Name: 腹腔镜非网片环扎胸肌固定术治疗盆腔器官脱垂 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-09-13T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 43 s
Description: 了解腹腔镜非网片环扎胸肌固定术治疗盆腔器官脱垂的方法。该技术避免使用合成网片，消除网片侵蚀风险，降低医疗费用，客观成功率达100%。

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我们感谢所有同意参加本试点研究的患者以及协助我们开展研究的工作人员。

该研究使用LNMCP的方案于2021年3月1日获得香港大学深圳医院机构审查委员会批准（IRB批准编号：2021-040）。所有人类受试者在进行操作前均签署了书面知情同意书，同意发表其相关信息。研究纳入所有经诊断为有症状的盆腔器官脱垂（POP）合并膀胱膨出或子宫脱垂且POP-Q分期为2期或以上的女性。排除既往有脱垂手术史、已确诊的宫颈恶性肿瘤或宫颈上皮内瘤变、存在语言障碍、有保留生育意愿、腹腔镜手术禁忌证（如严重粘连风险）以及无法完成随访的女性。
1. 患者准备
<ol>
	<li>讨论该手术的相关益处与风险，以及可能出现的并发症风险，例如需要输血的无法控制的出血、中转开腹手术、术后感染以及盆腔器官脱垂（POP）的复发。</li>
	<li>根据既往报道7，采用全身麻醉及气管插管方式进行手术。在麻醉诱导前30分钟，为每位患者静脉注射预防性抗生素，如头孢呋辛（1.5 g，参见材料表）。</li>
	<li>根据医院规程，对女性患者使用依诺肝素钠注射液（4,000 AxaIU，参见材料表）开始围手术期血栓预防治疗。</li>
</ol>
2. 前体 LNMCP 的制备
<ol>
	<li>皮肤消毒后，使用标准技术建立穿刺套管（见材料表）7：一个10 mm脐部穿刺套管，一个位于右侧的5 mm穿刺套管，以及两个位于下腹部左侧、各为5 mm的左侧穿刺套管。</li>
	<li>手术过程中，在麻醉医师协助下密切监测患者的生命体征。 
	注意：在麻醉期间，需持续评估患者的氧合、通气、循环及体温状况。</li>
	<li>维持腹腔内压力为12 mmHg，气体流速为20 L/min7。</li>
</ol>
3. LNMCP 操作步骤
<ol>
	<li>按照 Lyons 等人先前描述的方法进行腹腔镜下筋膜内子宫切除术联合双侧输卵管卵巢切除术8。</li>
	<li>行宫颈环扎时，在子宫峡部从右侧3点钟位置开始，沿逆时针方向使用不可吸收缝线（2号，见材料表）缝合、结扎，并将圆韧带固定于宫颈残端，针沿宫颈周围进行边缘走行，环绕一周后回到起始位置（图1）。完成宫颈环扎后拉紧并打结固定缝线（图2）。</li>
	<li>将缝线（2号）埋入圆韧带，直至耻骨梳韧带（图3）。</li>
	<li>暴露耻骨梳韧带附近的解剖标志，包括圆韧带和闭锁的脐动脉。沿圆韧带内侧缘向骨盆壁方向切开腹膜，切口长约8 cm，直至暴露耻骨梳韧带。耻骨梳韧带位于髂外静脉下方，需明确其后方结构。</li>
	<li>将缝线（2号）穿过耻骨梳韧带，以确保无张力锚定（图4）。</li>
	<li>在骨盆对侧重复步骤3.2–3.5。</li>
	<li>使用可吸收缝线（2-0号，见材料表）行腹膜化。</li>
	<li>如临床指征明确，可在LNMCP术前施行前壁和/或后壁阴道修补术和/或抗尿失禁手术9。 
	&#8203;注：术后骨盆结构及示意图分别见图5和图6，展示了LNMCP技术的操作结果。</li>
</ol>
4. 术后管理
<ol>
	<li>记录术中和术后参数，包括基于负压引流的失血量、LNMCP 手术时间以及围手术期并发症。</li>
	<li>记录主要结局指标，包括客观成功率和主观成功率。 
	注：手术成功的客观标准为无任何超出处女膜的脱垂、无令人困扰的膨出感，且未因复发性脱垂接受治疗9。主观成功定义为患者整体印象评分（PGI）≤2，依据 PGI 改善量表10进行评估。</li>
	<li>术后至少连续6周给予低剂量阴道雌三醇治疗。</li>
	<li>指导患者自术后第8周开始进行盆底肌锻炼。</li>
	<li>术后随访时间点为6周、6个月及1年。对患者进行妇科检查，并要求其完成PGI改善量表问卷10。</li>
</ol>

