Name: 经口内窥镜甲状腺切除术甲状腺叶切除术前庭入路甲状腺叶切除术 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-12T12:15:00.000+00:00
Duration: 5 min 12 s
Description: 了解经口内窥镜甲状腺切除术前庭入路（TOETVA）的完整手术方案，学习使用超声刀进行甲状腺叶切除及中央区淋巴结清扫的技术要点，掌握该微创方法在分化型甲状腺癌治疗中的应用优势与操作细节。

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感谢所有参与本研究的患者给予的配合。本研究由四川省科学技术厅项目基金资助（项目编号：2021YFS0103）。

本研究经四川大学华西医院医学伦理委员会批准（2018[457]），并已获得所有受试者的书面知情同意。
1. 术前准备
<ol>
	<li>患者入组标准
	<ol>
		<li>选择具有严格美容要求且符合以下标准的患者：（1）良性结节 &lt;直径4 cm；（2）分化型甲状腺癌（DTC） &lt;直径2 cm，无临床侧方淋巴结转移或远处转移；且（3）影像学无中央区淋巴结转移征象，或存在转移性淋巴结 &lt;直径2厘米，无融合及固定。</li>
		<li>排除符合以下标准的患者：（1）髓样癌或未分化甲状腺癌；（2）口腔或颈部感染；（3）对甲状腺功能具有急性影响的重度甲状腺炎；（4）原发肿瘤或转移性淋巴结可疑侵犯邻近器官，如食管、气管或喉返神经（RLN）；（5）原发肿瘤位于甲状腺上极；（6）既往有颈部手术、消融或颈部放疗史；（7）生化检查显示未控制的甲状腺功能亢进；（8）胸骨后甲状腺肿；（9）无法耐受手术。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>患者准备
	<ol>
		<li>术前通过细针穿刺细胞学检查、甲状旁腺功能检测、甲状腺功能检测、喉镜检查及甲状腺超声评估患者16.</li>
		<li>嘱患者在经口甲状腺腔镜手术（TOETVA）前至少2天开始，于餐前和餐后使用漱口水（如替硝唑），每次含漱至少15秒，以清洁口腔。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>仪器设备
	<ol>
		<li>确保备有口腔伤口用可吸收缝线（5-0）。</li>
		<li>确保本方案所需的所有仪器和材料均已备齐（参见 材料表).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. 手术准备
<ol>
	<li>术前准备
	<ol>
		<li>根据美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists）的分级标准评估手术的麻醉风险17。</li>
		<li>采用术中神经监测（IONM）进行全身麻醉并行经口插管。</li>
		<li>用胶带固定眼睛和鼻子，并在头部垫上保护垫，以避免意外损伤。</li>
		<li>进行导尿管置入术。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>手术区域 
	注意：图1展示了手术室布局的示意图。
	<ol>
		<li>术者站立于患者头部前方，第一助手站立于患者头部左侧。 
		注意：第一助手负责持握内镜。</li>
		<li>第二助手根据病灶位置站立于患者身体一侧，负责持牵开钩。器械护士站立于患者腿部一侧。</li>
		<li>将内镜设备及显示器置于患者足侧方向。</li>
		<li>将患者置于仰卧位，颈部适度后伸。术中使用头托固定患者头部，防止颈部旋转。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>消毒
	<ol>
		<li>皮肤消毒：按照自上而下、由内向外的原则，使用碘溶液对上胸部、颈部及下面部进行三次消毒。</li>
		<li>口腔消毒：将稀释后的碘伏纱布放入患者口腔，对口腔内进行三次消毒，随后用生理盐水冲洗。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="手术室布局示意图，显示患者、麻醉车、监护仪、外科器械及团队角色。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64437/64437fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 1"> 
图 1：手术室布局示意图。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64437/64437fig01large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
3. 设计切口并建立工作空间（图2）
<ol>
	<li>使用电刀在系带上方5 mm处的下唇正中前庭黏膜做20 mm横向切口，形成摄像端口。</li>
	<li>使用电刀将摄像端口切口延伸至颏部，注意避免穿透颏部皮肤。用止血钳和皮下剥离棒在颈部正中线处建立隧道，并进一步向下延伸至下颈部。</li>
