通过生物电阻抗矢量分析评估液体超负荷

在急性疾病中，早期且准确地检测液体超负荷至关重要，因为治疗干预的影响可能导致死亡率的降低或升高。生物电阻抗向量分析是一种替代性的阻抗检测方法，可用于评估体液状态，且不依赖于在有限和特定样本中建立的多重回归预测方程。确定患者的液体容量状态对于帮助临床医生调控体液、管理静脉输液以及维持血流动力学稳定十分必要，从而使得患者能够及时接受早期治疗。

该方法适用于所有体液超负荷的慢性病患者，例如心力衰竭、肾功能衰竭或肝功能衰竭患者。本操作将由本实验室的研究生Yunuen Reyes Paz进行演示。首先，使用氯己定擦拭布清洁设备，然后洗手。

如果设备屏幕显示“更换电池”的提示，则应更换电池。如果患者意识清醒，需向其解释操作流程。获取患者的年龄及其以厘米为单位的准确身高测量值，并将这些数据输入设备。

取下右脚的鞋和袜子，以及患者佩戴的任何金属物品，如手表或手镯。测量前，让患者仰卧位平躺五分钟，双腿和双臂以45度角展开，确保肢体之间无相互接触。用电解质电极贴片将要放置的部位用70%酒精棉片清洁两次。

在腕部突出的骨骼之间画一条假想的直线，并将两个电极背侧放置于右手，使每个电极位于该直线的中点。将两个电极放置于右足，一个位于第三跖趾关节后方，另一个位于踝部内、外踝之间的跗骨关节处。放置电极时，应沿其下方的骨骼走行进行定位。

将导线连接到设备上，红色鳄鱼夹靠近指甲端，黑色鳄鱼夹靠近踝部或腕部。确保导线之间不交叉。测量过程中应确保患者保持安静，不要说话或移动，以免影响测量结果。

患者的 ID 将显示在屏幕上。根据文本手稿中的描述，滚动并调整患者的参数。确保电极正确粘贴，然后按 Enter 键。

屏幕上将显示正在测量的提示。测量过程大约需要6到10秒，测量完成后会发出一声蜂鸣提示。仪器将在四个不同频率下显示原始阻抗值。

5、50、100 和 200 千赫兹，以及 50 千赫兹时的电阻和电抗值，这些是用于对体液超负荷患者进行分类所需的参数。下载名为 BIVA Tolerance RXc Graph 的软件并打开。请注意，该软件是一个电子表格程序中的工作簿，包含七个工作表。

指南、参考人群、散点图、路径、受试者、Z 分数和 Z 图。右键单击参考人群工作表，选择所选参考人群的行，并将其复制粘贴到第二行。

在“受试者”工作表上单击右键，于第二行插入分配给该患者的受试者编号。在名为“Seq”的第二列中，始终输入数字1，并可选择性填写姓氏和名字列。在性别列中，女性患者输入F，男性患者输入M。

在接下来的两列中，分别输入 50 千赫时的电阻和电抗值。在随后的两列中，分别输入身高（厘米）和体重（千克）。在人群代码列中，输入参考人群工作表第一列中对应的编号。

在组代码中，随机选择一个 1 到 10 之间的数字，并在下一列中插入患者的年龄。在电子表格程序菜单中，转到“补体”选项卡，右键单击“计算”选项，以获得根据身高调整的电阻和电抗值以及相位角。右键单击“点图”工作表，观察为所选参考人群绘制的 50%、75% 和 95% 容差椭圆。

在对话框中，选择组。右键单击位于受试者表格中组代码处的编号，然后右键单击“确定”。随后将显示BIVA图形以及受试者的向量几何图形。向量落在75%容差椭圆下极点之外的患者将被归类为液体超负荷。

将200千赫下的阻抗Z除以5千赫下的阻抗Z，二者分别反映总体水和细胞外水容量。为获得阻抗比，该比值大于或等于0.85提示液体超负荷。图中以三角形符号标注的点表示一位体液状态正常的77岁女性。

生物阻抗检测结果显示电阻为586.7，电抗为62.1。同时，方形符号代表一名62岁的女性，存在液体超负荷情况。该患者的生物阻抗检测结果显示电阻为332.6，电抗为33.6。

患者必须取仰卧位，且无任何金属接触。应将肢体外展，避免与身体皮肤接触，并使用酒精棉片彻底清洁电极放置部位的皮肤表面。生物电阻抗向量分析和阻抗比已被证实是检测液体超负荷的有效工具，同时也被证明可用于预测死亡风险。