<ol><li>Brown, H. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+urogynecology+consultation+chapter+1+committee+2%3A+Epidemiology+of+pelvic+organ+prolapse%3A+prevalence%2C+incidence%2C+natural+history%2C+and+service+needs%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urogynecology+Journal%22%5BJournal%5D)">International urogynecology consultation chapter 1 committee 2: Epidemiology of pelvic organ prolapse: prevalence, incidence, natural history, and service needs.</a> International Urogynecology Journal. 33 (2), 173-187 (2022).</li>
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<li>Chatziioannidou, K., Veit-Rubin, N., Dallenbach, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+lateral+suspension+for+anterior+and+apical+prolapse%3A+a+prospective+cohort+with+standardized+technique%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urogynecology+Journal%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic lateral suspension for anterior and apical prolapse: a prospective cohort with standardized technique.</a> International Urogynecology Journal. 33 (2), 319-325 (2022).</li>
<li>Wu, J. M., Hundley, A. F., Fulton, R. G., Myers, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Forecasting+the+prevalence+of+pelvic+floor+disorders+in+U.S.+Women%3A+2010+to+2050%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Forecasting the prevalence of pelvic floor disorders in U.S. Women: 2010 to 2050.</a> Obstetrics & Gynecology. 114 (6), 1278-1283 (2009).</li>
<li>Elliott, C. S., Yeh, J., Comiter, C. V., Chen, B., Sokol, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+predictive+value+of+a+cystocele+for+concomitant+vaginal+apical+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The predictive value of a cystocele for concomitant vaginal apical prolapse.</a> The Journal of Urology. 189 (1), 200-203 (2013).</li>
<li>Obut, M., Oglak, S. C., Akgol, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+quality+of+life+and+female+sexual+function+following+laparoscopic+pectopexy+and+laparoscopic+sacrohysteropexy+in+apical+prolapse+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecology+and+Minimally+Invasive+Therapy%22%5BJournal%5D)">Comparison of the quality of life and female sexual function following laparoscopic pectopexy and laparoscopic sacrohysteropexy in apical prolapse patients.</a> Gynecology and Minimally Invasive Therapy. 10 (2), 96-103 (2021).</li>
<li>Petros, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+integral+system%5BTitle%5D)+AND+%22Central+European+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The integral system.</a> Central European Journal of Urology. 64 (3), 110-119 (2011).</li>
<li>Noe, K. G., Spuntrup, C., Anapolski, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+pectopexy%3A+A+randomised+comparative+clinical+trial+of+standard+laparoscopic+sacral+colpo-cervicopexy+to+the+new+laparoscopic+pectopexy.+Short-term+postoperative+results%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Gynecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic pectopexy: A randomised comparative clinical trial of standard laparoscopic sacral colpo-cervicopexy to the new laparoscopic pectopexy. Short-term postoperative results.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 287 (2), 275-280 (2013).</li>
<li>Kostov, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corona+mortis%2C+aberrant+obturator+vessels%2C+accessory+obturator+vessels%3A+Clinical+applications+in+gynaecology%5BTitle%5D)+AND+%22Folia+Morphologica%22%5BJournal%5D)">Corona mortis, aberrant obturator vessels, accessory obturator vessels: Clinical applications in gynaecology.</a> Folia Morphologica. 80 (4), 776-785 (2021).</li>
</ol>

