Name: 类风湿性关节炎患者运动计划后通过生物电阻抗分析评估水合作用和体细胞质量的变化 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 44 s
Description: 了解如何使用生物电阻抗矢量分析法评估类风湿性关节炎患者运动计划后的水合作用和体细胞质量变化。该方法通过动态运动改善患者心血管能力、肌肉力量及协调性，为临床治疗决策提供重要依据。

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作者谨此感谢意大利帕多瓦大学医学与外科科学系的 Piccoli 教授和 Pastori 教授提供 BIVA 软件。同时感谢墨西哥国家医学与神经科学研究所（INCMNSZ）免疫学与风湿病学系的 Luis Llorente 博士和 Andrea Hinojosa-Azaola 博士对患者的风湿病学评估。本研究由墨西哥国家科学技术委员会（CONACyT）资助，资助项目包括 Mariel Lozada Mellado 在攻读博士学位期间获得的奖学金（CVU 777701）以及研究项目基金 000000000261652。资助方在研究设计、数据收集、分析与解释，以及报告撰写和论文投稿决策过程中均未发挥任何作用。

本方案已获得墨西哥国立医学科学与营养Salvador Zubirán研究所人类研究与伦理委员会的批准，并遵循其指导方针（编号：1347）。在参与本研究前，已从所有人类受试者获得知情同意。仅纳入功能分级为I至III级、无全关节或部分关节成形术18,19、且不符合假体植入指征的患者。排除标准包括患有心血管疾病、癌症、慢性肾病、妊娠，或其他与类风湿关节炎重叠的自身免疫性疾病的患者。
1. 受试者招募
<ol>
	<li>招募患者。 
	注意：本研究中，十二名类风湿关节炎女性患者来自风湿病门诊。</li>
	<li>确保患者在过去6个月内接受稳定的药物治疗；治疗方案可包括以下任何一种：抗疟药（例如氯喹、羟氯喹）、改善病情抗风湿药（DMARD）（例如甲氨蝶呤、来氟米特）以及糖皮质激素（例如泼尼松）20。 
	​注意：根据风湿病专科医生的评估，如有必要，可在干预期间调整药物治疗方案。</li>
</ol>
2. 受试者预测试
注意：在开始动态运动计划前1周进行预测试。使用多频生物电阻抗分析设备（见材料表），测量时患者需空腹4至5小时。
<ol>
	<li>检测前的准备步骤
	<ol>
		<li>确保这些测量由具备丰富经验的标准化操作人员执行。</li>
		<li>使用0.05%氯己定清洁设备，并确保操作者已洗手。</li>
		<li>向患者解释操作流程，并测量其体重（kg）和身高（cm）。</li>
		<li>要求患者脱掉双鞋及右脚袜子，并移除所有与皮肤接触的金属物品。</li>
		<li>让患者仰卧5分钟，双腿和双臂伸直，确认其肢体未相互接触或接触身体其他部位。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>生物电阻抗（BIA）测量
	<ol>
		<li>使用70%酒精清洁患者手背和右足底部。</li>
		<li>在手背放置两个电极：一个位于第三掌指关节，另一个位于尺骨茎突水平的腕部中点。</li>
		<li>在右足放置两个电极：一个位于第三跖趾关节，另一个位于内踝与外踝之间。两个电极之间的间距应为5–10 cm。</li>
		<li>连接设备的四根导线。连接后，将红色夹子接在靠近指甲和趾甲的电极上，黑色夹子接在其余电极上。导线不得交叉。</li>
		<li>设备屏幕上将显示四个不同频率（5、50、100和200 kHz）的阻抗值（Z）。记录50 kHz频率下的电阻和电抗值。这些数值对于恶病质患者的分类至关重要。 
		注：使用四极多频设备进行生物电阻抗分析，可准确获得单一50 kHz频率下的电阻和电抗值，以及200 kHz与5 kHz阻抗值之比（200/5 kHz）。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>基于BIVA的恶病质分类
	<ol>
		<li>下载BIVA容差R-Xc图分析软件（见材料表）并打开。 
		注：该软件为电子表格，底部包含七个工作表。</li>
		<li>进入第二个工作表参考人群；选择与目标参考人群相符的一行；复制该行内容，并粘贴至标为黄色的第二行。 
		注：参考人群应根据待评估人群的年龄范围、种族、性别和BMI进行选择。</li>
		<li>进入第五个工作表受试者，在第二行输入患者数据：A列输入患者编号；B列输入数字1；接下来两列可选择性输入患者姓名。</li>
		<li>在E列输入患者性别，男性用M表示，女性用F表示。在F列和G列输入之前记录的50 kHz频率下的电阻和电抗值。在接下来的两列中输入身高（cm）和体重（kg）。</li>
		<li>在J列输入第二个工作表中所选参考人群对应的编号。</li>
		<li>在K列输入1至10之间的数字，该数值将在“点图”工作表中使用；下一列输入患者年龄。 
		注：可选择1至10之间的数值，因为BIVA容差软件最多可同时绘制10名患者的图形。</li>
		<li>软件顶部设有选项栏。找到插件选项并点击，然后选择显示的计算选项并点击。观察经身高校正后的电阻、电抗值及相位角。</li>
		<li>接着切换至第3个工作表点图，查看基于所选参考人群的BIVA图。系统将弹出对话框。选择在2.3.6步骤中输入K列的组代码，点击确定，BIVA图将显示，患者的向量将以几何图形形式标出。</li>