	<li>通过中心穿刺孔置入10 mm摄像镜头。向工作腔隙注入二氧化碳气体，建立4 mmHg的压力。 
	注意：二氧化碳气体的压力应为 &lt;8 mmHg，以避免因高压引起的并发症。</li>
	<li>从第一前磨牙向侧方做两个5 mm的垂直切口，用于放置器械。</li>
	<li>使用超声刀建立操作空间，并向外侧扩展至胸锁乳突肌，向下沿颈浅筋膜下平面延伸至胸骨切迹。利用皮肤悬吊装置的牵拉作用来辅助扩大操作空间，该装置由不可吸收缝线（3-0）和橡皮筋制成。图3).</li>
</ol>
<img alt="机器人辅助下的微创手术设置，包含摄像头和双臂操作通道。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64437/64437fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 2"> 
图 2：患者体位及腹腔镜穿刺口位置。 中间的为摄像头穿刺口，臂 I 和臂 II 用于放置手术器械。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64437/64437fig02large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="腹腔镜手术装置及套管针插入；医疗操作中的微创技术。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64437/64437fig03.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图3"> 
图3：牵引悬吊装置。 箭头指向牵引悬吊装置。该悬吊装置由不可吸收缝线（3-0）和橡胶圈制成。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64437/64437fig03large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
4. 甲状腺叶切除术
<ol>
	<li>使用超声刀切开腹直肌白线。将部分带状肌从甲状腺分离。</li>
	<li>使用20 mL针头在甲状软骨下角水平穿刺皮肤，并将牵开钩穿过该孔。用牵开钩钩住已分离的带状肌部分。</li>
	<li>使用超声刀分离剩余的带状肌，暴露颈总动脉。找到迷走神经，并使用术中神经监测（IONM）记录信号。 
	注意：IONM技术有助于快速定位、识别和保护喉返神经（RLN）及喉上神经外支（EBSLN）。建议使用IONM；它是一种优秀的辅助工具，但并非强制性工具。</li>
	<li>使用无创镊夹持峡部下缘。使用超声刀从环状软骨下部切断甲状腺峡部，暴露气管。对于经口甲状腺腔镜手术（TOETVA）中的甲状腺叶切除术，首先定位气管，并以其作为标志。</li>
	<li>使用无创镊夹持甲状腺上极，用超声刀分离环甲间隙。切断部分胸骨甲状肌，暴露甲状腺上极。</li>
	<li>切断甲状腺上动脉和静脉。自上而下松解侧叶腺体。抬起腺体上极，在直视下寻找喉返神经（RLN），并使用IONM记录信号。</li>
	<li>使用超声刀将甲状腺被膜从气管分离。切断甲状腺下血管，并用超声刀切断Berry韧带。</li>
	<li>将单侧甲状腺叶从气管处完全游离。再次使用IONM记录迷走神经和喉返神经（RLN）的信号。</li>
</ol>
5. 中央区淋巴结清扫术
<ol>
	<li>首先定位下位甲状旁腺，并尽量保留它 原位. 
	注意：应仔细辨认并保护胸腺，以确保下位甲状旁腺的血供来源功能，并防止甲状旁腺被意外切除。可选用碳纳米颗粒以辅助识别甲状旁腺及进行淋巴结解剖。对于无法保留的甲状旁腺，可行自体移植 原位.</li>
	<li>尽可能向外牵拉带状肌，以充分暴露手术视野。</li>
	<li>通过舌骨（上方）、胸骨上窝（下方）、颈动脉（外侧）、颈深筋膜浅层（前方）和食管（后方）确定中央淋巴结区。</li>
	<li>使用超声刀解剖气管前及喉前淋巴结。切开颈动脉前方的结缔组织，以确定中央区淋巴结的外侧界；切开气管前方的结缔组织，以确定中央区淋巴结的内侧界。清扫左侧喉返神经（RLN）前方或右侧喉返神经（RLN）前、后方区域，完成中央区淋巴结清扫。 
	注意：清扫侧缘时不宜过深，以防损伤迷走神经和交感干。清理下缘时，应避免损伤头臂血管和胸膜。</li>
</ol>
6. 标本切除与关闭切口
<ol>
	<li>使用内镜取物袋移除标本。 
	注意：为避免异位种植，应使用内镜取物袋将标本完全取出。</li>
	<li>用大量温热的无菌蒸馏水反复冲洗手术创面。</li>
	<li>通过颈部前方的小皮肤穿刺口放置手术引流管（4#）。</li>
	<li>对合颈阔肌。用5-0可吸收缝线缝合口腔内伤口。</li>
</ol>
7. 甲状旁腺自体移植
<ol>
	<li>用生理盐水保存甲状旁腺，并通过冷冻切片活检进行检查。</li>
	<li>用眼科剪将分离的甲状旁腺切成 1 mm × 1 mm × 1 mm 的小碎片，与生理盐水混合后，将混合物注射至前臂肱桡肌内。</li>
</ol>

