Name: 通过锁骨下静脉进行计算机断层扫描（CT）引导植入全植入静脉通路（TIVAP） (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-01-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: 学习计算机断层扫描引导下经锁骨下静脉植入全植入式静脉输液港的安全手术方法。该技术可降低并发症发生率并帮助早期发现潜在问题，为临床医生提供精准的操作指导。

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本研究由广东省自然科学基金（资助号：2021A1515010479）、广东省重点领域研发计划项目资助。&amp;#38;D 项目计划（2019B110233001）和广东省科技计划项目（2017A010105028）。

中山大学肿瘤防治中心的机构审查委员会批准了所述方案。由于本研究为回顾性研究，免除了知情同意要求。
1. 准备工作
<ol>
	<li>手术操作前，应评估现有信息并明确手术指征。确保患者无活动性感染，且无影响中心静脉通路的颈胸部解剖畸形，例如锁骨骨折。</li>
	<li>确保患者已完成血液学检查、血液检测及凝血功能检查。排除标准包括凝血功能障碍（定义为血小板计数 &#60;50,000 mm³ 和/或国际标准化比值 INR &#62;1.5）。</li>
	<li>确保患者已签署知情同意书，并告知其手术风险及可能发生的并发症。</li>
	<li>将患者置于手术台上仰卧位。连接心电监护仪，持续监测心电图和血氧饱和度，每3–5分钟测量一次血压。</li>
</ol>
2. 实验步骤
<ol>
	<li>充分暴露上胸部，头部偏向非手术侧。使用碘伏对手术区域消毒2-3次，并采取最大无菌屏障防护措施。</li>
	<li>确定穿刺点和输液港植入位置。使用1%利多卡因对囊袋区域及穿刺路径进行局部麻醉。 
	注：穿刺点位于右锁骨中点下方2-3 cm处，穿刺针方向指向胸骨上窝。输液港位置位于穿刺点下方1 cm处。</li>
	<li>保持穿刺针斜面向上，根据解剖标志穿刺锁骨下静脉（图1）。确认回血后固定穿刺针，旋转针体使斜面朝向足侧，沿穿刺针导入导丝（图2）。</li>
	<li>行CT扫描以确认导丝位于上腔静脉内（图3）。</li>
	<li>拔出穿刺针，做2 mm切口，沿导丝插入8 French可撕开鞘。</li>
	<li>撤出导丝和扩张器，将导管经可撕开鞘置入。</li>
	<li>再次行CT扫描，确认导管尖端位于腔静脉-心房交界处（图4）。</li>
	<li>在穿刺点下方约1 cm处切开皮肤及皮下组织，采用钝性分离法制作皮下囊袋（图5）。</li>
	<li>使用隧道针引导导管至皮下囊袋，确保导管完全位于皮下。</li>
	<li>将固定夹穿过导管。</li>
	<li>在适当位置剪断导管，确保导管尖端位于腔静脉-心房交界处。</li>
	<li>将导管与输液港连接，并用锁扣固定（图6）。</li>
	<li>将输液港置入囊袋内，将外露的导管部分置入鞘内。</li>
	<li>向输液港内注入生理盐水，确认导管通畅及输液港功能正常，随后移除可撕开鞘。</li>
	<li>使用可吸收缝线逐层缝合切口（图7）。</li>
	<li>插入蝶形针并测试输液港功能（图8）。</li>
	<li>最后覆盖伤口。</li>
	<li>必要时，行最终CT扫描以确认导管尖端准确位于腔静脉-心房交界处，并评估是否存在气胸或出血等潜在并发症。</li>
</ol>
3. 术后管理
<ol>
	<li>术后每3-5天更换一次伤口敷料。</li>
	<li>通过观察、触诊及主动询问患者，评估是否存在红肿、疼痛等情况，判断输液港港体是否与导管分离、港体是否翻转，以及同侧胸颈部是否出现肿胀、同侧上臂臂围增粗等疑似血栓症状。 
	注：间歇期治疗期间建议每4周进行一次TIVAP维护。</li>
</ol>

