Name: 脉搏波速度、血流介导的扩张和颈动脉内膜中层厚度评估代谢综合征人群的心血管风险 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-27T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 4 s
Description: 学习使用脉搏波速度、血流介导扩张和颈动脉内膜中层厚度评估代谢综合征患者的心血管风险。这些综合方法可检测动脉僵硬度、内皮功能障碍和亚临床动脉粥样硬化，为风险分层和早期干预提供关键信息。

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作者感谢机构项目 E015 的支持。

国家医疗中心的机构研究伦理委员会 &#34;11月20日&#34; ISSSTE 批准了本方案（编号：386.2013）。所有入组患者均签署了书面知情同意书。本研究中所用设备和软件的详细信息列于下文 材料表.
患者纳入/排除标准： 
符合条件的患者年龄需超过18岁，且被诊断为病态性肥胖（体重指数 [BMI] &#62;40 kg/m²，或BMI &#62;35 kg/m²并伴有与肥胖相关的健康问题，如糖尿病、高血压或阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征），并符合减重手术的适应证。若患者在入组前6个月内曾接受过减重治疗，或患有显著的炎症性疾病、严重肾功能和/或肝功能疾病、活动性恶性肿瘤、妊娠，或存在心血管疾病证据（包括自我报告或已被诊断为缺血性心脏病、冠状动脉疾病、心肌结构异常、接受过心脏介入治疗，或正在接受上述任一疾病治疗者），则被排除在外。
1. 心脏代谢谱的评估
注意：本实验所用研究样本包括21名代谢健康型肥胖（MHO）患者和25名代谢不健康型肥胖（MUO）患者，分别根据是否存在代谢综合征进行判定。受试者年龄为43 ± 9岁，BMI为45 ± 7.8 kg/m²，其中女性占78%。最常见的合并症为2型糖尿病、系统性动脉高血压和/或血脂异常。样本设计时力求年龄匹配。
<ol>
	<li>评估心代谢谱
	<ol>
		<li>获取人口统计学和人体测量学特征，如年龄、性别、身高、体重、慢性疾病（2型糖尿病、高血压等）及所服用的药物。通过体重除以身高的平方计算体重指数（BMI）。在最后一根肋骨下缘与髂嵴之间测量腰围。</li>
		<li>进行常规临床生化检测，包括血糖、胰岛素、肝功能检测和血脂谱22。</li>
		<li>根据是否存在代谢综合征，将患者归类为代谢异常肥胖（MUO）或代谢健康肥胖（MHO）。 
		注：代谢综合征的诊断依据为NCEP/ATP III标准23。若患者具备以下五项危险因素中的至少三项，则诊断为代谢综合征：</li>
		<li>腹部肥胖（男性腰围 &#62;102 cm，女性 &#62;88 cm）；(2) 血清甘油三酯水平 ≥150 mg/dL（1.7 mmol/L）；(3) 男性高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平 &#60;40 mg/dL（1.0 mmol/L），女性 &#60;50 mg/dL（1.3 mmol/L）；(4) 收缩压 ≥130 mmHg 或舒张压 ≥85 mmHg；(5) 空腹血浆葡萄糖水平 ≥100 mg/dL（5.6 mmol/L）。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. 血管老化（动脉硬化）
注意：血管老化可通过主动脉僵硬度来评估，后者由中心主动脉脉压和颈股脉搏波传导速度（cfPWV）决定。目前，cfPWV 是测定动脉僵硬度的金标准13。
<ol>
	<li>主动脉压力评估 
	注意：主动脉压力评估使用一种用于测量动脉波反射和脉搏波分析（PWA）的设备进行，该设备可测定中心主动脉压力波形参数。
	<ol>
		<li>在设备软件中创建患者档案，并输入患者编号、姓名、出生日期、性别和身高。</li>
		<li>在开始评估前，让患者仰卧至少 5 分钟。</li>
		<li>将臂袖带放置于患者上臂，并固定在肱动脉上方，确保袖带中心与心脏处于同一水平。</li>
		<li>设备将自动执行 PWA。按下 开始 按钮。袖带将首先自动充气，以测定肱动脉收缩压和舒张压；随后袖带放气并再次充气，以捕捉 PWA 波形。</li>
		<li>通过扁平化张力测定法（applanation tonometry）获取 PWA，该方法可记录外周脉搏并生成中心主动脉压力波形。可用于扁平化张力测定的外周部位包括肱动脉或桡动脉。</li>
		<li>在对动脉压力波形进行标定后，结合生物特征和人口统计学数据，分析波形的收缩期部分。 
		注意：软件根据公式 K·Psa·(1 + Ts/Td) 进行计算，其中 Psa 为曲线收缩期部分在舒张末期压力以上的曲线下面积，Ts 和 Td 分别为收缩期和舒张期的持续时间，K 为与每搏输出量相关的常数24,25。</li>
		<li>根据下方的“注意”计算增强指数（Augmentation Index）。 
		注意：左心室射血后产生一个早期的前向动脉波，随后从外周产生反射波。这些波的传播速度随动脉僵硬度增加而加快；若反射波较早到达中心主动脉，则主动脉收缩压将升高。这种现象称为主动脉压力增强（Augmented Pressure），其相对于脉压的百分比称作增强指数（Aix）。</li>
		<li>获取测试的自动报告，报告包含主动脉参数，如平均中心压力波形：SP（主动脉收缩压）、DP（主动脉舒张压）、PP（主动脉脉压）、MAP（平均动脉压）和 HR（心率）；以柱状图形式呈现的临床参数；以及 Aix。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>通过扁平化张力测定法（SphygmoCor）测定颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）
	<ol>
		<li>将股动脉袖带置于患者大腿尽可能高的位置，确保导管位于腿部顶端中央。</li>
		<li>在患者下颌下方的颈部寻找颈动脉搏动。要求患者头部轻微转向一侧；如有需要，可在颈部下方放置枕头以提供支撑。在感知搏动最强的位置找到颈动脉搏动后，在患者皮肤上做标记。</li>
		<li>进行三次测量：首先，测量颈动脉搏动点与胸骨上窝之间的距离；其次，测量胸骨上窝与股动脉袖带之间的距离；最后，通过触诊患者腹股沟处的股动脉搏动点，测量其与股动脉袖带之间的距离。 
		注意：所有距离均应以直线测量（避免沿身体曲线测量），且必须以毫米为单位输入。
		<ol>
			<li>随后，将上述三项距离数据输入 cfPWV 软件中。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>将张力计探头尖端置于先前定位的颈动脉搏动处，然后按下 开始 按钮。传感器将自动检测颈动脉搏动，并在记录到规律波形后保存脉搏形态。设备将同步颈动脉和股动脉的脉搏信号，以确定脉搏波并估算 cfPWV 及脉搏传导时间（图 1）。</li>
		<li>确保软件通过计算 D/Δt 自动完成速度计算，其中 D 为颈动脉与股动脉搏动点之间的传导距离，Δt 为心电图 R 波峰值至相应压力波形足部之间的时间延迟，该时间差取自颈动脉与股动脉波形。</li>
		<li>根据设备报告的质量控制测试结果，评估测量值是否可接受。 
		注意：应像握铅笔一样持握张力计探头，以确保最大程度的稳定性。对张力计的压力和位置调整应轻柔细致，以获得准确测量结果，屏幕上部线条和波形颜色将显示状态：绿色或黄色表示良好，红色则提示需降低张力计压力（若压力指示上升）或增加压力（若指示下降）。操作者必须确保颈动脉波形具有清晰明确的上升支，这是确定 cfPWV 的关键特征。在测定前，应将计算机屏幕置于操作者便于观察的位置；若屏幕位置不便观察，将影响数据采集。设备需要至少 10 秒稳定且同步的颈动脉与股动脉波形，并会自动捕获波形；但在某些情况下，操作者需手动捕获脉搏波形（图 2）。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 内皮功能障碍（血流介导的血管舒张 [FMD]）
注意：血流介导的血管扩张（Flow Mediated Dilation, FMD）试验是一种评估血管健康的无创技术；该方法特别适用于评价内皮功能，且已被描述为预测未来心血管事件的有效工具21。该检测使用线阵探头的超声成像设备进行。
<ol>
	<li>根据国际建议执行FMD方案26。使用血压计并将袖带绑在右前臂。</li>
	<li>将高分辨率线性探头置于B型模式下，并连接至兼容的分析软件，对肱动脉进行检测。</li>
	<li>在肘部上方5-10 cm处进行纵向扫描，获取前、后内膜界面最清晰的B型图像，并确定基础动脉直径。</li>
	<li>保持探头位置固定，以确保测量部位的一致性。</li>
	<li>使用血压袖带阻断血流5分钟，压力达到所测收缩压以上30-50 mmHg。</li>
	<li>放气后，连续记录肱动脉纵向图像3分钟，并再次测定动脉直径。</li>
	<li>计算FMD值，即相对于袖带充气前血管直径的变化百分比，公式如下：(峰值直径 − 基线直径) / 基线直径 × 100（图3）。FMD%用于评估动脉在反应性充血期间通过内皮一氧化氮释放所表现出的血管舒张能力（血流介导的舒张）27。</li>
	<li>通过酶联免疫吸附法测定血浆NO（一氧化氮检测试剂盒，市售产品），进一步评估内皮功能障碍。
	<ol>
		<li>制备标准曲线和样本，然后将其加入检测板的孔中。</li>
		<li>加入硝酸盐还原酶和酶辅因子，在室温下孵育60分钟，将硝酸盐转化为亚硝酸盐。</li>
		<li>加入增强剂和Griess试剂，室温下显色10分钟，使亚硝酸盐转化为深紫色偶氮显色化合物，该化合物可准确反映NO含量。</li>
		<li>使用酶标仪在540 nm光密度下进行分析。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. 亚临床动脉粥样硬化（颈动脉内膜中层厚度 [CIMT]）
注意：患者应舒适地仰卧，头部转向一侧以暴露颈静脉和颈动脉；可在颈部下方放置卷起的毛巾或枕头，以更好地暴露颈动脉。
<ol>
	<li>根据专家共识推荐的颈动脉内膜中层厚度（CIMT）测量方案28,29进行操作：将4.0 MHz超声探头以横向置于颈部基底部，识别颈部血管结构（如颈动脉和颈静脉）以及甲状腺腺体。</li>
	<li>使用探头横向定位右侧颈动脉，并向头侧移动，直至识别出颈动脉球部及颈内动脉与颈外动脉的分叉处；随后将探头旋转90°，获得颈动脉球部的纵向切面图像。</li>
	<li>在距颈动脉球部远端1 cm范围内，测量内膜-管腔界面与中膜-外膜界面之间的距离，以确定颈动脉内膜中层厚度（图4）。 
	注：该方案不包含随访、药物治疗或干预措施。</li>
</ol>

