Name: 从人类颞骨中提取耳蜗:尸体方案 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-08-18T13:40:00.000+00:00
Duration: 6 min 42 s
Description: 学习从人类颞骨中提取耳蜗的可靠方法，通过钻磨技术沿解剖标志操作，最大程度减少创伤。该技术为人工耳蜗植入前研究提供系统性获取完整耳蜗的途径。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Matti Iso-Mustajärvi 获得芬兰政府研究资金（VTR）、Instrumentsarium 科学基金会、北萨沃地区资助以及芬兰耳科手术学会的研究资助。Aarno Dietz 获得芬兰科学院（资助号：333525）和北萨沃地区资助的研究资助。

本研究使用了从人类尸体受试者死后采集的颞骨（TB）。该研究已获得机构批准，并符合赫尔辛基宣言中关于人体组织伦理使用的规定。芬兰社会事务与健康监督局（NRO：9202/06.01.03.01/2013）已授权库奥皮奥大学医院使用尸体颞骨，研究严格遵循芬兰的相关法规和法律进行。所有骨骼均在医学解剖过程中匿名采集。
1. 去除结核病灶表面的软组织
<ol>
	<li>使用手术刀和刮匙从颞骨表面去除软组织。</li>
	<li>在手术显微镜下，使用带灌注系统的高速手术钻完成后续操作。解剖时使用耳科器械，如显微剥离器。 
	&#8203;注意：所需磨头包括5 mm切割钻头、3 mm粗金刚砂钻头和2 mm细金刚砂钻头。虽然可使用更小的金刚砂钻头打开关键且细小的结构，但通常2 mm细金刚砂钻头已足以满足本操作需求。</li>
</ol>
2. 乳突切除术（图4）
<ol>
	<li>使用高速外科钻头（例如，5 mm 切割钻）打开皮层，并辨认鼓室盖（tegmen）。</li>
	<li>沿鼓室盖以及外耳道（EEC）的上方和后侧，使用 5 mm 切割钻向乳突腔（antrum）方向进行操作。</li>
	<li>打开乳突腔，通过乳突腔开口进入中耳，辨认锤骨体。根据解剖结构，使用 5 mm 切割钻或 3 mm 粗磨钻石钻完成此步骤。</li>
	<li>辨认外侧半规管（LSC）的隆起部分。</li>
	<li>以锤骨短突作为解剖标志，识别位于外耳道（EEC）后方的面神经（FN）。</li>
	<li>沿面神经（FN）向乳突尖方向钻磨，直至在外耳道（EEC）下方开辟出空间。</li>
	<li>在乳突腔后部磨开窦脑膜角（sinodural angle）及乙状窦，以创造更大的空间以便取出耳蜗。解剖标志和切割线见图5。</li>
</ol>
3. 鼓室后壁切开术、切除外耳道后部组织及暴露中耳
<ol>
	<li>使用2 mm金刚石磨头在面神经与外耳道之间开放面神经隐窝。辨认位于面神经（FN）与外耳道（EEC）之间的鼓索神经。如需取出耳蜗，应去除鼓索神经。</li>
	<li>开放后方鼓室切口后，辨认砧镫关节并打开该关节。</li>
	<li>使用显微刀片或显微剪刀切断镫骨肌腱，以避免在后续取出过程的下方切割阶段（步骤6.3，此时镫骨肌将被磨除并分离）中发生镫骨脱位。</li>
	<li>磨除支撑骨结构并移除砧骨。打开砧镫关节，防止镫骨底板脱位，并通过卵圆窗开放前庭（见步骤3.2）。</li>
	<li>将外耳道骨性后壁连同锤骨、鼓膜及外耳道皮肤一并去除，以创造更大操作空间。使用吸引器和显微解剖器械清除软组织。 
	注意：在移除锤骨前应先切断鼓膜张肌腱，以利于操作。</li>
</ol>
4. 移除耳蜗后方的组织（图 5A-C 和 图 6）
<ol>
	<li>沿面神经（FN）鼓部后侧，根据上半规管（LSC）的后脚和后半规管（PSC）的走向进行后方钻孔。半规管通向前庭，前庭即为去除耳蜗后部结构时钻孔操作的前界。</li>