<ol><li>Viart, H., Combe, C., Martinelli, T., Thomas, J., Hida, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+between+implantation+costs+of+peripherally+inserted+central+catheter+and+implanted+subcutaneous+ports%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Pharm+Fr%22%5BJournal%5D)">Comparison between implantation costs of peripherally inserted central catheter and implanted subcutaneous ports.</a> Ann Pharm Fr. 73, 239-244 (2015).</li>
<li>Zhang, N., Piao, M., Zhao, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Highlights+in+2023+ESMO+congress+biliary+tract+cancer+session%5BTitle%5D)+AND+%22Innov+Med%22%5BJournal%5D)">Highlights in 2023 ESMO congress biliary tract cancer session.</a> Innov Med. 2 (1), 100047(2024).</li>
<li>Zhang, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimization+of+combined+chemoradiotherapy+and+immunotherapy+for+locally+advanced+esophageal+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Innov+Med%22%5BJournal%5D)">Optimization of combined chemoradiotherapy and immunotherapy for locally advanced esophageal cancer.</a> Innov Med. 2 (4), 100095(2024).</li>
<li>Taxbro, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+impact+of+peripherally+inserted+central+catheters+vs+implanted+port+catheters+in+patients+with+cancer%3A+an+open-label%2C+randomised%2C+two-centre+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Clinical impact of peripherally inserted central catheters vs implanted port catheters in patients with cancer: an open-label, randomised, two-centre trial.</a> Br J Anaesth. 122, 734-741 (2019).</li>
<li>Bow, E. J., Kilpatrick, M. G., Clinch, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Totally+implantable+venous+access+ports+systems+for+patients+receiving+chemotherapy+for+solid+tissue+malignancies%3A+A+randomized+controlled+clinical+trial+examining+the+safety%2C+efficacy%2C+costs%2C+and+impact+on+quality+of+life%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Totally implantable venous access ports systems for patients receiving chemotherapy for solid tissue malignancies: A randomized controlled clinical trial examining the safety, efficacy, costs, and impact on quality of life.</a> J Clin Oncol. 17, 1267(1999).</li>
<li>Kreis, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patients%27+attitudes+to+totally+implantable+venous+access+port+systems+for+gynecological+or+breast+malignancies%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Patients' attitudes to totally implantable venous access port systems for gynecological or breast malignancies.</a> Eur J Surg Oncol. 33, 39-43 (2007).</li>
<li>Teichgräber, U. K., Kausche, S., Nagel, S. N., Gebauer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+analysis+in+3%2C160+implantations+of+radiologically+guided+placements+of+totally+implantable+central+venous+port+systems%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Outcome analysis in 3,160 implantations of radiologically guided placements of totally implantable central venous port systems.</a> Eur Radiol. 21, 1224-1232 (2011).</li>
<li>Thomopoulos, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Routine+chest+X-ray+is+not+mandatory+after+fluoroscopy-guided+totally+implantable+venous+access+device+insertion%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Routine chest X-ray is not mandatory after fluoroscopy-guided totally implantable venous access device insertion.</a> Ann Vasc Surg. 28, 345-350 (2014).</li>
<li>Ortega, R., Song, M., Hansen, C. J., Barash, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Videos+in+clinical+medicine.+Ultrasound-guided+internal+jugular+vein+cannulation%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Videos in clinical medicine. Ultrasound-guided internal jugular vein cannulation.</a> N Engl J Med. 362, e57(2010).</li>
<li>Niederhuber, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Totally+implanted+venous+and+arterial+access+system+to+replace+external+catheters+in+cancer+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Totally implanted venous and arterial access system to replace external catheters in cancer treatment.</a> Surgery. 92, 706-712 (1982).</li>