Using Arterial Stiffness and Endothelial Function for Cardiovascular Assessment

<ol><li>Csige, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+obesity+on+the+cardiovascular+system%5BTitle%5D)+AND+%22J+Diabetes+Res%22%5BJournal%5D)">The impact of obesity on the cardiovascular system.</a> J Diabetes Res. 2018, 3407306(2018).</li>
<li>McAloon, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+changing+face+of+cardiovascular+disease+2000-2012%3A+An+analysis+of+the+World+Health+Organization+Global+Health+Estimates+data%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">The changing face of cardiovascular disease 2000-2012: An analysis of the World Health Organization Global Health Estimates data.</a> Int J Cardiol. 224, 256-264 (2016).</li>
<li>Virdis, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelial+dysfunction+in+obesity%3A+Role+of+inflammation%5BTitle%5D)+AND+%22High+Blood+Press+Cardiovasc+Prev%22%5BJournal%5D)">Endothelial dysfunction in obesity: Role of inflammation.</a> High Blood Press Cardiovasc Prev. 23 (2), 83-85 (2016).</li>
<li>Medina-Leyte, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelial+dysfunction%2C+inflammation+and+coronary+artery+disease%3A+Potential+biomarkers+and+promising+therapeutical+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Mol+Sci%22%5BJournal%5D)">Endothelial dysfunction, inflammation and coronary artery disease: Potential biomarkers and promising therapeutical approaches.</a> Int J Mol Sci. 22 (8), 3850(2021).</li>
<li>Mikael, L. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+aging+and+arterial+stiffness%5BTitle%5D)+AND+%22Arq+Bras+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Vascular aging and arterial stiffness.</a> Arq Bras Cardiol. 109 (3), 253-258 (2017).</li>
<li>Liang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Mechanisms+of+the+development+of+atherosclerosis+in+prediabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Arq+Bras+Cardiol%22%5BJournal%5D)">The Mechanisms of the development of atherosclerosis in prediabetes.</a> Arq Bras Cardiol. 22 (8), 4108(2021).</li>
<li>Açar, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+prediabetes+with+higher+coronary+atherosclerotic+burden+among+patients+with+first+diagnosed+acute+coronary+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Angiology%22%5BJournal%5D)">Association of prediabetes with higher coronary atherosclerotic burden among patients with first diagnosed acute coronary syndrome.</a> Angiology. 70, 174-180 (2019).</li>
<li>Amano, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abnormal+glucose+regulation+is+associated+with+lipid-rich+coronary+plaque%3A+Relationship+to+insulin+resistance%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Imaging%22%5BJournal%5D)">Abnormal glucose regulation is associated with lipid-rich coronary plaque: Relationship to insulin resistance.</a> JACC Cardiovasc Imaging. 1, 39-45 (2008).</li>
<li>Fan, J., Watanabe, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atherosclerosis%3A+Known+and+unknown%5BTitle%5D)+AND+%22Pathol+Int%22%5BJournal%5D)">Atherosclerosis: Known and unknown.</a> Pathol Int. 72 (3), 151-160 (2022).</li>
<li>Coutinho, M. S. S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abdominal+adiposity+and+intima-media+carotid+thickness%3A+An+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Arq+Bras+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Abdominal adiposity and intima-media carotid thickness: An Association.</a> Arq Bras Cardiol. 112 (3), 228-229 (2019).</li>
<li>Zanoli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+stiffness+in+the+heart+disease+of+CKD%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Arterial stiffness in the heart disease of CKD.</a> J Am Soc Nephrol. 30 (6), 918-928 (2019).</li>
<li>Boutouyrie, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+stiffness+and+cardiovascular+risk+in+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Res%22%5BJournal%5D)">Arterial stiffness and cardiovascular risk in hypertension.</a> Circ Res. 128 (7), 864-886 (2021).</li>
<li>Ben-Shlomo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aortic+pulse+wave+velocity+improves+cardiovascular+event+prediction%3A+An+individual+participant+meta-analysis+of+prospective+observational+data+from+17%2C635+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: An individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects.</a> J Am Coll Cardiol. 63 (7), 636-646 (2014).</li>
<li>Butlin, M., Ahmad, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large+artery+stiffness+assessment+using+SphygmoCor+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Pulse%22%5BJournal%5D)">Large artery stiffness assessment using SphygmoCor technology.</a> Pulse. 4 (4), 180-192 (2017).</li>
<li>Choi, J., Kim, S. Y., Joo, S. J., Kim, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Augmentation+index+is+associated+with+coronary+revascularization+in+patients+with+high+Framingham+risk+scores%3A+A+hospital-based+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Cardiovasc+Disord%22%5BJournal%5D)">Augmentation index is associated with coronary revascularization in patients with high Framingham risk scores: A hospital-based observational study.</a> BMC Cardiovasc Disord. 19 (15), 131(2015).</li>
<li>Doupis, J., Papanas, N., Cohen, A., McFarlan, L., Horton, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulse+wave+analysis+by+applanation+tonometry+for+the+measurement+of+arterial+stiffness%5BTitle%5D)+AND+%22Open+Cardiovasc+Med+J%22%5BJournal%5D)">Pulse wave analysis by applanation tonometry for the measurement of arterial stiffness.</a> Open Cardiovasc Med J. 10, 188-195 (2016).</li>
<li>Saugel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+output+estimation+using+pulse+wave+analysis-physiology%2C+algorithms%2C+and+technologies%3A+A+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Cardiac output estimation using pulse wave analysis-physiology, algorithms, and technologies: A narrative review.</a> Br J Anaesth. 126 (1), 67-76 (2021).</li>
<li>Grillo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short-term+repeatability+of+non-invasive+aortic+pulse+wave+velocity+assessment%3A+comparison+between+methods+and+devices%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Hypertens%22%5BJournal%5D)">Short-term repeatability of non-invasive aortic pulse wave velocity assessment: comparison between methods and devices.</a> Am J Hypertens. 31 (1), 80-88 (2017).</li>
<li>Salvi, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+estimation+of+aortic+stiffness+through+different+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Hypertension%22%5BJournal%5D)">Non-invasive estimation of aortic stiffness through different approaches.</a> Hypertension. 74 (1), 117-129 (2019).</li>
<li>Milan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+assessment+of+pulse+wave+velocity%3A+Comprehensive+review+of+validation+studies%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hypertens%22%5BJournal%5D)">Current assessment of pulse wave velocity: Comprehensive review of validation studies.</a> J Hypertens. 37 (8), 1547-1557 (2019).</li>
<li>Thijssen, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+flow-mediated+dilation+in+humans%3A+A+methodological+and+physiological+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Assessment of flow-mediated dilation in humans: A methodological and physiological guideline.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 300 (1), H2-H12 (2011).</li>