	<li>继续向内耳道（IAC）的外口方向钻进。</li>
	<li>以中颅窝内的上半规管（SSC）作为解剖标志，在中颅窝形成切线，并沿此线穿过鼓室盖（tegmen）。通过中颅窝自上方入路开放上半规管，因上半规管的隆起常可在中颅窝表面辨识。使用金刚石钻头暴露面神经的膝状神经节（GG），作为从中颅窝识别上半规管的解剖标志（参见步骤6.2）。</li>
	<li>从前庭开始，垂直向下朝乳突尖端方向继续钻孔。圆窗是中耳内识别耳蜗基转的重要标志，亦作为钻孔操作的前界限制。</li>
	<li>向下延伸后方切口，直至低于耳蜗基转的水平位置。</li>
</ol>
5. 去除颞骨的外侧和下部结构（图5E）
<ol>
	<li>辨认圆窗、耳蜗的基底回，以及位于耳蜗基底回前方的颈内动脉（ICA）管。观察位于中耳前部、咽鼓管开口内侧的 ICA。</li>
	<li>平行于基底回方向磨除中耳底壁，打通 ICA 与前庭下方面神经（FN）后方切口之间的骨质。</li>
	<li>使用剪刀或显微刀片切断面神经（FN），以避免过度磨除；因 FN 在耳蜗切除过程中及切除后均为重要的定位标志。 
	注意：镫骨肌随 FN 一并被切断，因其已在下方切开时暴露。</li>
	<li>继续磨除操作，在基底回下方形成空间，以便于进行下方的切割。 
	注意：根据颞骨（TB）个体解剖结构的不同，磨除中耳底壁时可能开放颈静脉球。</li>
	<li>向 ICA 的前外侧方向磨除，以开放下颌关节。</li>
	<li>当下颌关节被打开后，重新辨认 ICA 和基底回，随后可安全地去除颞骨（TB）的外侧部分，而无损伤耳蜗的风险。</li>
	<li>通过从中耳水平向上磨开鼓室盖至乙状窦，切断中耳顶壁的上部结构。 
	注意：通常在上半规管（SSC）水平较易形成开口。</li>
</ol>
6. 切除结核的前部和下部（图5D、E）
<ol>
	<li>通过中耳钻开颈内动脉（ICA）。颈内动脉在耳蜗前方转向内侧；因此，该转折处可作为耳蜗的前界。</li>
	<li>从颈内动脉的转折处开始，沿颈内动脉走行方向继续向上方钻磨，并保持沿颈内动脉路径向内侧延伸，同时去除颈内动脉上方和下方多余的骨质。 
	注意：为避免损伤耳蜗，切勿将钻磨范围向颈内动脉后方扩展。</li>
	<li>沿耳蜗基底转下方进行钻磨，在后部区域的切口深度约为1-1.5 cm。</li>
	<li>进行下方切口时，应在基底转与钻磨区域之间保留适当的安全边缘，以确保耳蜗的完整性。 
	&#8203;注意：如有需要，在移除耳蜗后可小心修整此处残留的多余骨质。</li>
</ol>
7. 去除TB的内侧部分（图5F）
<ol>
	<li>沿面神经向中耳顶壁的膝神经节（GG）方向分离。</li>
	<li>使用直径3 mm的粗钻头暴露膝神经节（GG），并继续磨除鼓室盖（tegmen），直至进入颅中窝。</li>
	<li>从颅中窝侧打开膝神经节（GG），并沿面神经（FN）在GG近端走行的方向追踪至内听道（IAC）。</li>
	<li>以内听道（IAC）、膝神经节（GG）和上半规管（SSC）作为解剖标志，于耳蜗内侧形成切线。内听道（IAC）与耳蜗基转之间夹角约为70°。磨除范围从内听道（IAC）近端延伸至颈内动脉（ICA）水平段的近端部分。</li>
	<li>首先暴露内听道（IAC）至下方切线处，连接内侧切线线。</li>
</ol>
8. 完成提取
<ol>
	<li>如有需要缩小样本，可使用细金刚砂钻头（例如 3-5 mm 钻头）小心修整耳蜗周围的多余骨质。</li>
	<li>修整过程中应仔细观察骨质颜色；若骨质开始变为半透明，则应停止钻磨。</li>
	<li>此时应保留一个包含完整耳蜗的 1.5 cm × 1.5 cm 骨块。通过前庭神经（FN）、镫骨和圆窗（RW）维持样本的方向定位。</li>
</ol>