<li>Di Carlo, I., Pulvirenti, E., Mannino, M., Toro, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+use+of+percutaneous+technique+for+totally+implantable+venous+access+devices.+Is+it+real+progress%3F+A+27-year+comprehensive+review+on+early+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Increased use of percutaneous technique for totally implantable venous access devices. Is it real progress? A 27-year comprehensive review on early complications.</a> Ann Surg Oncol. 17, 1649-1656 (2010).</li>
<li>Cil, B. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subcutaneous+venous+port+implantation+in+adult+patients%3A+a+single+center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Diagn+Interv+Radiol%22%5BJournal%5D)">Subcutaneous venous port implantation in adult patients: a single center experience.</a> Diagn Interv Radiol. 12, 93-98 (2006).</li>
<li>Nagasawa, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+outcomes+and+complications+of+totally+implantable+access+port+through+the+internal+jugular+vein+versus+the+subclavian+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Surg%22%5BJournal%5D)">A comparison of outcomes and complications of totally implantable access port through the internal jugular vein versus the subclavian vein.</a> Int Surg. 99, 182-188 (2014).</li>
<li>Hsu, C. C., Kwan, G. N., Evans-Barns, H., Rophael, J. A., van Driel, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venous+cutdown+versus+the+Seldinger+technique+for+placement+of+totally+implantable+venous+access+ports%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Venous cutdown versus the Seldinger technique for placement of totally implantable venous access ports.</a> Cochrane Database Syst Rev. 2016, CD008942(2016).</li>
<li>Nocito, A., Wildi, S., Rufibach, K., Clavien, P. A., Weber, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+clinical+trial+comparing+venous+cutdown+with+the+Seldinger+technique+for+placement+of+implantable+venous+access+ports%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Randomized clinical trial comparing venous cutdown with the Seldinger technique for placement of implantable venous access ports.</a> Br J Surg. 96, 1129-1134 (2009).</li>
<li>Tagliari, A. P., Staub, F. L., Guimarães, J. R., Migliavacca, A., Mossmann Dda, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+three+different+techniques+for+insertion+of+totally+implantable+venous+access+device%3A+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of three different techniques for insertion of totally implantable venous access device: A randomized clinical trial.</a> J Surg Oncol. 112, 56-59 (2015).</li>
<li>Yip, D., Funaki, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subcutaneous+chest+ports+via+the+internal+jugular+vein.+A+retrospective+study+of+117+oncology+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Radiol%22%5BJournal%5D)">Subcutaneous chest ports via the internal jugular vein. A retrospective study of 117 oncology patients.</a> Acta Radiol. 43, 371-375 (2002).</li>
<li>Orsi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+guided+versus+direct+vein+puncture+in+central+venous+port+placement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Access%22%5BJournal%5D)">Ultrasound guided versus direct vein puncture in central venous port placement.</a> J Vasc Access. 1, 73-77 (2000).</li>
<li>Cadman, A., Lawrance, J. A., Fitzsimmons, L., Spencer-Shaw, A., Swindell, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((To+clot+or+not+to+clot%3F+That+is+the+question+in+central+venous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Radiol%22%5BJournal%5D)">To clot or not to clot? That is the question in central venous catheters.</a> Clin Radiol. 59, 349-355 (2004).</li>
<li>Jonczyk, M., Gebauer, B., Rotzinger, R., Schnapauff, D., Hamm, B., Collettini, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Totally+implantable+central+venous+port+catheters%3A+radiation+exposure+as+a+function+of+puncture+site+and+operator+experience%5BTitle%5D)+AND+%22In+Vivo%22%5BJournal%5D)">Totally implantable central venous port catheters: radiation exposure as a function of puncture site and operator experience.</a> In Vivo. 32, 179-184 (2018).</li>