<li>Costa Pereira, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+cardiometabolic+risk+factors%2C+physical+activity+levels%2C+and+quality+of+life+in+stratified+groups+up+to+10+years+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Environ+Res+Public+Health%22%5BJournal%5D)">Assessment of cardiometabolic risk factors, physical activity levels, and quality of life in stratified groups up to 10 years after bariatric surgery.</a> Int J Environ Res Public Health. 16 (11), 1975(2019).</li>
<li>Grundy, S. M., Hansen, B., Smith, S. C. Jr, Cleeman, J. I., Kahn, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+management+of+metabolic+syndrome%3A+Report+of+the+American+Heart+Association%2FNational+Heart%2C+Lung%2C+and+Blood+Institute%2FAmerican+Diabetes+Association+conference+on+scientific+issues+related+to+management%5BTitle%5D)+AND+%22Arterioscler+Thromb+Vasc+Biol%22%5BJournal%5D)">Clinical management of metabolic syndrome: Report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association conference on scientific issues related to management.</a> Arterioscler Thromb Vasc Biol. 24 (2), e19-e24 (2004).</li>
<li>Williams, R. R., Wray, R. B., Tsagaris, T. J., Kuida, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer+estimation+of+stroke+volume+from+aortic+pulse+contour+in+dogs+and+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiology%22%5BJournal%5D)">Computer estimation of stroke volume from aortic pulse contour in dogs and humans.</a> Cardiology. 59 (6), 350-366 (1974).</li>
<li>Kouchoukos, N. T., Sheppard, L. C., McDonald, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Estimation+of+stroke+volume+in+the+dog+by+a+pulse+contour+method%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Res%22%5BJournal%5D)">Estimation of stroke volume in the dog by a pulse contour method.</a> Circ Res. 26 (5), 611-623 (1970).</li>
<li>Corretti, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+ultrasound+assessment+of+endothelial-dependent+flow-mediated+vasodilation+of+the+brachial+artery%3A+A+report+of+the+International+Brachial+Artery+Reactivity+Task+Force%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery: A report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force.</a> J Am Coll Cardiol. 39 (2), 257-265 (2002).</li>
<li>Atkinson, G., Batterham, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+percentage+flow-mediated+dilation+index%3A+A+large-sample+investigation+of+its+appropriateness%2C+potential+for+bias+and+causal+nexus+in+vascular+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Vasc+Med%22%5BJournal%5D)">The percentage flow-mediated dilation index: A large-sample investigation of its appropriateness, potential for bias and causal nexus in vascular medicine.</a> Vasc Med. 18 (6), 354-365 (2013).</li>
<li>Touboul, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mannheim+carotid+intima-media+thickness+consensus+%282004-2006%29.+An+update+on+behalf+of+the+Advisory+Board+of+the+3rd+and+4th+Watching+the+Risk+Symposium%2C+13th+and+15th+European+Stroke+Conferences%2C+Mannheim%2C+Germany%2C+2004%2C+and+Brussels%2C+Belgium%2C+2006%5BTitle%5D)+AND+%22Cerebrovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Mannheim carotid intima-media thickness consensus (2004-2006). An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006.</a> Cerebrovasc Dis. 23, 75-80 (2007).</li>
<li>Touboul, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mannheim+carotid+intima-media+thickness+and+plaque+consensus+%282004-2006-2011%29.+An+update+on+behalf+of+the+advisory+board+of+the+3rd%2C+4th%2C+and+5th+watching+the+risk+symposia+at+the+13th%2C+15th+and+20th+European+Stroke+Conferences%2C+Mannheim%2C+Germany%2C+2004%2C+Brussels%2C+Belgium%2C+2006%2C+and+Hamburg%2C+Germany%2C+2011%5BTitle%5D)+AND+%22Cerebrovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th, and 5th watching the risk symposia at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011.</a> Cerebrovasc Dis. 34, 290-296 (2012).</li>
<li>Thijssen, D. H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expert+consensus+and+evidence-based+recommendations+for+the+assessment+of+flow-mediated+dilation+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Expert consensus and evidence-based recommendations for the assessment of flow-mediated dilation in humans.</a> Eur Heart J. 40 (30), 2534-2547 (2019).</li>
<li>Lucas-Herald, A. K., Christian, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carotid+intima-media+thickness+is+associated+with+obesity+and+hypertension+in+young+people%5BTitle%5D)+AND+%22Hypertension%22%5BJournal%5D)">Carotid intima-media thickness is associated with obesity and hypertension in young people.</a> Hypertension. 79 (6), 1177-1179 (2022).</li>
<li>Mansiroglu, A. K., Seymen, H., Sincer, I., Gunes, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+endothelial+dysfunction+in+COVID-19+with+flow-mediated+dilatation%5BTitle%5D)+AND+%22Arq+Bras+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of endothelial dysfunction in COVID-19 with flow-mediated dilatation.</a> Arq Bras Cardiol. 119 (2), 319-325 (2022).</li>
<li>Sincer, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+serum+total+antioxidant+status+and+flow-mediated+dilation+in+patients+with+systemic+lupus+erythematosus%3A+an+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Anatol+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Association between serum total antioxidant status and flow-mediated dilation in patients with systemic lupus erythematosus: an observational study.</a> Anatol J Cardiol. 15 (11), 913-918 (2015).</li>
<li>Sincer, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+correlation+between+uric+acid+levels+and+flow-mediated+dilatation+in+patients+with+masked+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Hypertens%22%5BJournal%5D)">Significant correlation between uric acid levels and flow-mediated dilatation in patients with masked hypertension.</a> Clin Exp Hypertens. 36 (5), 315-320 (2014).</li>
<li>Nakanishi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carotid+intima-media+thickness+and+subclinical+left+heart+dysfunction+in+the+general+population%5BTitle%5D)+AND+%22Atherosclerosis%22%5BJournal%5D)">Carotid intima-media thickness and subclinical left heart dysfunction in the general population.</a> Atherosclerosis. 305, 42-49 (2020).</li>
<li>Klobučar, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Associations+between+endothelial+lipase%2C+high-density+lipoprotein%2C+and+endothelial+function+differ+in+healthy+volunteers+and+metabolic+syndrome+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Mol+Sci%22%5BJournal%5D)">Associations between endothelial lipase, high-density lipoprotein, and endothelial function differ in healthy volunteers and metabolic syndrome patients.</a> Int J Mol Sci. 24 (3), 2073(2023).</li>
<li>Sandoo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+between+functional+and+morphological+assessments+of+endothelial+function+in+patients+with+rheumatoid+arthritis%3A+a+cross-sectional+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Res+Ther%22%5BJournal%5D)">The association between functional and morphological assessments of endothelial function in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study.</a> Arthritis Res Ther. 15 (5), R107(2013).</li>
<li>Toyoda, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+brachial+flow-mediated+dilation+and+carotid+intima-media+thickness+in+patients+with+coronary+artery+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Angiol%22%5BJournal%5D)">Relationship between brachial flow-mediated dilation and carotid intima-media thickness in patients with coronary artery disease.</a> Int Angiol. 39 (5), 433-442 (2020).</li>
</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