<ol><li>Francis, H. W., Niparko, J. K. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aFrancis%2C+HW+%22Temporal+Bone+Dissection+Guide%22">Temporal Bone Dissection Guide</a>. , Thieme Medical Publishers, Inc., New York. (2016).</li>
<li>Rask-Andersen, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+cochlea%3A+anatomical+characteristics+and+their+relevance+for+cochlear+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Anatomical+Record%3A+Advances+in+Integrative+Anatomy+and+Evolutionary+Biology%22%5BJournal%5D)">Human cochlea: anatomical characteristics and their relevance for cochlear implantation.</a> The Anatomical Record: Advances in Integrative Anatomy and Evolutionary Biology. 295 (11), 1791-1811 (2012).</li>
<li>Yost, W. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aYost%2C+WA+%22Fundamentals+of+Hearing%2C+An+Introduction%22">Fundamentals of Hearing, An Introduction</a>. , 5th edition, Emerald Group Publishing Limited. Bingley, WA, UK. (2006).</li>
<li>Putz, R., Pabst, R. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPutz%2C+R+%22Sobotta-Atlas+of+Human+Anatomy%3A+Head%2C+Neck%2C+Upper+Limb%2C+Thorax%2C+Abdomen%2C+Pelvis%2C+Lower+Limb%22">Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Abdomen, Pelvis, Lower Limb</a>. , Elsevier Health Sciences. (2006).</li>
<li>Wurfel, W., Lanfermann, H., Lenarz, T., Lenarz, T., Majdani, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cochlear+length+determination+using+cone+beam+computed+tomography+in+a+clinical+setting%5BTitle%5D)+AND+%22Hearing+Research%22%5BJournal%5D)">Cochlear length determination using cone beam computed tomography in a clinical setting.</a> Hearing Research. 316, 65-72 (2014).</li>
<li>Avci, E., Nauwelaers, T., Lenarz, T., Hamacher, V., Kral, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Variations+in+microanatomy+of+the+human+cochlea%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Comparative+Neurology%22%5BJournal%5D)">Variations in microanatomy of the human cochlea.</a> The Journal of Comparative Neurology. 522 (14), 3245-3261 (2014).</li>
<li>Biedron, S., Prescher, A., Ilgner, J., Westhofen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+internal+dimensions+of+the+cochlear+scalae+with+special+reference+to+cochlear+electrode+insertion+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">The internal dimensions of the cochlear scalae with special reference to cochlear electrode insertion trauma.</a> Otology & Neurotology. 31 (5), 731-737 (2010).</li>
<li>Lane, J., Witte, R., Driscoll, C., Camp, J., Richard, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Imaging+microscopy+of+the+middle+and+inner+ear%3A+Part+I%3A+CT+microscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Imaging microscopy of the middle and inner ear: Part I: CT microscopy.</a> Clinical Anatomy. 17 (8), 607-612 (2004).</li>
<li>Sipari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cochlear+implantation+with+a+novel+long+straight+electrode%3A+The+Insertion+results+evaluated+by+imaging+and+histology+in+human+temporal+bones%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Cochlear implantation with a novel long straight electrode: The Insertion results evaluated by imaging and histology in human temporal bones.</a> Otology & Neurotology. 39 (9), e784-e793 (2018).</li>
<li>Iso-Mustajärvi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+slim+modiolar+electrode+array+for+cochlear+implantation%3A+A+radiological+and+histological+study%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">A new slim modiolar electrode array for cochlear implantation: A radiological and histological study.</a> Otology & Neurotology. 38 (9), e327-e334 (2017).</li>
<li>Teymouri, J., Hullar, T., Holden, T., Chole, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Verification+of+computed+tomographic+estimates+of+cochlear+implant+array+position%3A+a+micro-CT+and+histologic+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Verification of computed tomographic estimates of cochlear implant array position: a micro-CT and histologic analysis.</a> Otology & Neurotology. 32 (6), 980-986 (2011).</li>
<li>Postnov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High+resolution+micro-CT+scanning+as+an+innovative+tool+for+evaluation+of+the+surgical+positioning+of+cochlear+implant+electrodes%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otolaryngologica%22%5BJournal%5D)">High resolution micro-CT scanning as an innovative tool for evaluation of the surgical positioning of cochlear implant electrodes.</a> Acta Otolaryngologica. 126 (5), 467-474 (2006).</li>
<li>Escudé, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+size+of+the+cochlea+and+predictions+of+insertion+depth+angles+for+cochlear+implant+electrodes%5BTitle%5D)+AND+%22Audiology+%26+Neurootology%22%5BJournal%5D)">The size of the cochlea and predictions of insertion depth angles for cochlear implant electrodes.</a> Audiology & Neurootology. 11 (suppl 1), 27-33 (2006).</li>
<li>Vaisbuch, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+approach+for+rapid+and+minimally+traumatic+recovery+of+human+inner+ear+tissues+from+deceased+organ+donors%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Surgical approach for rapid and minimally traumatic recovery of human inner ear tissues from deceased organ donors.</a> Otology & Neurotology. 43 (4), e519-e525 (2022).</li>
<li>Pinhasi, R., Fernandes, D., Sirak, K., Cheronet, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Isolating+the+human+cochlea+to+generate+bone+powder+for+ancient+DNA+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Protocols%22%5BJournal%5D)">Isolating the human cochlea to generate bone powder for ancient DNA analysis.</a> Nature Protocols. 14 (4), 1194-1205 (2019).</li>
</ol>