<li>Baskin, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+occlusion+and+thrombosis+associated+with+long-term+indwelling+central+venous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Management of occlusion and thrombosis associated with long-term indwelling central venous catheters.</a> Lancet. 374, 159-169 (2009).</li>
<li>Gominet, M., Compain, F., Beloin, C., Lebeaux, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+venous+catheters+and+biofilms%3A+where+do+we+stand+in+2017%5BTitle%5D)+AND+%22APMIS%22%5BJournal%5D)">Central venous catheters and biofilms: where do we stand in 2017.</a> APMIS. 125, 365-375 (2017).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surface+measurement%2C+intracardiac+electrocardiogram+and+tracheal+bifurcation+techniques+for+locating+the+catheter+tips+of+totally+implantable+venous+access+port%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Methods+Programs+Biomed%22%5BJournal%5D)">Surface measurement, intracardiac electrocardiogram and tracheal bifurcation techniques for locating the catheter tips of totally implantable venous access port.</a> Comput Methods Programs Biomed. 187, 105238(2020).</li>
<li>Hsu, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Port+type+is+a+possible+risk+factor+for+implantable+venous+access+port-related+bloodstream+infections+and+no+sign+of+local+infection+predicts+the+growth+of+gram-negative+bacilli%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Port type is a possible risk factor for implantable venous access port-related bloodstream infections and no sign of local infection predicts the growth of gram-negative bacilli.</a> World J Surg Oncol. 13, 288(2015).</li>
<li>Granziera, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Totally+implantable+venous+access+devices%3A+retrospective+analysis+of+different+insertion+techniques+and+predictors+of+complications+in+796+devices+implanted+in+a+single+institution%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Totally implantable venous access devices: retrospective analysis of different insertion techniques and predictors of complications in 796 devices implanted in a single institution.</a> BMC Surg. 14, 27(2014).</li>
<li>Gebhard, R. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+accuracy+of+electrocardiogram-controlled+central+line+placement%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">The accuracy of electrocardiogram-controlled central line placement.</a> Anesth Analg. 104, 65-70 (2007).</li>
<li>Smith, R. N., Nolan, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+venous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">Central venous catheters.</a> BMJ. 347, f6570(2013).</li>
<li>Gurkan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrospective+evaluation+of+totally+implantable+venous+access+port+devices%3A+early+and+late+complications%5BTitle%5D)+AND+%22J+BUON%22%5BJournal%5D)">Retrospective evaluation of totally implantable venous access port devices: early and late complications.</a> J BUON. 20, 338-345 (2015).</li>
<li>Esfahani, H., Ghorbanpor, M., Tanasan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implantable+port+devices%2C+complications+and+outcome+in+pediatric+cancer%2C+a+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Iran+J+Ped+Hematol+Oncol%22%5BJournal%5D)">Implantable port devices, complications and outcome in pediatric cancer, a retrospective study.</a> Iran J Ped Hematol Oncol. 6, 1-8 (2016).</li>
<li>Saugel, B., Scheeren, T., Teboul, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+central+venous+catheter+placement%3A+a+structured+review+and+recommendations+for+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice.</a> Crit Care. 21, 225(2017).</li>
<li>Bayer, O., Schummer, C., Richter, K., Fröber, R., Schummer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implication+of+the+anatomy+of+the+pericardial+reflection+on+positioning+of+central+venous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiothorac+Vasc+Anesth%22%5BJournal%5D)">Implication of the anatomy of the pericardial reflection on positioning of central venous catheters.</a> J Cardiothorac Vasc Anesth. 20, 777-780 (2006).</li>
</ol>