		<li>观察BIVA图中的50%、75%和95%容差椭圆，以及I、II、III、IV四个象限。使用BIVA对患者进行恶病质分类时，其向量必须位于右下象限（IV象限）且在75%容差椭圆之外（图1）。 
		注：若患者向量位于&lt;75%容差椭圆内的任意象限中，则视为具有正常体成分分类21。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 动态运动方案
注意：该项目由物理治疗师实施并进行监督。预计每位患者的干预疗程为48次。锻炼在隶属于“INCMNSZ”医院风湿病与免疫学部门物理治疗区域的机械疗法训练室内进行，每周两次，每次持续90分钟。
<ol>
	<li>课程评估
	<ol>
		<li>询问患者其关节感受到的疼痛或不适。 
		注意：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛。若患者报告任一关节的 VAS 评分高于 7/10，则由物理治疗部门进行更具体的评估（例如，若仅有疼痛，则采用电疗；若存在僵硬，则采用热疗；若同时存在疼痛和炎症，则采用冷疗）。</li>
		<li>每次锻炼前测量生命体征。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>热身 
	注意：热身持续 15 分钟，分为若干阶段的全身动态热身。激活阶段：在静止位置进行简单、轻柔、全身性的动作，每个动作重复 10 至 15 次。准备阶段：在最后阶段进行轻柔的动态练习，模拟工作阶段将要执行的动作，每个动作重复 10–15 次。
	<ol>
		<li>激活阶段
		<ol>
			<li>选择最合适的热身运动，涵盖上肢和下肢关节及其活动范围。
			<ol>
				<li>上肢：指导患者在无不适的情况下完成各关节的活动范围。指导者应带领患者以正常速度完成动作，并提醒患者避免进入引起疼痛的活动范围。</li>
				<li>下肢：指导患者在站立位进行热身，双脚置于地面稳定表面上。指导患者在坐于椅子上时，以无痛的速度完成各关节的活动范围。 
				注意：若部分患者无法长时间站立，应采用坐姿，选择带有直背支撑的稳定椅子，双脚平放于地面。应包括髋、膝、踝及足部的可用活动范围。</li>
			</ol>
			</li>
		</ol>
		</li>
		<li>准备阶段
		<ol>
			<li>指导患者执行包含每个节段（下肢或上肢）两个以上关节的功能性动作模式。</li>
			<li>在此阶段提供监督，确保患者在运动过程中感到舒适，并在患者出现不适时调整活动范围。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>工作阶段 
	注意：工作阶段持续 60 分钟，分为三个阶段，每阶段 20 分钟。
	<ol>
		<li>有氧运动：在跑步机上进行锻炼。 
		注意：选择无默认坡度的跑步机。
		<ol>
			<li>确保紧急停止装置正常工作，并向患者说明安全措施。建议患者穿着运动鞋。</li>
			<li>向患者说明跑步机启动时需进行的适应性调整，以避免异常步态。</li>
			<li>为每位患者设定基础速度，以行走时感觉自然为宜。</li>
			<li>在跑步机上运动 5 分钟后调整速度。使用脉搏血氧仪（见材料表）监测心率，逐步提高速度，直至心率达到最大心率（HRmax）的 55% 至 75%14,31。 
			注意：若患者心率超过 HRmax 的 75%，应降低速度至理想心率区间。指导患者寻找舒适的节奏。</li>
			<li>10 分钟后，使用自觉用力程度评分量表询问患者自我评估。 
			注意：采用改良 Borg 自觉用力评分量表评估自觉用力程度。</li>
			<li>在最后 5 分钟将跑步机速度降至患者舒适的节奏。在最后 5 分钟结束时，将速度完全停止。</li>
			<li>跑步机使用结束后，询问患者是否有任何疼痛或不适。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>抗阻训练 
		注意：采用针对关节活动度的练习与肌肉力量训练相结合的方式。每项练习完成 8–10 次为一组。使用轻度（0.5–2.6 kg）和中度（0.7–3.2 kg）阻力带，每 2 周逐步增加阻力。运动剂量根据患者干预时的具体状况而定。
		<ol>
			<li>上肢
			<ol>
				<li>指导患者双手持一根木棍（<1 kg）进行上肢活动度练习。</li>
				<li>教授患者包含两个以上关节活动范围的组合练习（例如肩关节和肘关节屈曲）。</li>
				<li>指导患者将阻力带两端握于手中，将带子末端缠绕于手掌以确保抓握牢固。 
				注意：若患者手部不适，指导者应轻轻将阻力带固定于其手腕。</li>
				<li>指导患者将阻力带一端置于地面并用脚踩住，然后对抗阻力带进行肘关节屈曲。肘关节伸展时应在返回中立位过程中进行离心收缩。 
				注意：患者应站立，足部支撑稳定，姿势良好。若患者感到不适，应在坐位下进行该练习。</li>
				<li>指导患者将阻力带缠绕于手掌，确保无过度压力。另一端由患者另一只手在体侧髋部水平握住。然后指导患者在肘关节中立位时屈曲至 90°。 
				注意：患者可在动作之间休息 20 秒。</li>
			</ol>
			</li>
			<li>下肢
			<ol>