<ol><li>Latifi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+1%2C327+patients+operated+on+through+twelve+multispecialty+surgical+volunteerism+missions%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study.</a> International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).</li>
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<li>Guo, F., Wang, W., Zhu, X., Xiang, C., Wang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+between+endoscopic+thyroid+surgery+via+the+oral+vestibular+approach+and+the+areola+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Laparoendoscopic+and+Advanced+Surgical+Techniques%22%5BJournal%5D)">Comparative study between endoscopic thyroid surgery via the oral vestibular approach and the areola approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 170-174 (2019).</li>
<li>Chae, S., Min, S. Y., Park, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+study+of+robotic+thyroidectomies+through+a+bilateral+axillo-breast+approach+and+a+transoral+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Laparoendoscopic+and+Advanced+Surgical+Techniques%22%5BJournal%5D)">Comparison study of robotic thyroidectomies through a bilateral axillo-breast approach and a transoral approach.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 175-182 (2020).</li>
<li>Kim, W. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+study+of+the+transoral+and+bilateral+axillo-breast+approaches+in+robotic+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy.</a> Journal of Surgical Oncology. 118 (3), 381-387 (2018).</li>
<li>Nguyen, H. X., Long, T. N., Nguyen, H. V., Nguyen, H. X., Le, Q. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+transoral+thyroidectomy+vestibular+approach+and+unilateral+axillobreast+approach+for+endoscopic+thyroidectomy%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Laparoendoscopic+and+Advanced+Surgical+Techniques%22%5BJournal%5D)">Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study.</a> Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 31 (1), 11-17 (2020).</li>
<li>Bhattacharyya, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+cervical+nodal+metastases+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Otolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 129 (10), 1101-1104 (2003).</li>
<li>Lundgren, C. I., Hall, P., Dickman, P. W., Zedenius, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinically+significant+prognostic+factors+for+differentiated+thyroid+carcinoma%3A+A+population-based%2C+nested+case-control+study%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: A population-based, nested case-control study.</a> Cancer. 106 (3), 524-531 (2006).</li>
</ol>

作者声明无竞争利益。

完全内镜经口甲状腺切除术（TOETVA）的特点是充分暴露并解剖中央区淋巴结，这一优势在治疗伴有cN1a的分化型甲状腺癌时尤为显著10,13,14,15。然而需要注意的是，由于操作空间有限，处理位于甲状腺上极的较大肿瘤相对困难。因此，应严格遵循手术适应证和禁忌证，以确保手术安全进行。在完全游离甲状腺上极后，术中需在直视下识别喉返神经（RLN），并进一步分离，同时利用神经监测仪（IONM）进行实时监测。当喉返神经附近出现出血时，应避免在未明确RLN解剖结构及其周围情况的前提下，使用电刀或超声刀进行止血，以免造成RLN的意外损伤。使用纱布条擦拭血液有助于辨认出血点与RLN之间的解剖关系，从而实现安全止血。
继2016年报告11之后，经口甲状腺手术已在全球范围内逐步开展<sup class...