作者声明不存在利益冲突。

盆腔器官脱垂（POP）在女性中发病率很高，严重影响患者的生活质量。过去40年来，随着老年人口的增加，被诊断为POP的女性人数以及对预防性干预措施感兴趣的人数显著上升11。脱垂可能涉及与阴道前壁相关的膀胱膨出，或影响阴道后壁或顶端的直肠膨出。POP大多伴有膀胱膨出，而膀胱膨出达到或超过处女膜的女性通常同时存在顶端缺陷12。因此，在大多数针对POP的外科手术干预中，恢复顶端支持至关重要。
目前有多种方法可用于恢复盆腔顶端支持。腹腔镜骶骨阴道固定术是治疗盆腔顶端脱垂的主要手段，具有较高的成功率和长期疗效3。然而，该术式使用网片连接骶骨与阴道，跨越盆腔空间，会限制和阻碍结肠的运动，导致排便时疼痛13。腹腔镜耻骨后固定术（pectopexy）可替代骶骨阴道固定术治疗顶端脱垂。该技术利用髂耻韧带的侧方部分来修复脱垂的组织。由于耻骨后固定术可确保直肠所在的盆腔空间不被压缩，从而降低了排便功能障碍的发生频率13。
然而，这两种手术均使用合成网片进行支撑，可能导致网片穿入膀胱、尿路和肠道、感染以及盆腔疼痛等并发症5。此外，合成网片价格昂贵，限制了其在资源有限地区的应用。因此，我们开发了一种称为LNMCP的无网片悬吊术。
LNMCP 基于以下关键特征：
宫颈的保留 
宫颈是盆底悬吊系统中的关键结构，为子宫主韧带和子宫骶韧带提供附着点。保留宫颈有助于增强顶端区域固定的稳定性14。在次全子宫切除术中，保留部分子宫下段可形成蘑菇状的宫颈残端，并将宫颈环扎线牢固地固定于宫颈上。
髂耻韧带的识别 
髂耻韧带的准备始于圆韧带浅表附近的手术切口，该位置在解剖上邻近腹壁下血管和闭孔神经15。需清除该区域的软组织，以暴露髂耻韧带，同时避免损伤死亡冠（corona mortis），即腹壁下静脉与闭孔静脉之间的吻合支16。
宫颈环扎术 
环绕宫颈峡部的环形缝合可确保宫颈环扎线牢固固定于宫颈，并防止宫颈残端撕裂。
缝线埋置于圆韧带内 
悬吊在宫颈残端与髂耻韧带之间产生显著张力。裸露的高抗张强度缝线可能损伤邻近器官，如肠管和膀胱。因此，将缝线埋置于周围韧带内可避免此类并发症。
无张力悬吊 
将宫颈提至盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）0期，以避免过度矫正并确保无张力固定。
本项&#160;初步研究提出了一种仅使用缝线治疗顶端脱垂的新术式，称为LNMCP。LNMCP表现出优异的安全性、有效性和可行性。现有数据显示预后良好，术中估计失血量、手术时间以及客观和主观的成功指标均与腹腔镜悬吊术所获得的结果相当13。此外，LNMCP避免了合成网片的使用，从而消除了相关并发症的风险，并降低了患者的医疗费用。因此，该术式即使在资源有限且无法获得合成网片的地区也易于开展。
然而，这项初步研究涉及的病例数量较少，且仅报告了短期结果，存在一定的局限性。需要开展更多纳入大量病例并进行长期随访的研究，以验证这些令人鼓舞的结果。