作者声明无利益冲突。

去除耳蜗时需遵循多个解剖标志，因此若颞骨（TB）解剖结构正常（无TB畸形），该操作可系统性地进行。去除过程中最关键的部位是内听道（IAC）与颈内动脉（ICA）之间的下缘和内侧部分。我们建议保留稍大的安全边缘，必要时可在取出骨块后精确修整多余的骨质。应避免打开耳蜗，因其可能损伤其内部精细结构，导致样本获取失败。
对于后续分析（例如组织学），可通过前庭神经残余、镫骨和圆窗来确定耳蜗的方向。通过打开圆窗膜并移除镫骨，可为组织学溶液的进入提供额外通路，从而使固定液更均匀地进入耳蜗内部，获得更优质的组织学分析样本。此外，若前庭器官已被移除，前庭腔可作为进入耳蜗的开口。新鲜冷冻的颞骨（TBs）可用于人工耳蜗电极研究，此类研究的主要目的通常是评估新型电极或植入技术的微创特性6,7。若需开展更深入的研究，例如内耳细胞水平的研究，应尽快采集样本，以避免死后组织损伤，尤其是细胞层面的损伤。多种因素可能影响样本状态（如死亡原因、死亡前耳蜗状况以及可能存在的头部外伤）。然而，由于时间是其中...