作者声明无利益冲突。

1982年，John Niederhuber采用手术技术经头静脉首次完成了TIVAP的植入10。目前该技术已普遍应用于肿瘤学领域。TIVAP的植入主要有两种方法：手术法和经皮法。由于开放手术技术需要专门的外科技能，而经皮法被广泛认为操作更简便、更安全，因此手术法的应用逐渐减少，经皮植入已成为全球首选的技术11,12,13,14,15。
一些专家倾向于通过颈内静脉（尤其是右侧入路）进行穿刺，因为从该静脉入路到上腔静脉的解剖路径更为直接，可减少导管与血管壁的接触及内皮刺激，从而降低相关的血栓形成风险。另一些专家则更偏好锁骨下静脉入路，因为其到腔静脉和右心房的距离更短，无需隧道式置管，且操作所需时间更少。此外，与锁骨下...

大多数晚期癌症患者需要长期中心静脉通路，以安全输注化疗药物、全肠外营养、抗生素以及输血和血液制品1,2,3。完全植入式静脉输液港（TIVAPs）和经外周置入的中心静脉导管（PICCs）均被广泛用于此目的。与经外周置入的中心静脉导管（PICCs）相比，完全植入式静脉输液港（TIVAPs）因具有更高的置管成功率、更长的留置时间、更低的导管相关并发症风险（如深静脉血栓）以及更简便的维护方案，在癌症患者中日益受到青睐1,4。TIVAPs对患者生活质量无明显影响5,6。
锁骨下静脉（SV）和颈内静脉（IJV）是该操作最常选用的血管。基于解剖标志进行静脉穿刺是一种安全且有效的操作方法。一些临床试验表明，透视和超声是极为有用且可重复性高的工具，可通过实时确认导管位置而提高操作安全性。7,8,9我们介绍了一种在CT介入手术室内通过CT引导下锁骨下静脉穿刺进行的完全植入式静脉输液港（TIVAP）置入术。CT引导下TIVAP植入可实现对导管位置的动态监测和导管尖端位置的精确定位，同时能够即时发现气胸或血胸等潜在并发症的征象。本文报道了CT引导下TIVAP植入术的实施过程。 通过 锁骨下静脉，解决传统成像方式的局限性。
本方案由一名经过培训且具备经外周静脉置入中心静脉导管（TIVAP）操作资质的医生在门诊部实施，同时配备一名熟悉手术流程并能够协助处理相关并发症的助手。本方案所需的设备列于表1中。可根据当地的设施、设备和材料情况进行适当调整。
病例报告： 
一名56岁女性因进行性左侧鼻塞及间歇性鼻出血持续3个月，就诊于耳鼻喉科。经鼻咽镜检查及后续组织病理学检查，确诊为未分化型非角化性鼻咽癌（cT3N2M0，III期）。在治疗开始前，择期于右侧锁骨下区域植入完全植入式静脉输液港（TIVAP）。该方案可为化疗提供可靠的血管通路，同时避免干扰后续针对颈部及锁骨上区域的放射治疗射野。

<table><tbody><tr><td>基本外科器械套装</td><td>120-5000</td><td>Fine Science Tools Inc.</td><td>通过 ISO 13485 认证</td></tr><tr><td>计算机断层扫描系统（SOMATOM Definition AS）</td><td>20173301123</td><td>Siemens Healthcare GmbH</td><td>NMPA 认证有效期至 2027-08-21</td></tr><tr><td>肝素钠注射液（5000 IU/mL）</td><td>H51021209</td><td>成都海通制药有限公司</td><td>NMPA 批准文号 H51021209</td></tr><tr><td>植入式血管通路港（Celsite）</td><td>20173661677</td><td>B. Braun Medical SAS (法国)</td><td>CE 标志编号 0123</td></tr><tr><td>盐酸利多卡因注射液（2%，10 mL）</td><td>H3102107</td><td>上海兆辉制药有限公司</td><td>NMPA 批准文号 H31021073</td></tr><tr><td>病人监护仪（CARESCAPE B650）</td><td>20213170093</td><td>GE Medical Systems Finland Oy</td><td>NMPA 国家医疗器械注册证编号 20213170093</td></tr><tr><td>聚维酮碘皮肤消毒液</td><td>3211-0003</td><td>利康医药科技江苏有限公司</td><td>江苏省卫生许可证</td></tr><tr><td>氯化钠注射液（0.9%，500 mL）</td><td>H43020455</td><td>湖南科伦制药有限公司</td><td>NMPA 批准文号 H43020455</td></tr><tr><td>无菌外科手套（乳胶，7.5 号）</td><td>MG-100</td><td>稳健医疗（桂林）有限公司</td><td>贵阳市医疗器械注册证编号 20152140022</td></tr><tr><td>手术刀片（#11）</td><td>SL-011</td><td>苏州施来医疗设备有限公司</td><td>苏械注册 20162021476</td></tr></tbody></table>

经皮下静脉通路港（tivap）的ct引导下锁骨下静脉植入术

Computed Tomography (CT) Guided Implantation of a Totally Implantable Venous Access Port (TIVAP) through Subclavian Vein