盆腔器官脱垂（POP）主要见于女性，尤其是多产女性。POP 对患者的生活质量产生显著的负面影响1。顶端支持对于维持盆腔器官的整体健康至关重要。然而，顶端支持的丧失常被忽视。一旦宫颈下降至≥−3 cm 或阴道残端下降至≥−4 cm，即应考虑存在顶端缺陷2，并需实施顶端支持手术以治疗 POP。
骶骨阴道固定术是治疗顶端脱垂的金标准3然而，骶骨阴道固定术与 从头合成 出口梗阻所致排便障碍4盆底修补术（Pectopexy）是一种新型的盆腔器官脱垂顶端修复技术，在临床疗效方面与骶骨阴道固定术（sacrocolpopexy）相当，且排便功能障碍发生率极低。4在骶骨阴道固定术和盆底悬吊术中使用合成网片进行顶端支持提高了手术成功率5.
然而，合成网片植入可能引发并发症，例如网片穿入膀胱、尿路或肠道，导致感染和疼痛6。2019年4月，美国食品药品监督管理局（FDA）已禁止生产用于盆腔器官脱垂的经阴道网片，这表明针对在腹腔内修复盆腔器官脱垂（POP）中使用网片的限制措施即将实施6。因此，此类患者亟需替代性的泌尿妇科治疗方案。
本研究报道了腹腔镜非网片环扎式悬吊术（LNMCP）的开发，用于治疗顶端脱垂，且无需使用合成网片，从而消除了与网片相关的并发症风险。

<table><tbody><tr><td>头孢呋辛&amp;nbsp;注射用氯化钠（1.5 g）</td><td>广州白云山天心制药有限公司</td><td>H20000015&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>ENDOPATH XCEL 穿刺器</td><td>Johnson &amp;安波&强生医疗科技</td><td>B12LP</td><td></td></tr><tr><td>低分子肝素钠注射液（0.4 mL：4000抗XaIU）</td><td>赛诺菲 Winthrop 工业公司</td><td>H20170269</td><td></td></tr><tr><td>ETHIBOND EXCEL 聚酯缝合线</td><td>Johnson &amp;强生医疗科技</td><td>W4843</td><td>ETHIBOND EXCEL GRN 4X75CM M5</td></tr><tr><td>腹腔镜检查</td><td>Stryker 公司</td><td>X 800</td><td></td></tr><tr><td>VICRYL（聚乳酸-羟基乙酸共聚物910）缝线</td><td>Johnson &amp;强生医疗科技</td><td>JV323</td><td>VICRYL 紫色 75 厘米 M3</td></tr></tbody></table>

腹腔镜非网片环扎式骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂

Laparoscopic Non-Mesh Cerclage Pectopexy for Pelvic Organ Prolapse

盆腔器官脱垂（POP）在女性人群中十分普遍，显著影响患者的生活质量。治疗POP时恢复顶端支持至关重要。骶骨阴道固定术和骨盆固定术适用于顶端脱垂。在这些术式中使用合成网片可通过增强顶端支持提高手术成功率。然而，合成网片植入可能带来与网片相关的并发症。此外，合成网片价格昂贵且无法普遍获得，限制了这些手术的广泛应用。本研究开发了一种名为腹腔镜无网片环扎骨盆固定术（LNMCP）的独特技术，该技术将永久性宫颈环扎缝线埋入圆韧带直至髂耻韧带。通过对髂耻韧带进行缝合，实现牢固的宫颈悬吊。该手术已在医院成功实施16例。手术时间为67.8分钟±15.5分钟，术中出血量为73.1 mL±51.1 mL。未观察到手术相关并发症。LNMCP的客观成功率为100%，主观成功率为93.8%。对于顶端脱垂患者，LNMCP无需使用网片，从而避免了网片侵蚀相关的并发症，并降低了医疗成本。此外，即使在无法获得合成网片的资源匮乏地区，该术式也易于开展。

