早期植入人工耳蜗的青少年系统性听力表现评估流程

本文介绍了一组用于临床评估已升级至新型精细结构编码策略的老年耳蜗植入使用者听力表现的测试方法。这些测试可为耳蜗植入使用者、潜在受试者以及医生选择不同技术方案和指导临床康复提供参考。在声学屏蔽室内，将受试者置于距离扬声器一米处，使其与耳蜗植入侧成45度角，以准备实验。

移除对侧耳的任何助听器，并确保对于有残余听力的参与者，耳塞或耳罩式掩蔽有效。告知参与者将先进行练习性测试，随后进行正式测试。带领参与者及其监护人前往调试室。

让受试者在房间内就座。输入密码以解锁映射软件。取下言语处理器，并使用编程电缆将其连接到Max Box。

在软件中选择受试者的姓名，然后点击阻抗选项。检测电极阻抗，确保其处于正常的2.2–12千欧范围内。确保编码策略为FS4，并使用每秒12个脉冲的标准脉冲频率。

将单电极刺激设置为动态模式，进行三次扫描。让受试者通过指向响度舒适度图示量表上的相应图像来区分每个电极的音量。采用上下法测试，获得与最终电刺激结果相同的结果。

为设定最大舒适水平，请按下“实时”按钮以启动程序。激活移位和倾斜功能，将受试者恢复至适配模式。按下“策略”按钮，将刺激速率设置为每秒 1,274 个脉冲，并将通道特异性采样序列设置为 4。

将双相脉冲界面间隔设置为2.1微秒。最后将压缩比设置为3:1，灵敏度设置为75%。检查每个通道的阈值是否处于70–8,500赫兹的频率范围内。按此顺序测试言语感知能力。

受试者就座后（如前所述），启动语音软件。要求受试者清晰地复述他们听到的内容。打开听力计，并选择听力测试选项。

将声音响度设置为高于500、1,000、2,000和4,000赫兹平均纯音听阈70分贝听力级。正式测试前，向受试者提供练习测试。要求受试者重复每次测试中的词语和句子。

保持内容顺序随机并播放一次。为了在噪声条件下测试句子识别能力，使用软件将声强设为 60 分贝，并采用四人背景嘈杂语（four-talker babble）将信噪比设置为 10 分贝，进行音调测试。然后在同一测听室内仔细分析结果。

在确认所有参与者均已熟悉测试词汇后，同时进行练习测试和正式测试。指导参与者将所听到的内容复述一遍。按下“Test”后，再按下“ToneID”以选择参与者复述内容时的音调，并保持顺序随机。

进行音高测试时，点击音乐软件并在同一隔音间内选择音高选项。在完成练习和正式测试后，指导参与者聆听依次呈现的刺激声音，并判断其中哪一个具有下降或上升的音高轮廓。记录参与者的回答并重复此过程。

在安静条件下，双音节词识别能力从升级前到升级后三个月显著提高。从升级前到升级后六周，或从升级前到升级后即刻，该改善不显著。在安静条件下，单音节词识别能力从升级前到升级后即刻显著改善。

在升级前为59.6%，升级后六周提高至71.4%，升级后三个月进一步提高至82.1%。在安静条件下的句子识别能力从升级前到升级后三个月显著改善。其他组别未显示出任何显著改善。

在噪声条件下，句子识别能力从升级前到升级后三个月有所提高。声调识别能力从升级前到升级后六周及升级后三个月均显示出显著改善，而在升级后立即测试时则未观察到显著改善。音乐音高感知能力有所提高但无统计学意义，即从升级前的16.5最小可觉差（limen）提高到升级后的23.7最小可觉差（limen）。

该方案为临床康复提供了有效的评估方法，并将在后续相关研究中用于评估人工耳蜗植入患者（CI患者）的临床效果。