				<li>指导患者坐在稳定椅子上，髋关节和膝关节屈曲 90°，将阻力带两端系紧形成环状带。患者应在股骨远端（膝关节上方）用橡胶带环绕双腿。在此位置，指导患者对每条腿进行髋关节屈曲，抬高至起始位置以上 20 至 30 度。 
				注意：为保证正确对齐，避免髋关节旋转和膝关节屈曲。若患者感到不适，应减小活动范围。</li>
				<li>指导患者坐在稳定椅子上，髋关节和膝关节屈曲 90°，将阻力带两端系紧形成环状带。患者应在股骨远端（膝关节上方）用橡胶带环绕双腿。在此位置，指导患者进行轻微髋关节屈曲（高于基础位置 10°以上）和髋关节外展。 
				注意：为保证正确对齐，避免髋关节旋转和过度膝关节屈曲。若患者感到不适，应减小活动范围。</li>
				<li>指导患者坐在稳定椅子上，髋关节和膝关节屈曲 90°，将阻力带两端系紧形成环状带。患者应用橡胶带在踝部环绕最近的椅子腿和自身腿部。指导患者以缓慢节奏返回基础位置。 
				注意：为保证正确对齐，患者应保持舒适的坐姿，避免通过髋关节屈曲代偿。必要时，患者可用双手握住椅子底部以增加稳定性。可单腿依次完成动作，或交替进行。</li>
				<li>指导患者保持站立位。然后要求患者将阻力带两端系紧形成环状带，并将带子套于踝部。指导患者完成坐位与站立位之间的重复转换动作。 
				注意：若患者在练习过程中感到不适，应重新评估并调整难度，例如使用更高的椅子以减少膝关节屈曲，或使用第二把椅子供患者支撑以辅助动作。患者必须始终受到监督。</li>
			</ol>
			</li>
		</ol>
		</li>
		<li>娱乐性游戏 
		注意：通过实施源自特定运动（如足球、篮球或排球）的适应性动作系列，整合柔韧性和协调性训练，设置 4 至 7 个包含多关节动作和不同练习的站点，每站完成两组 8 至 15 次重复（难度每 2 周递增）。
		<ol>
			<li>根据每次课程中适合患者的运动动作为基础选择最合适的练习，并设置练习站点。每个站点的设计必须考虑患者的限制条件。</li>
			<li>用两把椅子间隔 1.3 米设置一个足球球门。</li>
			<li>指导患者在距足球球门前 3 米处用脚踢一个直径 30 cm 的塑料球。</li>
			<li>通过增加每站的重复次数或组数，以及在循环中增加新站点来控制难度。 
			注意：示例站点设计：（1）将一个“Ula Ula”环固定在 1.3 米长的木棍顶端，让患者站在距环 2 米的投掷点，指导其用手将直径 30 cm 的塑料球投向“Ula Ula 环”。每位患者至少投中 5 次，最多可投 10 次。（2）沿房间墙壁固定绳索模拟排球网，绳索高度至少 1.7 米，每侧各站两名患者。指导患者将直径 40 cm 的气球至少 10 至 15 次从绳索上方传递过去。（3）让两名患者相距 3 米站立，指导其用手投掷直径 30 cm 的塑料球。每位患者每只手至少投掷 10 次。患者必须始终受到监督。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>整理放松 
	注意：整理放松持续 15 分钟，包括主动静态拉伸。
	<ol>
		<li>全身性拉伸应轻柔进行，避免对关节施加压力。拉伸过程不应引起患者不适。</li>
		<li>每个拉伸动作保持 15 至 20 秒。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. 测试后评估
注意：测试后评估必须安排在最后一次锻炼课程结束后的当周内。
<ol>
	<li>重复进行身体成分测量以获得BIVA分类，具体方法如测试前所述。 
	注意：为了比较动态运动计划实施前后的变化，需计算电阻差异的均值除以身高（dR/H）、电抗差异的均值除以身高（dXc/H），以及差异的标准差和皮尔逊相关系数，计算公式如下8：<img alt="相关系数公式；方程；统计分析；教育。" src="/files/ftp_upload/65692/65692eq01.jpg" style="margin: auto;" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="方程 1"></li>
	<li>为获得电阻和电抗的变化值，请下载BIVA置信度分析软件（见材料表）并打开。 
	注意：该软件为电子表格格式；在底部可看到五个工作表。</li>
	<li>在第四个工作表“配对数据”中，检查是否存在十列，需在其中输入所需数据。
	<ol>
		<li>在A列中填写组别编号；在B列中填写接受评估的患者人数。</li>
		<li>在C列中输入先前获得的dR/H均值；下一列中输入标准差。</li>
		<li>在E列中输入dXc/H的均值，在其后一列中输入标准差；在G列中输入先前获得的相关系数。 
		注意：在H列中选择输入1，表示在图表中仅显示置信椭圆；若选择2，则同时显示置信椭圆和差异均值向量。</li>
		<li>在接下来的两列中，可选择性地输入组别名称及用于测量的设备名称。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>当所有必要数据填写完成后，切换至第五个工作表“配对图”。此处将显示差异均值的图表，并可定位电阻与电抗均值的向量，以及置信椭圆。</li>
	<li>为评估变化是否具有统计学意义，请在工具栏中找到补充功能选项并点击。系统将弹出Hotelling's T2检验统计量8的对话框，可从中查看p值。</li>
</ol>