改善血管健康，以及认识和管理心血管风险，对于预防、早期干预并减轻全球心血管疾病的负担至关重要。为此，联合使用多种方法评估动脉壁的弹性和顺应性（包括主动脉血流动力学参数、动脉僵硬度的颈-股脉搏波传导速度cfPWV以及增强指数Augmentation Index）、内皮一氧化氮生成，以及动脉粥样硬化情况，可实现更全面的评估。这些方法在转化医学研究、心血管危险因素的特征分析以及临床试验中的心血管评估中具有重要价值，从而加深我们对血管健康以及心血管疾病和冠状动脉疾病进展机制的理解30,31。
例如，血流介导的血管扩张（Flow Mediated Dilation, FMD）已被用于深入理解由 COVID-19 引起的内皮和血管变化，表征系统性红斑狼疮等免疫系统疾病中的内皮功能障碍，并探讨高尿酸血症中内皮损伤是否与高血压及心血管风险相关32,33,34。
此外，其他研究还探讨了生活方式干预（如运动和饮食改变）对动脉僵硬度、内皮功能和颈动脉内中膜厚度（CIMT）的影响。通过利用这些工具，研究人员可以客观地评估干预措施的有效性，并随时间推移监测动脉健康状况的变化35。
本研究比较了反映具有心代谢风险人群中血管衰老的标志物。有趣的是，心代谢风险较高组的内皮功能显著受损，这一结果通过FMD和NO水平测定确定；而根据CIMT评估，动脉粥样硬化进展在各组间未见差异。
本研究中，FMD 的结果与其他研究的发现一致36,37，支持代谢风险对血管舒张反应的影响。FMD 与 CIMT 之间缺乏关联性，可能是由于内皮功能障碍与随后血管病变的发生之间存在时间滞后。此外，内皮功能障碍可能与炎症反应相关，而血管结构的形态学改变可能与细胞外基质重塑有关38。这表明，代谢综合征患者对靶向血管功能治疗的反应可能存在差异，而动脉粥样硬化的进展可能受其他因素影响。因此，使用多种生物标志物全面评估整体血管健康状况具有重要意义。
在进行动脉僵硬度、血流介导舒张功能（FMD）和颈动脉内中膜厚度（CIMT）测量时，若设备不足或环境不适宜，可能会遇到一些挑战。为确保结果可靠性，建议通过评估观察者间和观察者内变异来进行验证。此外，这些技术也存在一些局限性：（1）所得结果可能仅适用于特定的血管功能和解剖区域，因而无法反映整体血管健康状况；（2）测量的准确性可能依赖于操作者，且由于水合状态、体位和近期进食等因素的影响，同一受试者在不同时间点的结果可能出现变异；（3）尽管这些检测可提示动脉僵硬度、内皮功能障碍或动脉粥样硬化加速的存在，但可能无法揭示其潜在病因。此外，血管健康是动态变化的，会随时间而改变，测量结果可能无法全面反映个体的心血管风险特征。目前持续进行的研究正在加深我们对这些测量指标的理解，测量技术和结果解读方法也在不断改进和完善。
综上所述，主动脉血流动力学参数、血流介导的血管舒张功能（FMD）以及颈动脉内中膜厚度（CIMT）是评估心血管健康与疾病的有用且无创的诊断工具。

