一种采用体外冲击波疗法治疗跟腱病的治疗方案
2024年8月2日
跟腱病是一种常见的肌肉骨骼疾病，目前标准治疗方法为负荷训练方案。然而，治疗方案存在差异。因此，我们提出了一项采用体外冲击波疗法治疗跟腱病的治疗方案。
口服体外冲击波治疗（Oral Extracorporeal Shockwave Therapy，简称ESWT）被认为至少在治疗肌腱病方面是有效的。关于放射性ESWT技术已有多种报道，但在治疗参数上尚未达成共识。本文介绍了一种使用ESWT治疗肌腱病的详细治疗方案。
该领域的最新进展聚焦于高质量的临床研究以及更精确的信息，以确定每种类型肌腱病的最佳治疗方案。将体外冲击波疗法（ESWT）与其他治疗方法（尤其是离心运动）相结合，最终可能增强其在改善患者预后和缓解疼痛方面的有效性。首先，让患者取舒适的俯卧位，暴露治疗目标区域。
体格检查后，确定需要治疗的部位，并使用记号笔标记这些点。针对肌腱病使用导头R15和D20，针对深层肌肉的触发点也使用相应导头。皮肤彻底干燥后，在目标区域涂抹适量凝胶作为耦合剂。
启动设备时，按下电源开关按钮，或触碰液晶显示屏（LCD）。在显示屏上查看参数选项，然后直接按下 LCD 上的按钮进行选择。使用上下按钮调节参数。
按下操作界面中的暂停或停止按钮以终止输出。如需编辑治疗界面和参数，请按下编辑按钮，并等待编辑治疗界面显示。在治疗过程中，根据患者的耐受性和反应，通过按上、下按钮在编辑治疗界面上相应地增加或减少参数。
选择本研究中使用的强度，即1.6 bar。治疗开始时采用较低强度，随后根据患者可耐受程度逐渐增加强度。将治疗频率设置为约10赫兹。
设定所需施加的冲击次数，本研究中为2000次，并将每次治疗的冲击次数设置在800至3000之间。通过按下用户界面上的启动按钮开始治疗，然后按下手柄上的触发按钮以激活手柄。治疗过程中，保持导体与皮肤组织的接触，并通过画小圆圈的方式移动手柄。
如需随时暂停治疗，请按用户界面的暂停按钮，或手柄上的触发按钮。如需停止治疗，请按用户界面的停止按钮。治疗结束后，清除治疗区域残留的耦合凝胶。
计划进行三次治疗，每次间隔一周。针对不同性别患者应用该治疗方案的结果显示，疼痛程度显著减轻。用于主观评估患者疼痛程度的罗尔斯和莫德斯利评分（Roles and Maudsley score）在治疗后也显著降低。
概述
本文介绍了一种使用体外冲击波疗法（ESWT）治疗跟腱病的详细治疗方案。该方案旨在通过有效的治疗方法提高患者的治疗效果并缓解疼痛。
关键研究组成部分
科学领域
- 肌肉骨骼疾病
- 肌腱病治疗
- 体外冲击波疗法
背景
- 跟腱病是一种常见的肌肉骨骼疾病。
- 目前的治疗方案存在显著差异。
- 体外冲击波疗法（ESWT）在治疗腱病方面已显示出有效性。
- 将体外冲击波疗法与离心训练结合可能进一步改善疗效。
研究目的
- 提出治疗跟腱病的标准化方案。
- 明确冲击波疗法在临床实践中的应用。
- 增进对最佳治疗选择的理解。
使用的方法
- 将患者置于舒适的俯卧位。
- 对目标区域应用体外冲击波治疗（ESWT）。
- 回顾现有关于ESWT参数的文献。
- 将ESWT与其他治疗方法相结合。
主要结果
- 提供了ESWT应用的详细方案。
- 现有证据支持ESWT治疗肌腱病的有效性。
- 联合疗法可能提高治疗效果。
- 需要进一步研究以建立关于治疗参数的共识。
结论
- 体外冲击波疗法（ESWT）是治疗跟腱病的有效选择。
- 标准化治疗方案可提高治疗的一致性。
- 未来的研究应聚焦于优化治疗参数。
常见问题
行业应用价值
对跟腱病的体外冲击波治疗（ESWT）方案进行标准化，有助于弥补肌肉骨骼系统治疗研发中可重复性和定量评估方面的重要空白。统一的参数设置和结局测量方法能够实现更可靠的假设检验，并促进不同研究之间的比较，从而提高对早期干预策略的预测可信度。这种以方案为导向的方法增强了转化研究的连续性，并为肌肉骨骼领域研发项目的风险调整型推进决策提供依据。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 实现对肌腱修复机制治疗假设的系统性探究。
- 通过阐明体外冲击波疗法（ESWT）对组织修复的作用机制，支持生物学层面的风险降低。
- 通过标准化的疼痛与功能评估指标，促进功能靶点的验证。
- 提高推进非药物干预措施的预测可信度。
筛选与检测方法开发
- 为后续的比较研究建立可重复的治疗参数。
- 实现对疼痛减轻和功能改善的定量评估。
- 支持检测辅助疗法或联合治疗方案的检测标准化。
- 为未来化合物或器械筛选准备经过验证的临床终点指标。
转化与临床前研究
- 将实验方案的输出结果与临床相关的疼痛和功能生物标志物相匹配。
- 实现从机制性研究到以患者为中心的结局指标的连续性。
- 为基于器械干预的风险调整决策提供依据。
- 支持转化性肌肉骨骼研究中的预测性风险评估。
流程与工作流整合
该ESWT方案适用于肌肉骨骼治疗领域的早期发现、转化研究及临床前验证的全过程。
- 发现生物学：支持对肌腱修复和疼痛调节机制的假设验证。
- 筛选：提供标准化、可重复的治疗参数，用于比较研究。
- 分析：实现对疼痛和功能等因变量的定量测量。
- 转化研究：将机制性研究发现与患者相关的临床结局相衔接。
- 企业级复用：为未来的肌肉骨骼器械或联合疗法研究提供可复用的实验方案框架。
运营与企业影响
- 科学价值：提高肌腱修复研究的预测可信度，降低机制上的不确定性。
- 操作价值：增强体外冲击波治疗（ESWT）方案的标准化、可重复性和可扩展性。
- 战略价值：改善肌肉骨骼领域项目组合中“推进/终止”决策的质量与资本使用效率。
- 组合影响：实现基于风险调整的器械类干预措施的优先排序与推进。
实施注意事项
- 需要具备肌肉骨骼评估和体外冲击波治疗（ESWT）设备操作的专业知识。
- 需要使用经过校准的冲击波仪器以及定量的疼痛/功能分析工具。
- 要求跨团队对治疗参数和结局指标进行标准化。
- 可能需要针对不同类型的肌腱病亚型或患者人群进行调整。
- 方案的可重复性依赖于治疗参数的一致性选择及对患者反应的持续监测。