The video discusses research on using vector impedance analysis to assess hydration changes in body cell mass in rheumatoid arthritis patients. It highlights the increased infection risk associated with low body cell mass and emphasizes the benefits of physical exercise in improving strength, quality of life, and inflammation in these patients.

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

<ol><li>Aletaha, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rheumatoid+arthritis+classification+criteria%3A+An+American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+collaborative+initiative%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 62 (9), 1580-1588 (2010).</li>
<li>Gamal, R. M., Mahran, S. A., Abo El Fetoh, N., Janbi, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quality+of+life+assessment+in+Egyptian+rheumatoid+arthritis+patients%3A+Relation+to+clinical+features+and+disease+activity%5BTitle%5D)+AND+%22Egyptian+Rheumatologist%22%5BJournal%5D)">Quality of life assessment in Egyptian rheumatoid arthritis patients: Relation to clinical features and disease activity.</a> Egyptian Rheumatologist. 38 (2), 65-70 (2016).</li>
<li>Rall, L. C., Roubenoff, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rheumatoid+cachexia%3A+metabolic+abnormalities%2C+mechanisms%2C+and+interventions%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Rheumatoid cachexia: metabolic abnormalities, mechanisms, and interventions.</a> Rheumatology. 43 (10), 1219-1223 (2004).</li>
<li>Summers, G. D., Deighton, C. M., Rennie, M. J., Booth, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rheumatoid+cachexia%3A+A+clinical+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Rheumatoid cachexia: A clinical perspective.</a> Rheumatology. 47 (8), 1124-1131 (2008).</li>
<li>Elkan, A. C., Engvall, I. L., Cederholm, T., Hafström, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rheumatoid+cachexia%2C+central+obesity+and+malnutrition+in+patients+with+low-active+rheumatoid+arthritis%3A+Feasibility+of+anthropometry%2C+Mini+Nutritional+Assessment%2C+and+body+composition+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Nutrition%22%5BJournal%5D)">Rheumatoid cachexia, central obesity and malnutrition in patients with low-active rheumatoid arthritis: Feasibility of anthropometry, Mini Nutritional Assessment, and body composition techniques.</a> European Journal of Nutrition. 48 (5), 315-322 (2009).</li>