传统的开放甲状腺切除术通过颈部切口已安全实施超过100年1。尽管大多数患者的瘢痕愈合良好，且美容效果通常可以接受，但颈部的永久性瘢痕总会立即引起普通观察者的注意2。近20%的甲状腺切除术后患者存在自我意识困扰，且超过10%的患者考虑接受进一步治疗以消除瘢痕3。此外，已有研究报道颈部切口对健康相关生活质量（HRQOL）存在负面影响4。为避免颈部可见瘢痕，已开发出多种远程入路甲状腺手术方法，如经腋窝乳房入路、经腋入路、耳后入路和锁骨下入路5,6,7,8，这些方法通过将皮肤切口转移至较隐蔽的部位实现美容目的9。然而，这些入路需要进行广泛的皮瓣分离以到达甲状腺，并且在切口部位仍会遗留皮肤瘢痕10。
自2008年以来，经自然腔道 transluminal 内镜手术用于经口甲状腺手术的技术已得到发展。这些手术可经口进行 通过 经口前庭入路或舌下入路。前者因并发症较少而更为常用。2016年，Anuwong报道了首组60例接受经口前庭入路腔镜甲状腺切除术（TOETVA）的病例系列，并证实预后良好。11与远程入路手术方法相比，经口甲状腺切除术（TOETVA）被认为是真正意义上的微创手术，因为其皮瓣剥离范围与传统开放性甲状腺切除术相似，且不会在身体表面留下任何瘢痕。10.
经口甲状腺内镜手术（TOETVA）是一种革命性的内镜技术，能够满足女性患者的美容需求，并可轻松进入双侧甲状腺及中央区12。该术式的特点是能够完全暴露并解剖中央区淋巴结，因此在治疗伴有cN1a的分化型甲状腺癌方面具有优势10,13,14,15。然而，由于操作空间有限，处理甲状腺上极较大肿瘤时相对困难。本研究详细描述了TOETVA的分步操作流程。

<table><tbody><tr><td>艾利斯抓取钳，310 mm × 5 mm</td><td>AESCULAP</td><td>PO111R</td><td></td></tr><tr><td>按钮式电极头</td><td>AESCULAP</td><td>GK385R</td><td></td></tr><tr><td>陶瓷电极</td><td>AESCULAP</td><td>GK384R</td><td></td></tr><tr><td>完整穿刺器</td><td>AESCULAP</td><td>EJ751R</td><td></td></tr><tr><td>内窥镜</td><td>Olympus</td><td>WA53005A</td><td></td></tr><tr><td>IONM</td><td>Medtronic</td><td>NIM-3.0</td><td></td></tr><tr><td>导光束</td><td>Olympus</td><td>WA03310A</td><td></td></tr><tr><td>马里兰分离钳，310 mm × 5 mm</td><td>AESCULAP</td><td>PO102R</td><td></td></tr><tr><td>单极手柄（5 mm 直径，33 cm 工作长度）</td><td>AESCULAP</td><td>GK372R</td><td></td></tr><tr><td>气腹管，4 m</td><td>STRYKE</td><td>620-240-223</td><td></td></tr><tr><td>锥形尖穿刺器芯</td><td>AESCULAP</td><td>EJ755R</td><td></td></tr><tr><td>可重复使用单极电缆</td><td>AESCULAP</td><td>GK245</td><td></td></tr><tr><td>剪刀</td><td>AESCULAP</td><td>P0004R</td><td></td></tr><tr><td>吸引灌注管</td><td>AESCULAP</td><td>PG027R</td><td></td></tr><tr><td>超级右倾持针器，5 mm</td><td>AESCULAP</td><td>PL414R</td><td></td></tr><tr><td>Veress</td><td>TianSong</td><td>E2014.6</td><td></td></tr></tbody></table>