在过去一年中，16例患者成功接受了LNMCP手术。计算得出的平均年龄为58.5岁（标准差8.0）。所有女性患者均同意在平均6.6个月（标准差3.8）的随访间隔后到医院进行随访。平均估计失血量为73.1 mL（标准差51.1）。平均手术时间为67.8分钟（标准差15.5）。未发生任何并发症。仅有一例患者偶尔主诉轻微下腹痛。结果显示，截至最后一次随访，客观成功率为100%，而主观成功率为93.8%（表1）。
<img alt="外科手术，腹腔镜工具切除组织，微创手术，医疗技术。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64388/64388fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 1"> 
图 1：宫颈环扎术。 在宫颈周围缝合了周围缝线。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64388/64388fig01large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
<img alt="手术过程，腹腔镜视图，显示组织切除；微创手术技术。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64388/64388fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 2"> 
图 2：宫颈环扎术的完成。缝线已在宫颈周围收紧并固定，类似于环扎术。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64388/64388fig02large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
<img alt="腹腔镜手术过程；内窥镜视图；医疗器械；组织切除过程。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64388/64388fig03.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图3"> 
图3：缝线嵌入圆韧带。 缝线穿过并嵌入圆韧带，直至耻骨梳韧带。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64388/64388fig03large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="微创手术、腹腔镜手术、组织解剖、手术器械、患者解剖结构。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64388/64388fig04.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 4"> 
图 4：缝线穿过髂耻韧带。 将缝线穿过髂耻韧带，以实现无张力的缝线固定。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64388/64388fig04large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="外科缝合，术后解剖结构；医疗操作，腹腔镜视野，内脏器官。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64388/64388fig05.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图5"> 
图5：术后骨盆情况。 宫颈被提升至POP-Q 0期，以避免过度矫正并确保无张力固定。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64388/64388fig05large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="带有髂耻韧带和圆韧带缝线的宫颈环扎示意图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64388/64388fig06.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图6"> 
图6：描述LNMCP技术的示意图。通过宫颈环扎术，将缝线埋入圆韧带，并将缝线固定于髂耻韧带，LNMCP仅使用缝线治疗顶端脱垂，避免了网片侵蚀相关并发症。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64388/64388fig06large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>16 例参与者基线人口学特征及 LNMCP 手术结局</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>年龄</td>
			<td>58.5±8.0 年</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BMI</td>
			<td>24.0±3.3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>分娩次数</td>
			<td>2.1±0.9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>POP-Q 分期，范围</td>
			<td>2--4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ba</td>
			<td>2.0±2.1 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bp</td>
			<td>-1.5±1.3 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C</td>
			<td>2.1±1.8 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>手术时间</td>
			<td>67.8±15.5 min</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>估计失血量</td>
			<td>73.1±51.1 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>随访时间</td>
			<td>6.6±3.8 个月</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>并发症</td>
			<td>无</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>客观成功率</td>
			<td>100%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>主观成功率（PGI≤2）</td>
			<td>93.80%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表1：16例患者的基本人口学特征及LNMCP手术结果。 参数包括手术时间、估计失血量、随访时间、并发症以及客观和主观成功率。BMI = 体重指数。POP-Q、Ba、Bp 和 C 指与盆腔器官脱垂测量相关的评分。PGI = 患者整体印象评分。

本项初步研究描述了腹腔镜下无补片环扎式腹膜固定术的开发过程，用于治疗盆腔器官脱垂。该手术可用于预防与使用补片相关的任何并发症。

盆腔器官脱垂（POP）在女性人群中普遍存在，并显著影响患者的生活质量。重要的是要恢复……

腹腔镜非网片环扎悬吊术（LNMCP）旨在治疗盆腔器官脱垂，避免使用网片导致的侵蚀并发症。LNMCP不使用合成网片，从而消除了相关并发症的风险，并降低了患者的医疗费用。操作开始时，暴露靠近圆韧带和闭锁脐动脉等解剖标志处的髂耻韧带。沿圆韧带内侧缘向骨盆壁方向在腹膜上做一8厘米长的切口，直至暴露髂耻韧带。在髂外静脉下方立即定位髂耻韧带的后表面。然后，从右侧开始，沿逆时针方向，使用不可吸收缝线将圆韧带缝合、结扎并固定于子宫峡部的宫颈残端，完成宫颈环扎术。围绕宫颈进行针头的外围移动，完成一圈后回到起始位置。宫颈环扎完成后，拉紧缝线并打结。将缝线埋入圆韧带，直至耻骨梳韧带。将缝线穿过髂耻韧带以确保无张力锚定，并使用可吸收缝线进行腹膜重建。在16例患者中成功实施了LNMCPP手术。计算得出的平均年龄为58.5岁，平均估计失血量为73.1毫升，平均手术时间为67.8分钟。所有女性在平均6.6个月后到医院进行随访。截至末次随访，客观成功率为100%，而主观成功率为93.8%。永久性宫颈环扎缝线嵌入圆韧带直至髂耻韧带，通过宫颈悬吊实现对髂耻韧带的缝合。