<li>Engvall, I. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cachexia+in+rheumatoid+arthritis+is+associated+with+inflammatory+activity%2C+physical+disability%2C+and+low+bioavailable+insulin-like+growth+factor%5BTitle%5D)+AND+%22Scandinavian+Journal+of+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Cachexia in rheumatoid arthritis is associated with inflammatory activity, physical disability, and low bioavailable insulin-like growth factor.</a> Scandinavian Journal of Rheumatology. 37 (5), 321-328 (2008).</li>
<li>Jacobs, D. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bioelectrical+Impedance+Analysis%3A+Implications+for+Clinical+Practice%5BTitle%5D)+AND+%22Nutrition+in+Clinical+Practice%22%5BJournal%5D)">Bioelectrical Impedance Analysis: Implications for Clinical Practice.</a> Nutrition in Clinical Practice. 12 (5), 204-210 (1997).</li>
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</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

在类风湿关节炎中，疾病的恶性循环已被描述，这指的是由炎症机制引起的关节结构改变；这些改变连同慢性炎症状态，导致患者经历剧烈疼痛和炎症的阶段，并出现关节结构变化，进而造成功能障碍，增加发生代谢性和心血管疾病的风险，以及出现如类风湿性恶病质等身体成分的改变22。已证明运动可减轻该疾病的症状，提高生活质量，降低其他疾病的风险23，并对这些患者的身体成分产生积极影响。有多种方法可用于测定身体成分；然而，生物电阻抗分析（BIA）是其中应用最广泛的方法之一，因其具有无创性、易于获取且操作简便。通过BIA进行的身体成分分析使用低频电流。该电流提供电阻值（R），这些值由电流通过体内液体时产生，从而可估算细胞内液和细胞外液的含量24。BIA方法提供的另一项测量指标是电抗（Xc），即细胞膜对电流通过所施加的阻力，可用于估算个体的细胞质量；利用R值、Xc值和体重，可通过预测方程计算出无脂肪质量、总体水和脂肪质量24。不同类型的BIA设备具有不同的变异性。本方案中描述的设...

类风湿关节炎（RA）是一种致残性疾病，由于急性关节疼痛、肌肉力量下降以及身体功能受损，影响患者的日常功能和独立性，这些均与该疾病固有的炎症过程相关1,2。在疾病晚期，持续的炎症可导致结构性改变，进而引起关节畸形、关节功能障碍以及类风湿性恶病质，后者是此类患者预后不良的危险因素3,4。
类风湿性恶病质的特征是身体成分发生改变，例如体重稳定但肌肉量减少以及脂肪量增加，这些变化可能显著影响患者的生活质量3,5,6。目前有多种技术可用于评估身体成分，其中应用最广泛的是生物电阻抗分析（BIA）。然而，当在身体成分异常的个体中使用常规BIA分析时，其估算结果可能存在局限性，因为这些分析所依据的预测方程是针对健康或正常水合状态人群建立的7,8。
一种不同的方法称为生物电阻抗向量分析（BIVA），该方法基于图形化的阻抗-电抗（RXc）图利用阻抗向量。它采用经身高校正后的阻抗、电阻（R）和电抗（Xc）数据，生成一个能够反映机体水合状态及细胞质量完整性的向量。BIVA 可将患者分类为脱水、水过多、正常、运动员、瘦型、恶病质和肥胖等类别，因此对类风湿关节炎（RA）患者具有重要应用价值8,9,10位于主轴上方或下方的向量（椭圆的左半部分或右半部分）与较高的细胞质量和较低的细胞质量相关联&#160;在软组织中分别表示。与主轴平行的矢量前后位移与脱水和液体超负荷相关。运动员型定义为细胞质量较高者，可能伴有脱水；瘦型分类指细胞质量较低者，可能伴有脱水；肥胖型分类则适用于细胞质量较高者，可能伴有液体超负荷。BIVA对恶病质的分类由高电阻和低电抗值确定，表现为矢量向图右侧移动，提示细胞质量减少，可能伴有水合状态的改变11 (图1).
类风湿关节炎（RA）的传统药物治疗主要侧重于减轻疼痛、炎症以及延缓关节损伤的进展，而对身体成分的改变关注较少12。在该人群中常用的非药物治疗中，基于运动的干预措施已被证明在改善功能、疲劳、疼痛、关节活动度、有氧能力、肌肉力量、耐力、柔韧性以及心理状态方面具有积极效果。重要的是，这些干预措施在不加重症状或对无严重既往关节损伤的患者造成关节损害的情况下即可实现上述益处13,14,15,16,17。然而，目前对于此类患者在运动干预后体液分布和体细胞质量状态的变化如何实施评估仍知之甚少。这些患者常伴有疼痛、炎症及结构性关节改变，限制了其可参与的活动类型，也进一步增加了使用传统方法进行身体成分评估的复杂性。本方案旨在展示如何通过生物电阻抗矢量分析（BIVA）来评估类风湿关节炎患者在接受动态运动干预后体液平衡和体细胞质量状态的变化。此外，本方案还详细说明了该动态运动干预项目的内容，包括心肺耐力、力量和协调性训练组成部分，以及具体操作步骤、所用仪器、局限性和一般注意事项。