肥胖是全球主要的健康问题，因其相关并发症，如高血压、血脂异常、肝病、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗和2型糖尿病（T2DM），以及心血管疾病（CVD）风险增加1。
这些状况的组合被称为代谢综合征（Metabolic Syndrome, MS），已被报道是心血管疾病（CVD）发病机制的主要原因之一，而心血管疾病是全球死亡的首要原因之一，占全球所有死亡原因的近30%2。由于血液供应需求增加，肥胖个体全身对氧气和营养物质的需求更高，从而导致显著的血流动力学改变。这些改变可能导致一氧化氮（NO）可用性降低、氧化应激增加以及血管内皮功能障碍3,4,5。
动脉粥样硬化性疾病是主要的心血管疾病，也是全球死亡的首要原因。这是多种可能因素共同作用的临床表现，包括遗传和环境因素6。研究表明，存在代谢异常（如胰岛素抵抗或糖尿病前期）的人群，其冠状动脉粥样硬化的患病率和发病率显著高于健康人群。此外，在代谢功能障碍的临床表现出现之前，已在血管中发现含有大量脂质斑块的血管阻塞现象7,8,9,10。
动脉僵硬度增加、内皮功能障碍以及动脉粥样硬化形成已被认为是心血管疾病发展的重要因素。这些过程与血管老化以及冠状动脉、颈动脉或肢体动脉等关键血管中的致动脉粥样硬化斑块形成密切相关。转化医学研究证实，动脉僵硬度增加、内皮功能障碍以及动脉粥样硬化形成与慢性炎症、一氧化氮（NO）生成减少和氧化应激所引起的常见血管损伤相关11,12。
颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）的测量是评估动脉僵硬度的金标准方法。cfPWV 可通过颈动脉压力感受器与下肢袖带同步测量颈动脉和股动脉部位的血压波形来获得。随后，软件可通过计算 D/Δt 得出传导速度，其中 D 为颈动脉与股动脉脉搏点之间的传递距离，Δt 为心电图 R 波峰值至相应压力波形足部之间的时间延迟。中心动脉（如主动脉）僵硬度增加会导致左心室射血产生的脉搏波在动脉系统中传播速度加快，同时反射压波返回速度也加快，从而在左心室射血期间引起血压升高，可能降低冠状动脉灌注。因此，cfPWV 可作为冠状动脉疾病、脑卒中及心血管疾病的潜在标志物13,14。
同样，脉搏波分析（Pulse Wave Analysis, PWA）是一种无创性血管参数检测方法，用于评估中心动脉压力波的特征，其中主动脉收缩压和舒张压是主要变量。通过测量动脉僵硬度和弹性顺应性，PWA 可反映动脉的可扩张性，而该特性与心血管风险密切相关。该方法可用于测量增强指数（Augmentation Index）等参数，后者具有预测心血管疾病和冠状动脉疾病严重程度的能力。增强指数可描述如下：左心室射血后产生一个早期的前向动脉波，随后在周围部位产生反射波。这些波的传播速度随动脉僵硬度增加而加快；若反射波较早到达中心主动脉，则会导致主动脉收缩压升高。这种升高的压力称为增强压（Augmented Pressure, AP），而其相对于脉压的百分比则称为增强指数。PWA 可通过扁平压测量法（applanation tonometry）进行测量，该方法需轻微压迫肱动脉，使其跨壁压为零。在此状态下，可测量平均动脉压。在对动脉压力波形进行校准后，分析 AP 波形的收缩期部分，同时结合生物测量和人口统计学数据15,16,17。特别是，扁平压测量法（SphygmoCor）在测定主动脉脉搏波速度（PWV）时表现出可接受的重复性，并与有创性主动脉导管测量结果具有显著相关性，且与动脉学会指南具有良好的一致性18,19,20。
其他血管检测方法，如血流介导的血管扩张（FMD）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT），是采用线性探头超声技术进行的无创性检测手段。这些评估方法分别用于评价血管健康状况，特别是内皮功能障碍和亚临床动脉粥样硬化。两者均已被证实对心血管事件具有预测价值。FMD 通常被视为内皮依赖性动脉功能的反映，主要由一氧化氮介导。它可作为评估血管健康的替代指标，并已被广泛用于无创性地比较不同受试者群体，以及评估干预措施对个体的影响21。
本研究的目的是描述用于检测反映早期亚临床血管老化、内皮功能障碍及动脉粥样硬化性疾病的生物标志物的方法。这些信息有助于对肥胖及具有不同代谢特征的人群进行风险分层。这些方法可用于评估心血管损伤和预后，以及评价血管和动脉粥样硬化对药物和非药物干预的反应，尤其适用于具有代谢危险因素的人群。