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腹腔镜非网片环扎胸肌固定术治疗盆腔器官脱垂

本文介绍了一种食管旁疝修补术的操作方案。使用可吸收的生物合成补片可在加强修补效果的同时，避免补片侵蚀食管的风险。推荐采用胶水固定，以避免缝线或钉合导致的创伤风险，如出血或心包填塞。...

使用可吸收生物合成补片进行食管旁疝腹腔镜修复术

一个专业的团队可以为苗勒管发育不全（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser）患者提供在腹腔镜阴道成形术的同时进行控制性卵巢刺激和卵母细胞冷冻保存的选择。...

腹腔镜取卵与卵子冷冻保存在 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 综合征阴道成形术中的应用

本文介绍了一种用于希望保留子宫的盆腔器官脱垂患者的新型手术方法，即腹腔镜下非网片子宫骶韧带环扎悬吊术（LNMCPUP）。该术式通过圆韧带，使用永久性环扎缝线将子宫悬吊于髂耻韧带。...

腹腔镜下非网片环扎式悬吊术联合子宫保留治疗盆腔器官脱垂

本文介绍了一种用于测试尿道下移植材料的新动物模型。在该模型中，通过母羊的阴道切口植入网状带，并对动物进行为期三个月的观察。该模型至关重要，因为它为移植物的实验研究奠定了基础。...

一种用于尿道下移植的新型羊模型外科手术技术

本文介绍一种新颖的方法——腹腔镜体外打结法在子宫切除术中联合宫颈环扎术用于大子宫子宫血管阻断。采用腹腔镜体外打结推结器实施宫颈环扎，实现子宫动脉的完全阻断。随后切除子宫体，以增强术野的可视性并便于手术操作。...

腹腔镜下体外打结法在子宫颈环扎术中用于大子宫子宫切除术时的子宫血管阻断

本病例展示了对一位老年女性经阴道取出嵌顿于膀胱内的Gellhorn子宫托，并随后采用Latzko法阴道闭合术处理残留的大型膀胱阴道瘘。长期随访证实瘘管闭合、膀胱排空完全，且反复发生的尿路感染得以消除。...

取出膀胱内Gellhorn子宫托并分期修复残余大型膀胱阴道瘘

在早期胃癌中，手术的目标是精确切除包含原发肿瘤的远端胃。为此，准确的肿瘤定位至关重要，尤其是在完全腹腔镜手术中。本方案描述了在完全腹腔镜次全胃切除术中进行术中胃镜检查的操作步骤。...

腹腔镜胃腺癌手术中用于肿瘤定位的术中胃镜检查

本文描述了一种 离体 由小鼠淋巴结、骨、肺和脑组织来源的条件培养基组成的模型系统。该模型系统可用于鉴定和研究器官来源的可溶性因子及其对癌细胞器官趋向性和转移行为的影响.

器官条件培养基的制备及其在研究器官特异性对乳腺癌转移行为影响中的应用

本方案描述了使用单一切口阴道切口技术，在绵羊直肠阴道隔膜中植入网片的方法，包括采用和不采用套管针引导插入固定臂的技术。...

绵羊模型中的经阴道网片植入

本文描述了采用盆腔器官脱垂定量系统（POP-Q）进行肛门生殖器距离（AGD）以及会阴测量（包括会阴体（PB）和生殖裂孔（GH））的标准化操作步骤。研究对患有和未患有盆腔器官脱垂的女性进行了上述测量值的比较。...

盆腔器官脱垂（POP）量化系统的肛门生殖器距离与会阴部测量

了解腹腔镜非网片环扎胸肌固定术治疗盆腔器官脱垂的方法。该技术避免使用合成网片，消除网片侵蚀风险，降低医疗费用，客观成功率达100%。

腹腔镜非网片环扎式骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂

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