<table><tbody><tr><td>70% 酒精棉片</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌</td></tr><tr><td>功率自行车</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌</td></tr><tr><td>BIVA&amp;nbsp; tolerance software 2002</td><td>NA</td><td>NA</td><td>为学术用途开发的软件，可在 http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm 网站的 &quot;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&quot; 部分下载</td></tr><tr><td>BIVA confidence software</td><td>NA</td><td>NA</td><td>为学术用途开发的软件，可在 http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm 网站的 &quot;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&quot; 部分下载</td></tr><tr><td>椅子</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌</td></tr><tr><td>氯己定</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌，浓度为 0.05%</td></tr><tr><td>检查床</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌</td></tr><tr><td>导联线方插座</td><td>BodyStat</td><td>SQ-WIRES</td><td></td></tr><tr><td>长型 Bodystat 0525 电极</td><td>BodyStat</td><td>BS-EL4000</td><td></td></tr><tr><td>塑料球</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌，直径 30 cm</td></tr><tr><td>脉搏血氧仪</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌</td></tr><tr><td>Quadscan 4000&amp;nbsp; 设备</td><td>BodyStat</td><td>BS-4000</td><td>阻抗测量范围：20 - 1300 &amp;Omega; 欧姆&lt;br/&gt; 测试电流：620 &amp;mu;A&lt;br/&gt; 频率：5、50、100、200 kHz&lt;br/&gt; 准确度：5 kHz 阻抗：± 2 &amp;Omega;&lt;br/&gt; 50 kHz 阻抗：± 2 &amp;Omega;&lt;br/&gt; 100 kHz 阻抗：± 3 &amp;Omega;&lt;br/&gt; 200 kHz 阻抗：± 3 &amp;Omega;&lt;br/&gt; 50 kHz 电阻：± 2 &amp;Omega;&lt;br/&gt; 50 kHz 电抗：± 1 &amp;Omega;&lt;br/&gt; 50 kHz 相位角：± 0.2&amp;deg;&lt;br/&gt; 校准：配备一个电阻器用于定期独立验证，阻抗读数应在 496 至 503 &amp;Omega; 之间。</td></tr><tr><td>弹力带</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌，阻力范围为 0.5 kg 至 3.2 kg</td></tr><tr><td>固定式自行车</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌</td></tr><tr><td>跑步机</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌</td></tr><tr><td>木棍</td><td>NA</td><td>NA</td><td>可使用任意品牌，长度 1.5 m，重量 &amp;lt;1 kg</td></tr></tbody></table>