经口前庭入路内镜甲状腺叶切除术

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

本文描述了经口前庭入路内镜下甲状腺叶切除术（TOETVA）的操作方法。患者取仰卧位，颈部伸展并固定。在口腔和皮肤消毒后，于口腔前庭黏膜处做一个20 mm的横向切口和两个5 mm的切口，用于放置内镜和手术器械。工作空间由皮肤悬吊装置（由不可吸收缝线（3-0）和橡皮筋制成）以及CO2气腹压力共同建立并维持。对于乳头状甲状腺癌（PTC）患者，采用由内向外的技术进行叶切除术，同时行同侧中央区淋巴结预防性清扫。切除标本经20 mm切口取出。立即在标本中寻找甲状旁腺，并将其自体移植至左侧肱桡肌。引流管经拉钩孔置入甲状腺床，使用可吸收缝线缝合口腔前庭的黏膜切口及颈白线。建议术后24小时内静脉给予预防性抗生素，术后继续口服抗生素7天。

我们在本中心为经口腔前庭入路甲状腺切除术（TOETVA）患者建立了常规临床路径。每位患者术前均接受喉镜检查和甲状腺超声检查。术前常规检测甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺功能、25-羟基维生素D（25-OH-VD）和血清钙水平，除甲状腺功能外，其余指标均于术后第1天复查。在我院，预计手术时间超过3小时的TOETVA患者常规留置 Foley 导尿管，导尿管亦于术后第1天拔除。每位患者术后均通过静脉滴注给予4 g葡萄糖酸钙，术后第1天再补充2 g。除非患者出现麻木或手足搐搦等症状，否则不常规口服补钙。存在维生素D缺乏的患者，术后需补充维生素D。若无出血、低钙血症或声音嘶哑等重大不良事件，患者于拔除闭式负压引流管后的术后第2天出院。术后患者需口服抗生素5–7天。
在中心，2021年11月至2022年4月期间，对32例乳头状甲状腺癌（PTC）患者实施了经口甲状腺切除术（TOETVA），另有97例患者接受了传统开放手术（表1）。在TOETVA组中，术中神经监测（IONM）显示所有患者的神经信号在术中均处于良好状态。术后无声音嘶哑病例发生。无论是否存在低钙血症症状...