<table><tbody><tr><td>用于测量动脉波反射和脉搏波分析的设备</td><td>ATCOR</td><td>SphygmoCor</td><td>中心血压脉搏波分析仪。包含上臂袖带和股动脉袖带</td></tr><tr><td>用于吸光度检测的酶标仪，Sunrise</td><td>Tecan&amp;nbsp;</td><td>30190079</td><td>检测模式：吸光度；波长范围：340 nm - 750 nm；滤光片波长：405 nm,&amp;nbsp;450 nm,&amp;nbsp;492 nm,&amp;nbsp;620 nm；板型格式：96孔板</td></tr><tr><td>一氧化氮检测试剂盒&amp;nbsp;</td><td>Abcam</td><td>ab65328</td><td>Abcam 一氧化氮比色法检测试剂盒，货号 ab65328，适用于96孔板</td></tr><tr><td>用于测量FMD的便携式超声设备</td><td>Sonolife</td><td>MED 36-13</td><td>线性超声探头</td></tr><tr><td>FMD专用软件 WirelessUSG</td><td>SonoStarMed Technologies</td><td>WirelessUSG v. 3.6.52</td><td>用于测量血管直径以计算FMD的软件</td></tr><tr><td>用于通过波形分析计算血管参数的软件</td><td>ATCOR</td><td>SphygmoCor XCEL</td><td>用于整合患者资料、波形分析、脉搏波分析（PWA）、脉搏波传导速度（PWV）及其他血管参数计算的软件</td></tr><tr><td>血压计</td><td>Homecare</td><td>ANEROIDE 1000</td><td>100%棉质自调节腕带，带钩扣，成人动脉指示袖带</td></tr><tr><td>用于测量CIMT的超声设备</td><td>Philips&amp;nbsp;</td><td>EPIQ7L12-3 Broadband Linear Array Transducer</td><td>线性探头（宽带线性阵列探头）</td></tr></tbody></table>

脉搏波速度、血流介导的血管舒张及颈动脉内膜-中膜厚度用于评估代谢综合征人群的心血管风险

Pulse-Wave Velocity, Flow-Mediated Dilation, and Carotid Intima-Media Thickness to Assess Cardiovascular Risk in Population with Metabolic Syndrome

脉搏波传导速度（PWV）、血流介导的血管舒张（FMD）以及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）是研究和临床中用于评估动脉僵硬度、内皮功能及亚临床动脉粥样硬化形成的成熟方法。这些指标可反映血管疾病及动脉粥样硬化的进展，而这些正是导致不良心血管事件的主要原因。这些方法在评估具有不同危险因素（如糖尿病、高血压及其他与代谢功能障碍相关疾病）人群的心血管功能障碍方面尤为有价值。它们提供了无创且可靠的信息来源，可作为临床实践的有力补充。通过早期检测、风险评估以及制定心血管疾病的治疗决策，最终有助于改善患者的预后。传统的评估心血管疾病的工具无法揭示代谢综合征是否影响肥胖患者早期的亚临床心血管病变。近期研究强调，在全面的心血管评估中纳入动脉僵硬度和内皮功能检测的重要性。因此，本研究旨在介绍一系列方法，用以获取有关早期亚临床血管老化、内皮功能障碍及致动脉粥样硬化性疾病的信息，从而实现对具有不同代谢特征的肥胖人群进行靶向血管风险分层。