类风湿关节炎患者运动干预后通过生物电阻抗分析评估水合状态与体细胞量的变化

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

类风湿关节炎（RA）是一种致残性疾病，可导致类风湿性恶病质等并发症。尽管体育锻炼已被证明对 RA 患者有益，但其对水合状态和体细胞质量的影响仍不明确。由于疼痛、炎症和关节改变的存在，患者的活动常受到限制，且因水合水平改变，传统的体成分评估方法变得不可靠。生物电阻抗法是估算体成分的常用方法，但其存在局限性，因为该方法主要针对一般人群开发，未考虑体成分的变化。而生物电阻抗向量分析（BIVA）则提供了一种更全面的方法。BIVA 通过将电阻（R）和电抗（Xc）按身高进行校正后进行图形化解读，从而提供有关水合状态和细胞质量完整性的有价值信息。
本研究纳入了12名类风湿关节炎（RA）女性患者。研究开始时，采用生物电阻抗向量分析（BIVA）方法获取患者的水合状态和体细胞质量测量数据。随后，患者参与了一项为期六个月的动态运动计划，内容包括心肺耐力、力量和协调性训练。为评估水合状态和体细胞质量的变化，使用BIVA置信区间软件比较了经身高校正后的电阻（R）和电抗（Xc）参数的差异。结果显示有显著变化：运动干预后，电阻降低，而电抗升高。作为分类方法，BIVA可有效将患者划分为脱水、水分过多、正常、运动员型、消瘦型、恶病质型和肥胖型等类别。这使其成为评估RA患者状况的有力工具，因其提供的信息独立于体重或预测方程。总体而言，本研究中BIVA的应用揭示了运动干预对RA患者水合状态和体细胞质量的影响。其优势在于能够提供全面的信息，并克服传统体成分评估方法的局限性。

结果显示，六名患有类风湿关节炎（RA）的女性患者参与了为期48次的动态运动干预项目。患者的平均年龄为52.7 ± 13.1岁，体重指数（BMI）为26.8 ± 4.6。平均病程为15.5 ± 6.1年，疾病活动度通过28项疾病活动评分（Disease Activity Score 28）评估，平均得分为1.9 ± 1，属于低度活动。在功能障碍方面，健康评估问卷残疾指数（Health Assessment Questionnaire Disability）的平均得分为0.5 ± 0.3。对于未参与运动干预项目的六名对照参与者，其平均年龄为55.8 ± 7岁，体重指数为27.2 ± 4.8。病程为21.8 ± 10年，疾病活动度与接受动态运动干预组相似。
表1展示了各组的药物治疗方案，以及C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的浓度。根据负责治疗的风湿病学家的意见，在干预期间，任何患者的药物治疗方案均无需调整。
图2A 展示了六名患...

本方案通过生物电阻抗矢量分析，评估类风湿关节炎患者在接受旨在改善心血管功能、力量和协调性的动态运动训练后，其水合状态与体细胞质量的变化情况。文中详细描述了该动态运动训练的具体步骤、所用仪器及其局限性。