内耳是一个精细的器官，为我们提供听觉和平衡感。内耳位于颅底颞骨（TB）的岩部。TB 内包裹着多个在骨内蜿蜒盘绕的重要解剖结构，因此，TB 构成了一个难以理解的解剖学实体1。Rask-Andersen 等人在其综述中2，探讨了耳蜗研究的历史及其显微结构的认识发展过程。
内耳包括半规管、前庭和耳蜗。三个半规管与前庭共同构成前庭系统，平衡感受器即位于此处3,4。耳蜗是一种类似贝壳的结构，与前庭相连。耳蜗将机械性声波转化为神经信号。正常的耳蜗绕轴两圈半，终止于耳蜗顶。耳蜗导管的平均长度为37.6 mm；然而，个体之间存在显著差异5。此外，内耳可分为骨迷路（耳囊），即由内耳骨性边界构成的部分，以及位于耳囊内部的膜迷路。来自内耳的神经经内听道（IAC）走行，并分为前庭神经纤维和耳蜗神经。耳蜗神经由位于耳蜗轴内的螺旋神经节神经元的轴突组成3。面神经（FN）也经由内听道走行；它沿耳蜗上方前行，在接近耳蜗基转水平处形成一个紧密的、约110°的转折，向后下方经中耳行进，最终通过颅底茎乳孔自乳突腔穿出颞骨（TB）1,4。耳蜗周围还存在多个其他重要结构，例如中耳内的听小骨（锤骨、砧骨和镫骨）、颈内动脉（ICA）（起自耳蜗下方，在耳蜗基转水平向内侧转折）、颅中窝板（鼓室盖）以及位于中耳下方的颈静脉球。手术中对耳蜗的入路通常经乳突气房进行。乳突腔中最大的气房称为鼓窦，通过鼓窦入口与中耳相通。这些乳突气房的大小和结构存在显著差异，即使在&#34;正常解剖&#34;范围内亦如此。外侧半规管隆起通常位于鼓窦底部。包含多个解剖标志的颞骨解剖结构见图1和图2。从中颅窝视角观察的颞骨影像解剖见图3。
从人类颞骨中取出耳蜗可能在内耳的多种研究中是必需的。在组织学研究中，通常需要将内耳从颞骨中分离出来，以方便其组织学处理；同样，某些微型计算机断层扫描（micro-CT）设备的样品容纳空间相对有限，可能无法容纳完整的颞骨；此外，当耳蜗被分离后，图像质量可得到提升6,7,8,9。尤其是在开发和测试新型人工耳蜗电极阵列时，常需进行组织学处理和/或micro-CT扫描，以确定电极在耳蜗内的位置9,10,11,12。此外，当样本较小时，组织学处理可减少试剂的消耗量。
然而，耳蜗的提取需要对周围结构有深入的理解，尤其是在需要避免样本中带有过多骨组织的情况下。初看时，颞骨的解剖结构可能较难理解。但事实上，颞骨内部的解剖结构构成了耳蜗周围的边界，这些结构可在提取过程中加以利用。若不慎打开耳蜗，可能导致其内部精细结构受到创伤性损伤，从而获得有缺陷的样本，最终不得不弃用该耳蜗。
本文介绍了一种通过钻取法可靠地从颞骨中完整取出耳蜗的方法，并在操作过程中需注意观察以下解剖标志。

<table><tbody><tr><td>钻头（适用于钻机）</td><td></td><td>N/A</td><td>见下文。钻头应与您的钻机系统匹配</td></tr><tr><td>高速外科钻机</td><td>&amp;nbsp;Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/powered-surgical-instruments/midas-rex-mr8.html</td><td>市场上有多种来自不同厂商的外科钻机。推荐使用带灌注系统的型号（例如 Stryker、Bbraun、Medtronic 等）</td></tr><tr><td>手术显微镜</td><td>Zeiss</td><td>https://www.leica-microsystems.com/products/surgical-microscopes/</td><td>用于颞骨显微外科操作的显微镜。推荐型号包括 Zeiss、Leica 等</td></tr><tr><td>颞骨固定架</td><td>Stortz</td><td>N/A</td><td>用于在钻孔过程中固定颞骨的杯状装置</td></tr></tbody></table>

从人颞骨中提取耳蜗：一种尸体解剖方案

Extracting the Cochlea from a Human Temporal Bone: A Cadaveric Protocol

在对内耳进行不同研究时，可能需要从尸体的颞骨中提取耳蜗。对于组织学评估，必须将内耳从颞骨中取出，以方便组织学处理；同样，某些显微计算机断层扫描设备体积过小，无法容纳完整的颞骨；此外，当耳蜗被分离后，图像质量可得到提升。
内耳位于颞骨的岩部。内耳可分为骨迷路（又称耳囊）以及位于耳囊内部的膜迷路。此外，内耳还可分为前庭系统（包括半规管和前庭）和耳蜗。由于耳蜗深埋于骨性结构之中，无法直接观察，因此理解其在颞骨内的位置和方位较为困难。然而，存在一些明确的解剖结构可作为解剖标志，有助于可靠地进行耳蜗的钻开操作。耳蜗后部的解剖标志包括面神经、半规管和前庭。在中部，耳蜗的下界可通过圆窗和耳蜗的基回来识别。在前界，可见颈内动脉；上界的标志则是面神经的膝状神经节（GG）。内侧结构的位置则由内听道、上半规管以及颈内动脉管的走行所决定。
本文介绍了一种通过钻除法并结合多个解剖标志，从颞骨中可靠地分离耳蜗的方法。