根据心脏代谢特征，将受试者分为代谢健康型肥胖（MHO）和代谢异常型肥胖（MUO）。MUO组中慢性疾病（如全身性动脉高血压、2型糖尿病（t2DM）和血脂异常）的患病率更高。同样，MUO表型表现出更高的葡萄糖和HbA1c水平，以及在甘油三酯和总胆固醇水平上的差异（表1）。
随后评估了血管老化情况，通过主动脉血流动力学参数、血流介导的血管舒张功能（FMD）和一氧化氮（NO）分别反映动脉僵硬度和内皮功能障碍。此外，通过测量颈动脉内膜中层厚度（CIMT）来评估亚临床动脉粥样硬化（表 2）。
MUO 组的 FMD 值显著低于 MHO 组（4.87% ± 1.80% vs. 7.32% ± 2.90%，p = 0.001；表 2），血浆一氧化氮（NO）水平也较低（154.3 µM/L ± 6.15 µM/L vs. 170.6 µM/L ± 4.97 µM/L，p = 0.04；表 2 和 图 5）。然而，两组在主动脉血流动力学参数和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）方面均未发现统计学差异。
<img alt="脉搏波速度测量示意图，显示动脉路径及使用SphygmoCor Xcel Vicorder设备的Δt时间测定。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65842/65842fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Figure 1"> 
图1：颈-股动脉脉搏波速度评估的示意图。 本图展示了颈-股动脉脉搏波速度（PWV）的评估方法，PWV是衡量动脉僵硬度和心血管健康状况的关键指标。图中显示了颈动脉张力测定和股动脉脉搏检测作为动脉PWV测量系统中的关键步骤。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65842/65842fig01large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
<img alt="脉压波形，颈动脉张力测定法与股动脉袖带法，时间序列图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65842/65842fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 2"> 
图 2：用于评估颈-股动脉脉搏波传导速度的颈动脉和股动脉脉搏波形。 横轴表示时间，纵轴表示波形的幅度。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65842/65842fig02large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="超声图像比较血管在扩张前后的测量结果。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65842/65842fig03.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图3"> 
图3：血流介导的血管扩张（FMD）。 对肱动脉在（A）阻塞前或（B）阻塞后的直径进行评估，以通过计算扩张程度来判断内皮功能。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65842/65842fig03large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="通过超声图像分析动脉壁；标注了内膜-管腔和中膜-外膜层。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65842/65842fig04.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 4"> 
图 4：通过颈动脉超声检查测定内膜-中膜厚度（CIMT）。 需从前方、侧方和后方三个角度进行测量。CIMT 测定应在患者颈部双侧进行。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65842/65842fig04large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="MHO与MUO患者FMD和NO水平的比较；显示血管反应和一氧化氮的箱线图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65842/65842fig05.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图5"> 
图5：内皮功能检测。 代谢健康型肥胖（MHO）与代谢异常型肥胖（MUO）患者血流介导的血管舒张（FMD，左图）和血浆一氧化氮（NO，右图）水平的比较。代谢综合征显著降低了NO的生物利用度，因此在FMD检测中，这些患者的动脉在应激后的舒张能力下降。*p &lt; 0.05。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65842/65842fig05large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的高清版本。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td rowspan="2"></td>
			<td>代谢健康型肥胖（MHO）</td>
			<td>代谢异常型肥胖（MUO）</td>
			<td rowspan="2">p 值</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>n = 21</td>
			<td>n = 25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>年龄</td>
			<td>43.3 ± 7.63</td>
			<td>46.7 ± 7.75</td>
			<td>0.0695</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>男性性别</td>
			<td>5 (23.8)</td>
			<td>9 (36)</td>
			<td>0.5223</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>系统性动脉高血压</td>
			<td>7 (33.3)</td>
			<td>19 (76)</td>
			<td>0.0067*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2型糖尿病</td>
			<td>1 (4.8)</td>
			<td>17 (68)</td>
			<td>&lt;0.0001*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>血脂异常</td>
			<td>3 (14.3)</td>
			<td>16 (64)</td>
			<td>0.0009*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BMI</td>
			<td>46.27 ± 4.86</td>
			<td>47.61 ± 6.90</td>
			<td>0.2288</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>血糖</td>
			<td>90.59 ± 2.46</td>
			<td>100.4 ± 3.38</td>
			<td>0.0273*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HbA1c</td>
			<td>5.514 ± 0.10</td>
			<td>6.186 ± 0.19</td>
			<td>0.0053*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>胰岛素</td>
			<td>26.68 ± 3.6</td>
			<td>46.64 ± 9.57</td>
			<td>0.2723</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>甘油三酯</td>
			<td>109.5 ± 7.82</td>
			<td>197.1 ± 37.15</td>
			<td>0.0005*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HDLc</td>
			<td>49.86 ±5.38</td>
			<td>40 ± 1.72</td>
			<td>0.1163</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LDLc</td>
			<td>115.9 ± 7.095</td>
			<td>115.3 ± 8.23</td>
			<td>0.7131</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>总胆固醇</td>
			<td>186.7 ± 6.47</td>
			<td>167.7 ± 11.84</td>
			<td>0.0392*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">分类变量采用Fisher精确检验进行比较；定量变量根据正态性评估结果采用双侧独立U-Mann Whitney检验或t检验进行比较。统计学显著性定义为p&lt;0.05。缩写：BMI，体重指数；HbA1c，糖化血红蛋白A1c</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表1：患者基线特征。 该表格比较了代谢不健康型肥胖（MUO）与代谢健康型肥胖（MHO）受试者之间的基线特征。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td rowspan="2"></td>
			<td>代谢健康型肥胖（MHO）</td>
			<td>代谢不健康型肥胖（MUO）</td>
			<td rowspan="2">p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>n = 21</td>
			<td>n = 25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>主动脉收缩压（mmHg）</td>
			<td>121.1 ± 3.77</td>
			<td>119.7 ± 2.93</td>
			<td>0.9608</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>主动脉舒张压（mmHg）</td>
			<td>79.9 ± 2.56</td>
			<td>75.96 ± 1.79</td>
			<td>0.515</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AIX（%）</td>
			<td>26 ± 3.16</td>
			<td>30.08 ± 2.19</td>
			<td>0.2823</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>脉搏波传导速度（m/s）</td>
			<td>6.089 ± 0.32</td>
			<td>6.854 ± 0.26</td>
			<td>0.3154</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>FMD（%）&amp;</td>
			<td>7.32 ± 2.90</td>
			<td>4.87 ± 1.80</td>
			<td>0.0011*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CIMT（mm）</td>
			<td>0.69 ± 0.02</td>
			<td>0.704 ± 0.03</td>
			<td>0.933</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>一氧化氮（uM/L）</td>
			<td>170.6 ± 4.97</td>
			<td>154.3 ±6.15</td>
			<td>0.0443*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">根据正态性评估结果，采用双因素、独立样本U-Mann Whitney检验或T检验比较定量变量。当p&lt;0.05时认为差异具有统计学意义。缩写：AIX – 主动脉增强指数；FMD – 血流介导的血管舒张；CIMT – 颈动脉内膜中层厚度。（&amp;）由于本实验室物理空间有限，所展示的FMD数据是在坐位下获得的，这可能影响FMD数值，因为推荐在仰卧位进行FMD测量。</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表2：心血管风险评估。 该表格比较了代谢性肥胖异常（MUO）与代谢性肥胖正常（MHO）个体之间的心血管风险因素。

血管内皮老化和动脉粥样硬化是促进心血管疾病发生的关键机制。本实验方案描述了评估具有相关危险因素患者动脉僵硬度、内皮功能障碍及动脉粥样硬化的方法，这些方法在心血管研究领域具有重要价值。

脉搏波速度（PWV）、血流介导的血管扩张（FMD）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）是已确立的研究和临床常用方法……