本文详细介绍经口前庭入路内镜下甲状腺切除术的操作方案。

该论文描述了经口前庭入路腔镜甲状腺叶切除术（TOETVA）的操作方法。患者取仰卧位……

经口甲状腺切除术（TOETVA）存在一些缺点，包括操作空间狭窄以及暴露喉上神经外支相对困难。本方案改进了TOETVA在临床实践中的应用，缩短了学习曲线。TOETVA的特点是能够充分暴露并完整清扫中央区淋巴结，这一优势在治疗伴有cN1A的分化型甲状腺癌时尤为显著。使用超声刀麻醉患者后，建立操作空间，并向外侧扩大至两侧胸锁乳突肌，向下沿颈阔肌下平面延伸至胸骨切迹。用超声刀切开颈白线，并将部分带状肌从甲状腺表面分离。然后，使用20毫升注射针头，在甲状软骨下角水平穿刺皮肤，通过穿刺孔置入牵开钩，钩住已分离的带状肌部分。使用超声刀分离舌骨下肌群的剩余部分，暴露颈总动脉。找到迷走神经，并使用术中神经监测设备记录信号。接着，用无创镊夹持峡部的下缘。然后使用超声刀从环状软骨下部切断峡部，暴露气管。对于经口内镜下甲状腺切除前庭入路（TOETVA）的 lobectomy 手术，应首先定位气管，并以其作为解剖参照。使用无创镊夹持甲状腺上极，利用超声刀分离环甲间隙。切开部分胸骨甲状肌，暴露甲状腺上极。切断甲状腺上动脉和静脉，从上至下松解侧叶腺体。抬起腺体上极，在直视下寻找喉返神经（RLN）。接下来，将甲状腺被膜与气管分离。然后用超声刀离断甲状腺下血管并切断Berry韧带。将单侧甲状腺叶从气管上切除。找到下位甲状旁腺后，使用超声刀解剖气管前及喉前淋巴结。切断颈动脉前方的结缔组织，以确定中央区淋巴结的外侧边界。切断气管前方的结缔组织，以确定中央区淋巴结的内侧边界。清扫左侧喉返神经的前侧，或右侧喉返神经的前侧和后侧，以完成中央区淋巴结清扫。使用内镜取物袋取出标本。用温热的无菌蒸馏水反复冲洗手术创面。通过颈部前方皮肤的小切口放置外科引流管。重新对合颈阔肌，最后使用5-0可吸收缝线缝合口腔伤口。32例TOETVA病例和97例开放手术病例的基线特征及代表性结果如图所示。两组患者在平均年龄和性别构成上存在差异。较年轻的女性患者更倾向于选择TOETVA术式。TOETVA 手术时间长于开放手术。两组之间在获取的淋巴结数量方面未观察到显著差异。在转移性淋巴结方面，肿瘤大小的甲状腺外侵犯比例在两组之间存在差异，意味着两组间肿瘤特征有所不同。两组在术后甲状旁腺激素水平和术后钙水平方面均未发现显著差异。当喉返神经位于出血区域附近时，应避免在未明确喉返神经解剖结构及其周围情况的条件下，使用电凝或超声刀进行止血。

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经口内窥镜甲状腺切除术甲状腺叶切除术前庭入路甲状腺叶切除术

本方案介绍了采用无气腹经腋窝入路内镜甲状腺切除术（GETTA）进行甲状腺切除术的操作步骤。...

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经口机器人三孔入路甲状腺全切除术及双侧中央区淋巴结清扫术无需腋窝切口，对于早期甲状腺乳头状癌是可行且安全的。本文介绍了该手术的操作技术。...

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微创切除巨大胸骨后甲状腺肿

根治性内镜甲状腺切除术可能伴随多种手术并发症。本研究采用混合现实技术辅助外科医生实施根治性内镜甲状腺切除术，旨在提高手术安全性并降低手术操作门槛。...

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本方案介绍了一种用于内镜下甲状腺切除术的新型对侧腋窝双侧乳房入路，该方法可优化手术体位和操作空间，同时实现优异的美容效果。...

一种用于内镜甲状腺手术的新型对侧腋窝-双侧乳房入路

前庭神经鞘瘤（VS）是起源于施万细胞（SC）的非恶性肿瘤，与NF2肿瘤抑制基因的突变相关。本文报道了一种可重复且高效的原代人前庭神经鞘瘤细胞培养方案，该方案可用于分子和细胞水平的实验操作与分析，并能重现人类疾病的异质性特征。...

人源前庭神经鞘瘤的原代培养

本文旨在提供一种耳内镜下镫骨手术的逐步操作方法，涵盖从手术室设置和患者体位到术后护理的全过程。本研究将为任何愿意采用耳内镜经耳道技术治疗耳硬化症的耳科外科医生提供指导。...

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本方案详细描述了通过不同技术进行上鼓室胆脂瘤剥离和骨质清除，以完成内镜下上鼓室胆脂瘤彻底切除的逐步操作指南。...

内镜下胆脂瘤手术

了解经口内窥镜甲状腺切除术前庭入路（TOETVA）的完整手术方案，学习使用超声刀进行甲状腺叶切除及中央区淋巴结清扫的技术要点，掌握该微创方法在分化型甲状腺癌治疗中的应用优势与操作细节。

经口前庭入路内镜甲状腺叶切除术

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