若操作成功，耳蜗可从颞骨中完整取出，且无需打开耳蜗的外淋巴腔室。若操作失败，则会导致耳蜗内部结构破裂，并损伤组织的膜迷路。
在人工耳蜗电极研究过程中，该提取方法已应用于36例尸体颞骨（表1）。在33例颞骨中，提取成功且未对耳蜗造成任何损伤。在36例中的2例，由于提取过程中人工耳蜗电极阵列发生明显移位，样本不得不被弃用，但耳蜗结构仍保持完整。在1例颞骨中，提取过程中不慎在前庭后方打开了耳蜗。其中一项研究已发表9；其余研究仍在进行中。
主要局限性在于，该方法尚无对比数据。此外，本文所呈现的先前研究样本量较小，可能无法反映该方法的真实有效性。
<img alt="颅骨特征标注解剖学研究，教学图示，骨结构分析" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64208/64208fi...

本文介绍了一种通过钻除法从尸体颞骨中提取人耳蜗的可靠方法，该方法遵循明确的解剖学标志进行操作。

从尸体的颞骨中取出耳蜗可能需要用于不同的内耳研究。对于组织学评估，……

该方法具有重要意义，因为它展示了如何通过追踪耳蜗内部的关键解剖结构，从尸体颞骨中获取用于研究的耳蜗。该技术涉及大量的外科钻孔操作。掌握此过程可能需要反复练习，并存在造成耳蜗损伤的风险。此外，对于初次操作者而言，颞骨解剖结构可能具有挑战性。本方法的视频演示能够直观展示钻孔技术以及解剖标志的暴露过程，其效果优于文字或静态图像，尤其在视频形式中更能充分呈现技术细节。首先使用直径为2毫米的金刚砂钻头，在面神经与外耳道之间打开面隐窝。在面神经与外耳道之间辨认鼓索神经的位置，并小心将其分离。打开后方鼓室切口后，识别并打开锤骨-砧骨关节。使用显微剪刀切断镫骨肌腱，以防止在下方分离切割过程中发生镫骨脱位。接下来，取出砧骨并磨除支撑结构。将骨性外耳道后部连同锤骨、鼓膜及皮肤一并取出。使用吸引器和显微剥离器清除软组织，更具体而言，清除鼓膜残余部分以及外耳道其余的皮肤组织。沿面神经鼓部后侧进行钻孔。以骨性上半规管为参照，在中颅窝建立切割线，并经由鼓室盖继续延伸该切割线。通过中颅窝自上方入路开放上半规管。然后，开放外半规管和后半规管。从前庭开始，垂直向乳突尖方向继续磨除骨质，随后向下开放后切迹，直至耳蜗基转水平以下。使用金刚石钻头暴露面神经的膝状神经节。沿面神经追踪至内听道并显露解剖标志。随后，打开面神经的迷路段并沿其走向追踪至内听道。磨开内听道。在中耳前部钻孔，以暴露下颌关节。辨认圆窗、耳蜗基回以及位于耳蜗基回前方的颈内动脉管。在中耳前部、咽鼓管开口内侧处寻找颈内动脉。使用剪刀切断面神经。在基底转下方磨开中耳底部，以形成下部切口所需的空间。然后，向前外侧磨开至颈内动脉，以暴露下颌关节。当打开下颌关节后，定位颈内动脉和耳蜗基底转，然后在不损伤耳蜗的情况下去除颞骨的外侧部分。从中耳水平向乙状窦方向磨开顶壁，并继续切开至窦部。通过中耳磨开颈内动脉。从颈内动脉转折处开始，继续平行向上钻孔。去除动脉上下方多余的骨质。接下来，沿耳蜗基底转侧方钻孔约1至1.5厘米。以颈内动脉的内侧部分和内听道作为参考点，在耳蜗内侧建立切口线。从内听道近端开始钻孔，直至颈内动脉水平段的近端部分。最后，通过将内听道暴露至下方切口，连接内侧切口线。完成后部切口与内侧切口的连接，取出耳蜗。使用精细的金刚砂钻头，小心地修剪耳蜗周围多余的骨质。此时应得到一块包含完整耳蜗的1.5厘米×1.5厘米的骨块。务必利用面神经、镫骨和圆窗来保持方位。在36具尸体中，有33具成功完成了耳蜗取出。A测量值是指从圆窗到外侧壁的最大距离，而B测量值是指耳蜗的垂直距离。该技术有助于系统性地获取完整、完整的耳蜗。该技术特别适用于临床前耳蜗植入研究。此外，在耳蜗研究中，该技术也可用于获取用于其他目的的小型样本。例如，用于微计算机断层扫描。

extracting-the-cochlea-from-a-human-temporal-bone-a-cadaveric-protocol

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

从人类颞骨中提取耳蜗:尸体方案

本视频展示了一种用于评估小鼠耳蜗特定区域带状突触的方法。该方法利用免疫染色和共聚焦成像技术，识别每圈耳蜗不同频率区域中的功能性突触。...