血管老化和动脉粥样硬化是促进心血管疾病发生的关键机制，尤其在糖尿病、高血压及其他代谢功能障碍等危险因素存在的情况下更为显著。脉搏波传导速度、血流介导的血管舒张功能以及颈动脉内膜中层厚度可用于评估动脉僵硬度、内皮功能障碍和亚临床动脉粥样硬化，为患者的心血管状况提供极具价值的信息。通过联合多种方法评估血管健康状况，我们发现，代谢不健康的肥胖患者其血流介导的血管舒张功能（FMD）和血浆一氧化氮水平均低于代谢健康的肥胖患者。这一发现为预防、早期干预以及降低高危人群心血管疾病的发生提供了重要信息。测定血管弹性与顺应性，以及血管舒张和动脉粥样硬化的介导因子，可更全面地评估血管健康与病变状态，从而改善代谢综合征人群的风险分层并实现早期干预。我们的血流动力学参数、血流介导的血管舒张功能（FMD）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）是评估心血管风险的有用诊断工具。这些方法未来的挑战包括联合预后解释，目前相关研究仍在发展中。开始前，先让患者仰卧位休息至少五分钟，然后再开始评估。将臂袖带放置于患者上臂，并固定在肱动脉位置中央。然后将臂袖带管连接至SphygmoCor设备管。按下设备的启动按钮两次，以进行主动脉压力测量。通过平面压力测定法获取脉搏波分析（PWA）。在标定动脉压力波形后，分析波形的收缩期部分，同时考虑生物和人口统计学数据。然后获取包含主动脉参数的自动测试报告。接下来通过扁平压测量法进行颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）的测定。将股动脉袖带尽可能高地放置在患者大腿上，确保导管位于腿部上方中央。为找到患者颈部下颌下方的颈动脉搏动，可让患者头部稍向一侧转动。一旦在感知搏动最强的位置找到颈动脉搏动，即在患者皮肤上标记一个指示记号。获取三个测量值：首先，测量颈动脉搏动点与胸骨上窝之间的距离；其次，测量胸骨上窝与股动脉袖带之间的距离；最后，通过触诊患者腹股沟处的股动脉搏动点，测量股动脉搏动点与股动脉袖带之间的距离。然后将这三个距离的数据输入 SphygmoCor XCEL 软件。现在，将股动脉袖带的导管连接至 SphygmoCor 设备的导管。将张力测量计的探头尖端置于先前触诊到颈动脉搏动的位置，然后按下开始按钮，估算颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）。进行血流介导的血管舒张（FMD）时，将高分辨率线性探头以B模式连接至配套的分析软件，并置于肱动脉上。使用血压计将袖带绑在患者右前臂。在肘部上方5至10厘米处进行纵向扫描。放气后，连续记录肱动脉纵向图像三分钟，并再次测定其直径。为进行颈动脉内膜中层厚度（CIMT）测量，将4兆赫超声探头以横向方位置于颈部基底部，以识别颈动脉、颈静脉等颈部血管结构以及甲状腺。使用探头的横向方位定位右侧颈总动脉，向头侧移动，直至识别出颈动脉球以及颈内动脉和颈外动脉的分叉处。然后将探头旋转90度，以获得颈动脉球的纵向视图。通过测量颈动脉球远端1厘米范围内内膜-管腔界面与中膜-外膜界面之间的距离，确定颈动脉内中膜厚度（CIMT）。代谢不健康肥胖（MUO）组受试者的FMD值低于代谢健康肥胖（MHO）组。然而，CIMT方面未发现统计学差异。

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脉搏波速度、血流介导的扩张和颈动脉内膜中层厚度评估代谢综合征人群的心血管风险

脉搏波速度（PWV）测量通过一种基于容积描记法的系统来评估动脉僵硬度，该系统测量动脉压力波沿动脉树传播的速度，通常近似为压力波从降主动脉（以颈动脉作为替代部位）传播至股动脉所需的时间。颈动脉-股动脉PWV在成人生命过程中可增加至原来的2到3倍。...

巴尔的摩老龄化纵向研究中的脉搏波速度检测

内皮功能障碍与多种疾病状态相关，并可预测人类不良心血管事件。血流介导的血管舒张（FMD）是一种评估内皮功能的无创超声方法。方法学选择和操作者经验可能影响结果。本文讨论了在人类研究中系统化实施FMD的方案。...

临床研究中肱动脉内皮依赖性血流介导血管舒张功能的超声评估

本文介绍了在医学研究中常用于评估动脉粥样硬化不同阶段的多种血管功能和形态无创检测方法的方法学考量。...

一种无创评估血管功能与形态的方法学途径

动脉僵硬度是心血管疾病中的一个关键因素，而脉搏波传导速度（PWV）可作为评估动脉僵硬度的替代指标。本方案描述了一种基于超声图像处理的小鼠PWV计算图像处理算法，适用于不同动脉部位。...

基于超声的脉搏波速度评估在小鼠中的应用

本方案描述了一种用于标准化颈-股动脉脉搏波传导速度测量的方法，以评估动脉僵硬度。...

测量颈动脉至股动脉脉搏波传导速度（Cf-PWV）以评估动脉僵硬度

本论文描述了一种使用改良沉淀法从人尿液中分离外泌体的实验方案。...

一种改良的沉淀法分离尿液外泌体

视网膜图像分析是一种用于可视化微循环的无创性操作。心血管疾病危险因素的影响可能导致视网膜血管管径发生变化。本文描述了获取眼底图像的操作流程以及计算血管管径的具体步骤。...

眼底摄影作为流行病学研究中用于观察心血管疾病危险因素对微血管反应影响的便捷工具

本实验方案的目的是介绍一种标准方法，用于对非人灵长类动物进行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT），以评估其血糖控制能力，并判断其从健康到代谢紊乱状态的代谢状况。...

使用静脉葡萄糖耐量试验表征非人灵长类动物的代谢状态

下述大鼠颈动脉球囊损伤模型可使研究人员评估能够抑制损伤诱导的动脉增生的药物或治疗方法。文中详细描述了术前准备、手术操作步骤以及动物的术后护理。...

一种用于测试抗血管重塑治疗药物的大鼠颈动脉球囊损伤模型

血流介导的血管舒张（FMD）试验是目前最常用的人类内皮功能无创超声评估方法。尽管FMD试验已被证实与未来心血管疾病及事件的预测相关，但作为一种生理学评估手段，其存在多种内在的混杂因素，需加以考虑。...

超声评估内皮功能：血流介导的血管扩张试验技术指南

学习使用脉搏波速度、血流介导扩张和颈动脉内膜中层厚度评估代谢综合征患者的心血管风险。这些综合方法可检测动脉僵硬度、内皮功能障碍和亚临床动脉粥样硬化，为风险分层和早期干预提供关键信息。

脉搏波速度、血流介导的血管舒张及颈动脉内膜-中膜厚度用于评估代谢综合征人群的心血管风险

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