for the Treatment of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors
2022年2月19日
Laparoscopy-endoscopy cooperative surgery is appropriate for the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors less than 5 cm in size. It can achieve the respective advantages of endoscopic and laparoscopic surgeries while avoiding their drawbacks.
After administering general anesthesia, perform gastroscopy on the patient with carbon dioxide insufflation. Next, aspirate the residual gastric fluid and confirm the location of the tumor. After the exploration, completely aspirate the carbon dioxide and fluid in the stomach and the fluid and mucous in the esophagus and throat.
First, confirm the location and boundary of the tumor in the stomach with the help of gastroscopy, if necessary. Then, perform a one-inch abdominal exploration to exclude any other lesions. Dissect the omentum tissue around the mass.
Ensure that the dissection plan is just above the muscle to avoid vagal trunk injury. Resect the mass in block with a five millimeter visual negative margin. After resection, place the specimen in the gastric cavity through the gastric wall defect.
First, perform a full thickness running suture with an absorbable 3-0 Whitlock suture to close the defect in the gastric wall. Then, perform a seromuscular running suture with the same 3-0 Whitlock suture to strengthen the closure. After laparoscopic closure, conduct a leakage test using a combination of laparoscopy and gastroscopy.
Laparoscopically, check if there are any bubbles coming out of the wound after flushing with water. Check if there is wound bleeding, whether the suture is satisfactory and whether the gastric cavity has been deformed by the gastroscopy. Pull the specimen out through the mouth using an endoscopic basket.
After the procedure, check the specimen visually to confirm the margin status. Then, immerse the specimen in a neutral 10%formalin solution. From 2017 to 2020, ten patients with G-GISTs received LECS.
The average age was 49 years. The average tumor size was 2.7 centimeters. The average operation duration time was 112 minutes and the average operative blood loss was eight milliliters.
The average post operating hospital stay was 73 hours. All cases had negative tumor margins, and there were no perioperative complications.
概述
腹腔镜-内镜协作手术（LECS）是治疗直径小于5 cm的胃肠道间质瘤（G-GISTs）的有效方法。该技术结合了内镜手术和腹腔镜手术的优势，同时最大限度地减少了各自的局限性。
关键研究组成部分
科学领域
- 外科肿瘤学
- 胃肠病学
- 微创手术
背景
- G-GIST 是一类难以治疗的肿瘤。
- LECS 为这类肿瘤提供了新的外科治疗选择。
- 既往治疗方法可能具有较高的并发症发生率。
- 了解 LECS 的有效性对外科临床实践至关重要。
研究目的
- 评估LECS治疗胃胃肠道间质瘤（G-GISTs）的安全性和有效性。
- 分析患者术后临床结局。
- 评估手术技术对肿瘤切缘的影响。
使用的方法
- 对患者实施全身麻醉。
- 进行胃镜检查以定位肿瘤。
- 进行腹部探查以评估是否存在其他病灶。
- 切除肿瘤并仔细评估切缘情况。
主要结果
- 十名患者接受了腹腔镜内镜联合手术，平均肿瘤大小为2.7 cm。
- 所有病例均实现了阴性切缘。
- 平均手术时间为112分钟。
- 未报告围手术期并发症。
结论
- LECS 是治疗小型胃肠道间质瘤（G-GISTs）的一种安全有效的方法。
- 该技术可在确保完全切除肿瘤的同时，最大限度地减少并发症。
- 未来的研究可能有助于进一步优化 G-GISTs 的外科治疗策略。
常见问题
行业重要性概述
腹腔镜-内镜协作手术（LECS）克服了单独使用内镜或腹腔镜方法在治疗直径小于5 cm的胃肠道间质瘤（G-GISTs）时的局限性。通过整合实时内镜与腹腔镜可视化技术，LECS提高了手术精确度，降低了肿瘤破裂的风险，并支持在最小组织损失的前提下实现完整切除。这种混合技术在肿瘤外科创新的关键转折点上，实现了更可预测的手术结果和更高的操作效率。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 实现手术靶点验证的精确定位解剖位置及边界确认。
- 通过在肿瘤切除过程中整合双模态可视化，减少机制上的不确定性。
- 支持对切除边缘的功能性评估，为后续转化研究提供依据。
筛选与检测方法开发
- 通过负边缘标本采集，为分子和组织病理学检测提供标准化支持。
- 提高组织取样的可重复性，支持可靠的下游生物标志物分析。
- 实现对手术结果（如手术时间和失血量）的定量评估，用于操作基准比较。
转化与临床前研究
- 为临床前模型开发提供高质量、切缘阴性的肿瘤样本。
- 通过保持组织完整性，使外科干预与转化生物标志物研究策略相一致。
- 支持根据风险调整的外科技术向更广泛的临床研究体系推进。
流程与工作流整合
LECS 位于外科技术创新与转化研究的交汇点，能够实现从靶点验证到标本驱动的发现及临床前建模的无缝整合。
- 发现生物学：通过实现准确的肿瘤定位和切除边缘评估，增强假设检验。
- 筛选：标准化组织采集流程，以支持后续的分子和组织学分析。
- 分析：提供手术时间、出血量和切缘状态等定量数据，便于跨研究比较。
- 转化研究：通过保持样本质量，确保从外科干预到临床前研究和生物标志物研究的连续性。
- 企业级复用：建立可重复的外科工作流程，可适应其他微创肿瘤学应用。
运营与企业影响
- 科学价值：提高对手术切缘状态和组织保留的预测可信度。
- 操作价值：提供标准化、可重复的结果，降低围手术期风险和住院时间。
- 战略价值：为外科技术创新和转化研究投资的决策提供更充分的信息支持。
- 项目组合影响：支持在肿瘤学研发管线中对微创外科技术进行基于风险调整的优先排序。
实施注意事项
- 需要具备内镜和腹腔镜技术的多学科专业知识。
- 需要获得集成化的外科与内镜手术器械及影像基础设施。
- 需要跨团队对操作步骤和切缘评估方案进行标准化。
- 肿瘤大小、位置及机构能力可能限制该技术的适用性。
- 必须严格遵循标本处理和切缘验证方案，以确保后续分析的准确性。
