经胸超声心动图评估猪急性心肌梗死和心脏骤停后复苏后左心室功能障碍

经胸超声心动图是一种非侵入性诊断和预后工具，用于评估复苏后心肌功能障碍、结构改变和/或复苏后急性心肌梗死扩展。在猪的实验性缺血性和非缺血性心脏骤停模型中，经胸超声心动图经常用于认真评估无创心脏解剖结构和功能。超声心动图用于与心脏可能涉及的不同心脏和非心脏疾病相关的不同类型的动物的各种实验模型。

首先在主动脉和左心室水平拍摄单维和二维超声心动图短轴和长轴图像。在主动脉水平拍摄二维短轴视图。此视图显示左心房主动脉瓣、右心房三尖瓣、右心室流出道和肺动脉瓣。

将光标放在主动脉和左心房的中间以记录相应的M模式图像。采用二维胸骨旁长轴视图。此视图允许主动脉根部和主动脉瓣叶、室间隔、左心室和左心房的可视化。

主动脉必须与室间隔处于同一水平面和连续体，主动脉瓣应清晰可见。将探头放置在左肋间隙的第三或第四处，其指示器朝向右侧，对探头角度进行微小的改变，以获得标准化的视图。在状水平拍摄左心室的二维短轴视图。

对于左心室尺寸测量，在状或科迪斯水平使用短轴视图，这比在长轴视图中更容易获得通气动物的标准化图像。将光标放在左心室的中间，然后在状水平记录左心室的M模式图像。对左心室的下和顶端水平重复此过程。

拍摄顶端四室视图。在心房间和室间隔的三尖瓣中，左右心房和心室与二尖瓣一起可见。将探头定位在心尖水平，然后将探头上的标记物定位在左侧，有助于标准化视图的结构是室间隔，应通过内侧或横向移动换能器来平行于超声束显示。

采取顶端两室视图。从顶端四腔视图，将换能器逆时针方向旋转 45 到 60 度，只有左心房和左心室必须可见，因此请避开室间隔并验证光标是否通过左心房和左心室的中间。要获得心尖三腔视图，请将换能器从心尖四腔视图逆时针旋转 45 至 60 度，左心室顶点应与前间隔和后侧心室段一起可见。

其他可见的结构将是主动脉瓣，左心房。欣赏五室的顶端景色。从顶端四腔开始，将探头向腹侧倾斜，然后横向倾斜，以观察斜鼻中隔、主动脉、左心室、右心室和两个心房。

对于标准化的顶端四腔室视图，请记录一个符号环。将样品体积放在二尖瓣小叶的尖端，并使用彩色多普勒将光标正交于二尖瓣血流，并将其与左心室长轴对齐。然后，切换到脉冲多普勒并记录至少三个心动周期。

同样，获得标准化的顶端五腔视图，并记录至少具有三个心动周期的符号环。使用彩色多普勒将光标与主动脉血流正交放置，将样本量移向主动脉瓣，直到流速加快，记录至少三个心动周期。从 2D 标准化顶点四腔室视图使用 TDI。

PW-TDI测量单个节段的峰值纵向心肌速度。对于主动脉和左心房直径，使用前缘到前缘法测量主动脉窦水平处短轴视图的 M 模式。对于 LVOT 直径，从胸骨旁长轴视图测量主动脉尖下方 0.5 至 1 厘米处。

对于状水平的舒张末期、前舒张期和舒张期后壁厚度，应从心肌壁和腔之间的边界以及心肌壁和心包之间的边界测量舒张末期。要计算左心室射血，将舒张末期定义为二尖瓣闭合后的第一个框架，或左心室尺寸最常见的框架，然后将收缩末期定义为主动脉瓣关闭后的框架，或心脏尺寸最小的框架。跟踪心肌和心室腔之间边界处左心室面积测量的轨迹，通过从心尖四腔视图修改辛普森单平面规则来测量面积并计算心室容积。

按照文本手稿中的描述，在双翼辛普森方法的顶端双室视图中重复该过程。对于PW峰值二尖瓣流入速度，E和A速度以及E波减速时间是根据二尖瓣流谱测量的。对于 TDI 收缩压 S 素数速度以及舒张压 E 和 A 素数速度，根据隔膜环或侧环顶端四腔视图的 TDI 光谱图像进行测量，并计算冠状动脉闭塞后 96 小时内基线时的平均值。

与基线和收缩末期容积相比，急性心肌功能障碍心脏骤停后2小时和4小时动物心率显著增加，而舒张末期容积在不同时间无明显变化。基线与2小时和4小时之间的LVEF平均差异分别约为负40和负39绝对分百分比。从急性心肌功能障碍心脏骤停后2至96小时ROSC，HR趋于正常化，LVEF改善，上升约25个百分点，但仍低于基线。

左心室容量的变化很小且不显着，AMI心脏骤停ROSC后4至96小时的变化结果相似。减速时间是唯一在不同研究时间点发生显著变化的超声心动图舒张变量。在2小时时，减速时间较基线减少16%，并在急性心肌功能障碍心脏骤停ROSC后4小时保持减少。

在96小时时，DT返回与基线坐标相似。补充方法可以是单光子发射计算机断层扫描或磁共振成像，不含钆或钆，以评估心肌灌注，最后一种方法也评估心肌水肿。