完全植入式静脉输液港（TIVAP）已被证实安全有效，常用于癌症患者。本文介绍在CT引导下经锁骨下静脉植入TIVAP的完整操作过程。共有283例鼻咽癌患者（包括215例男性和68例女性）接受了经右侧锁骨下静脉植入TIVAP，平均年龄为46.4岁（范围13–74岁）。其中1例患者右侧锁骨下静脉穿刺失败，随后在超声引导下成功完成左侧锁骨下静脉穿刺。平均手术时间为36.2分钟（范围20–90分钟），导管长度为17.1 cm（范围14–21 cm）。术中发生3例动脉穿刺、1例导管移位、2例血胸、2例气胸、2例血栓形成及2例伤口感染。总体并发症发生率为5.3%（15/283）。因此，经锁骨下静脉行CT引导下完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入可被视为一种安全可靠的手术技术。

共有283例鼻咽癌患者通过右侧锁骨下静脉植入输液港，平均年龄为46.4岁（范围13-74岁），其中男性215例，女性68例（表1）。1例患者右侧锁骨下静脉穿刺失败，随后在超声引导下成功实施左侧锁骨下静脉穿刺。平均手术时间为36.2分钟（范围20-90分钟），导管长度为17.1厘米（范围14-21厘米）。术中发生动脉穿刺3例，导管移位1例，血胸2例，气胸2例，血栓形成2例，切口感染2例。如表2所示，总体并发症发生率为5.3%。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td rowspan="2">人口统计学与临床数据</td>
			<td>患者人数</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>N=283</td>
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在CT引导下经锁骨下静脉植入完全植入式静脉输液港（TIVAP）是一种高度安全且精确的方法，可有效降低并发症发生率，并有助于早期发现潜在并发症。

经皮下静脉通路港（TIVAP）的CT引导下锁骨下静脉植入术

完全植入式静脉输液港（TIVAPs）已被证实安全有效，常用于癌症患者。本文介绍……

在本视频中，我们介绍通过锁骨下静脉进行CT引导下TIVAP植入的完整过程，以帮助临床医生快速学习并应用该技术。在实施手术前，需评估可获得的信息，并明确手术适应证。确保患者无活动性感染及颈部区域解剖结构异常，且已完成血液学检查，包括血常规和凝血功能检测。重要的是，我们还需要为操作准备相关物品。将患者仰卧于CT手术台上，头部向非手术侧倾斜。充分暴露胸部上区。 用碘伏对术区消毒两到三次。采取最大限度的屏障防护措施。用1%利多卡因对囊袋区域及穿刺路径进行局部麻醉。使用生理盐水冲洗导丝、导管和输液港。保持穿刺针斜面向上。穿刺锁骨下静脉。固定穿刺针，旋转针头使斜面朝向足侧。随后将导丝引入锁骨下静脉。进行CT扫描以确认导丝位于上腔静脉内。移除穿刺针。切开皮肤约两毫米。通过导丝插入8F剥离鞘。移除导丝和扩张器。将导管插入可剥离鞘中。进行CT扫描以确认导管尖端位于腔静脉-心房交界处。在穿刺点下方约一厘米处切开皮肤和皮下组织。采用钝性分离法制作皮下囊腔。使用隧道针。将导管引导至皮下囊。保持导管位于皮下。将锁定夹穿过导管。在适当位置剪断导管。确保导管尖端位于腔静脉-心房交界处。将导管连接至输液港，并用卡扣固定。将输液港置于皮下囊袋中。将暴露的导管插入鞘管内。向输液港内注入生理盐水，以确认导管通畅及输液港功能正常。然后移除可剥离的护套。随后使用可吸收缝线缝合切口。插入蝶形针并测试输液港。最后，包扎伤口。共有283例患者通过右锁骨下静脉植入TIVAP，平均年龄为46岁。其中1例患者右锁骨下静脉穿刺失败，但随后在超声引导下成功完成了左锁骨下静脉穿刺。平均手术时间为36分钟，导管的中位长度为17.1厘米。总体并发症发生率为5%。通过锁骨下静脉进行CT引导下完全植入式静脉输液港的植入是一种高度安全且精确的方法。该方法可降低并发症的发生率，并有助于早期发现潜在并发症。

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学习计算机断层扫描引导下经锁骨下静脉植入全植入式静脉输液港的安全手术方法。该技术可降低并发症发生率并帮助早期发现潜在问题，为临床医生提供精准的操作指导。

经皮下静脉通路港（TIVAP）的CT引导下锁骨下静脉植入术

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