小鼠耳蜗特定频率区域带状突触的评估

活体成像哺乳动物胚胎耳蜗具有挑战性，因为相关发育过程在十天内呈现时间梯度变化。本文介绍一种方法，用于培养并连续五天对来自荧光报告小鼠的胚胎耳蜗外植体组织进行成像。...

小鼠耳蜗组织外植体的长期延时成像

存在多种将耳毒性物质导入动物模型耳蜗的方法。本文介绍了一种通过圆窗龛递送耳毒性物质的手术方案。该方法具有良好的可靠性，可产生靶向的耳蜗内损伤，同时避免对微细结构造成机械性损伤。此外，可进一步用于研究耳蜗的自我修复与再生能力。...

小鼠圆窗给药法用于耳毒性药物递送：一种诱导耳蜗细胞退变的快速可靠技术

初级纤毛影响多种信号通路。哺乳动物耳蜗是研究平面细胞极性（PCP）信号通路的理想模型。纤毛功能障碍会影响耳蜗的外向生长、细胞排列模式以及毛细胞的定向，这些均为PCP的表型读数。我们的目标是通过表型分析、免疫组织化学和扫描电子显微镜技术，分析小鼠耳蜗中的PCP信号通路。...

纤毛病小鼠突变体耳蜗中平面细胞极性表型的评估

我们介绍了一种分离成年耳蜗柯蒂器官的方法，可获得完整的三个耳蜗回（顶回、中回和底回）。同时，我们还展示了使用荧光标记抗体进行免疫染色的操作步骤。结合这些技术，可对耳蜗中的毛细胞、支持细胞及其他细胞类型进行研究。...

成年小鼠耳蜗的全组织解剖与免疫荧光染色

本实验方案旨在演示新生小鼠耳蜗组织块的制备、培养、处理及免疫染色。该技术可作为 体外...

新生小鼠耳蜗外植体技术作为一种 体外 听力研究中的筛查工具

本实验方案的目的是展示一种有效的方法，用于对小鼠耳蜗进行脱细胞和脱钙处理，以制备可用于组织工程应用的支架材料。...

小鼠耳蜗脱细胞方案在内耳组织工程中的应用

本文描述了一种用于评估正常小鼠带状突触形态特征和功能状态的实验方案。该模型同样适用于噪声诱导和年龄相关性耳蜗突触病变受限模型。文中还讨论了以往小鼠研究的相关结果。...

小鼠耳蜗特定频率区域带状突触的形态学与功能评估

本文介绍了一种改良的耳蜗表面制备方法，该方法需要进行脱钙处理，并使用细胞与组织粘附剂将耳蜗上皮组织片段粘附于10...

成年小鼠耳蜗表面制备

本文介绍了一种利用带有双金刚石刀片的微型锯对人颞骨进行快速切片的技术，可制备出薄切片，用于快速脱钙及颞骨免疫组织化学分析。...

用于评估与 COVID-19 相关中耳病变的高速人颞骨切片技术

本文介绍了一种从小鼠中分离和培养原代耳蜗毛细胞的详细方案。首先，在显微镜下从新生小鼠（3-5日龄）耳蜗中分离出柯蒂氏器。随后，通过酶消化法将组织解离为单细胞悬液，并在培养数天后通过免疫荧光鉴定细胞。...

新生小鼠耳蜗毛细胞的分离与原代培养

学习从人类颞骨中提取耳蜗的可靠方法，通过钻磨技术沿解剖标志操作，最大程度减少创伤。该技术为人工耳蜗植入前研究提供系统性获取完整耳蜗的途径。

从人颞骨中提取耳蜗：一种尸体解剖方案

探索更多视频