类风湿性关节炎（RA）是一种致残性疾病，可导致类风湿性恶病质等并发症。尽管体育锻炼已显示出……

本研究旨在证明矢量阻抗分析在评估类风湿关节炎患者体细胞质量水合状态变化中的应用价值，并探讨体育锻炼对此类人群的益处。近期研究表明，通过生物电阻抗矢量分析被归类为体细胞质量较低的患者，其感染风险增加，并可作为心血管疾病的预测指标。这些发现表明，通过矢量生物电阻抗分析测定细胞质量较低的患者，具有较高的感染风险。此外，我们观察到，体育锻炼可改善类风湿关节炎患者的肌力和生活质量，并减轻炎症反应。通过生物电阻抗的矢量分析评估身体成分，将有助于制定合理的药物治疗决策。同时，将体育锻炼纳入治疗方案旨在预防或改善与身体成分变化相关的特定异常。评估类风湿关节炎患者体成分改变的长期影响，并证明体育锻炼在增加细胞质量（即人体代谢最活跃的组成部分，其提供更多与较好预后相关联的功能储备）方面的有效性，具有重要意义。首先，要求患者脱掉双鞋、右袜以及任何与皮肤接触的金属物品。让患者仰卧位静置五分钟，双臂和双腿自然伸展。用70%酒精清洁手背和右脚。为了通过BIVA对恶病质进行分类，请下载BIVA容差RXE图软件并打开。转到名为“参考人群”的第二个工作表，选择与参考人群相对应的行。然后将其复制并粘贴到以黄色高亮显示的第二行。接着，转到名为“subjects”的第五个工作表，在 A 列中输入患者的 ID，在 B 列中输入数字 1。在 E 列中，使用 M 表示男性，F 表示女性，输入患者的性别。在 F 列和 G 列中输入先前记录的 50 千赫兹下的电阻和电抗值。然后在接下来的两列中分别输入以厘米为单位的身高和以千克为单位的体重。在 J 列中，输入对应于第二个工作表中所选参考人群的编号。接下来，在 K 列中为点图工作表输入一个介于 1 到 10 之间的数值。在下一列中，从软件顶部的选项栏中选择并输入患者的年龄，点击“补体”选项，然后选择“计算”并点击它。随后，转到第三个工作表“点图”，以查看根据所选参考人群生成的 BIVA 图。当出现对话框时，选择在 K 列中输入的组代码，然后点击“确定”。此时将显示 BIVA 图，患者的向量以几何图形的形式绘制在图中。接下来，观察 BIVA 图中 50%、75% 和 95% 的容差椭圆以及第一、第二、第三和第四象限。在开始锻炼前，请患者描述其关节是否存在任何疼痛或不适。接着，针对上肢热身，指导患者进行各关节活动，达到无不适感的活动范围。对于下肢，指导患者在站立位进行热身运动，双脚平稳地接触地面。然后，在准备阶段，指导患者坐在椅子上，针对每个关节活动范围进行无痛范围内的运动速度训练，并指导患者完成每个阶段涉及两个以上关节的功能性动作模式。进入工作阶段时，在跑步机上为患者设定一个舒适的行走速度。五分钟后，在使用脉搏血氧仪同步测量心率的同时，调整行走速度。逐渐增加速度，直至达到最大心率的55%至75%的心率区间。10分钟后，使用自觉用力评分量表评估患者。最后五分钟，将跑步机速度降低至患者感到舒适的步速。接下来，双手持一根木棍进行上肢活动度抗阻训练。在教会患者包含两个以上关节活动范围的组合训练后，指导患者将弹力带的一端放在地面上，并用脚踩住。然后对抗弹力带的阻力进行肘关节屈曲运动。进行下肢锻炼时，让患者坐在稳定的椅子上，髋关节和膝关节屈曲90度。然后将每条腿从起始位置向上屈髋至20到30度。接着，要求患者从基础位置轻微屈髋超过10度，随后进行髋关节外展。最后，引导患者以缓慢的节奏回到起始位置。接着，将两把椅子相距约1.3米放置，形成一个足球门。指导患者在距离足球门前方3米处，踢一个直径为30厘米的塑料球。最后，轻柔地进行全身拉伸以帮助冷却，注意不要对关节造成压力。未参加锻炼计划的参与者疾病活动度相似，但平均年龄和体重指数（BMI）略高。在干预期间，未对任何患者的药物治疗方案进行调整。运动前，所有患者均被归类为恶病质状态，平均电阻为630，电抗为46。运动后，患者的生物电阻抗向量分析（BIVA）分类转为正常，平均电阻降至577，电抗升至57。未参加运动项目的患者在六个月内其BIVA分类则向恶病质方向偏移。实施动态锻炼计划后，每单位身高的电阻降低，每单位身高的电抗升高。未接受锻炼计划的组别中未观察到具有统计学意义的变化。

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医学

类风湿性关节炎患者运动计划后通过生物电阻抗分析评估水合作用和体细胞质量的变化

本研究展示了如何通过生物电阻抗向量分析（BIVA）以及使用四极多频设备测得的阻抗比，来评估急诊科住院患者是否存在液体超负荷。BIVA和阻抗比是预测不良预后的可靠且有用的工具。...

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水分状态失衡可能对氧摄取量和脉搏的直接与间接决定因素，以及缺血性心脏病的发病率和死亡率预后因素产生短期影响。本方案描述了通过生物电阻抗向量分析及运动负荷试验期间 cardiopulmonary...

通过生物电阻抗向量分析评估接受运动负荷试验的缺血性心脏病患者的 hydration 状态

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和重症疾病幸存者常出现持久性肌无力。徒手肌力测试（MMT）是一种标准化的临床检查方法，常用于评估外周骨骼肌群的肌力。本视频演示了使用6级医学研究委员会量表进行徒手肌力测试的方法。...

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心力衰竭患者 cardiopulmonary exercise testing 中脑组织饱和度监测的整合

本文采用超高效液相色谱-高分辨串联质谱法（UPLC-MS/MS），对原生及经醋制处理的莎草根（CR）在原发性痛经大鼠模型中的样本进行了比较分析。研究考察了经CR与醋制莎草根（CRV）处理的大鼠体内代谢物及其样本成分在血液中水平的变化。...

使用液相色谱-串联质谱法分析原生及炮制过 Cyperi Rhizoma 样品在原发性痛经大鼠中的应用

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