Name: 通过 1565 nm 非烧蚀点阵激光与 30% 超分子水杨酸的组合增强面部年轻化 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-27T12:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 47 s
Description: 了解1565纳米非烧蚀点阵激光联合30%超分子水杨酸治疗面部年轻化的方法。该联合疗法可减少术后色素沉着和红斑，加速患者恢复，减少复诊次数，提高治疗安全性与满意度。

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作者无致谢。

本研究中涉及人类受试者的所有操作均经重庆医科大学附属第一医院伦理审查委员会批准（2023年研究伦理审查批件[2023-119]）。在实施操作前，已从患者处获得知情同意。
1. 预处理准备
<ol>
	<li>病灶选择与临床指征
	<ol>
		<li>患者选择
		<ol>
			<li>选择 Fitzpatrick 皮肤类型为 III-IV 型12、面部衰老临床症状定量评分&#62; 9 分的女性患者13。</li>
			<li>排除符合以下任一情况的患者：妊娠期或哺乳期女性；有盐酸利多卡因和/或水杨酸过敏史的患者；患有恶性肿瘤、瘢痕体质、糖尿病、神经肌肉疾病、出血倾向，或正在使用抗凝药物、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者；在过去 6 个月内接受过激光或其他治疗的患者。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>患者准备
		<ol>
			<li>清洁患者面部后，使用皮肤检测仪进行皮肤检测。</li>
			<li>随后，在治疗区域外敷复方利多卡因乳膏，保留 40 分钟。之后用清水洗净全脸，并用无菌纱布擦干。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>1565 nm 非剥脱性点阵激光设备参数设置。
	<ol>
		<li>选用 1565 nm 非剥脱性点阵激光设备（ResurFX 模式）（如图 1所示），对患者进行全面部治疗。</li>
		<li>通过能量设置键设定能量水平，通常为 30–40 mJ，期望达到的终点反应为红斑和轻度水肿，通常在治疗后数十秒内出现，少数情况下可在数分钟后出现。</li>
		<li>通过密度设置键调节治疗密度，通常为 200–300 点/cm2，期望达到的终点反应为红斑和轻度水肿。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>让患者舒适地仰卧于治疗床上，医生坐于床头。用碘伏对整个治疗区域进行消毒，再用无菌生理盐水去除碘迹，然后用无菌纱布将区域擦干。</li>
	<li>使用 75% 酒精棉片对设备的治疗头进行消毒。 
	注：医生和患者均应佩戴专用防护眼镜，以准备进行治疗。</li>
</ol>
2. 处理
<ol>
	<li>进入治疗界面，选择 ResurFX 模式（如图2所示）。
	<ol>
		<li>选择合适的光斑大小和形状，然后在仪器界面上点击Ready （如图3所示）。将治疗头轻轻放置于治疗区域的皮肤表面，按下治疗仪器上的Trigger 按钮以开始治疗。</li>
		<li>当治疗提示音停止后，松开Trigger 按钮，抬起手柄，选择下一个治疗区域进行治疗。确保治疗光斑之间不重叠。全脸治疗1次。</li>
		<li>治疗过程中保持皮肤区域干燥。每次能量发射时，应将治疗头牢固贴合于皮肤表面。</li>
		<li>首先在下颌或耳前区域进行测试光斑，终点反应为皮肤发红和轻度水肿，之后再进行大面积治疗。整个治疗过程中，使用仪器制造商提供的护眼罩覆盖患者眼睛，以保护患者眼部。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>使用1565 nm能量对全脸进行非剥脱性点阵激光治疗。
	<ol>
		<li>尽量减少每个光斑之间的重叠。不同部位需要不同的适宜参数。例如，Fitzpatrick III/IV型皮肤患者，前额治疗通常需要能量为30–35 mJ，密度为200–250 spots/cm2。</li>
		<li>设置面颊区域的治疗能量为35–40 mJ，密度为200–250 spots/cm2；鼻部区域的治疗能量为35–40 mJ，密度为250–300 spots/cm2。</li>
		<li>全脸治疗完成后，在仪器治疗界面上点击Standby ，使仪器进入待机状态。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>全脸激光治疗后立即涂抹30%超分子水杨酸。 
	注：涂抹顺序通常为前额、鼻部、下巴、面颊和太阳穴。</li>
	<li>轻柔按摩5–10分钟。
	<ol>
		<li>将SSA均匀涂抹于全脸后，佩戴乳胶手套的手指以打圈方式轻柔按摩，以促进吸收。 
		注：具体反应时间取决于终点反应的出现，即面部发红或出现白色霜状反应。</li>
		<li>一旦出现终点反应，立即用清水冲洗。若反应时间已达10分钟但仍未出现终点反应，也应立即用清水冲洗。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 治疗后护理
<ol>
	<li>治疗后立即使用冷生理盐水纱布敷30分钟。</li>
	<li>治疗后3天内不要清洁面部，可外用保湿和修复类产品，并注意防晒。 
	注意：治疗后面部可能会有轻微结痂，在痂皮脱落前不建议使用防晒霜和面部化妆品，可选择物理防晒物品，如口罩、帽子或遮阳伞。患者在3天内不可洗脸，但可用生理盐水轻轻擦拭。</li>
</ol>

Minimizing Pigmentation in Laser Treatment Using Salicylic Acid

<ol><li>Ko, A. C., Korn, B. S., Kikkawa, D. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+aging+face%5BTitle%5D)+AND+%22Surv+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">The aging face.</a> Surv Ophthalmol. 62 (2), 190-202 (2017).</li>
<li>Khavkin, J., Ellis, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aging+skin%3A+histology%2C+physiology%2C+and+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Facial+Plast+Surg+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Aging skin: histology, physiology, and pathology.</a> Facial Plast Surg Clin North Am. 19 (2), 229-234 (2011).</li>
<li>International Society of Aesthetic Plastic Surgery, Hanover. ISAPS. (2021), Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.isaps.org/news/isaps-global-statistics">http://www.isaps.org/news/isaps-global-statistics</a> (2022).</li>
<li>Horovitz, T., Clementoni, M. T., Artzi, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nonablative+laser+skin+resurfacing+for+periorbital+wrinkling+-+A+case+series+of+16+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cosmet+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Nonablative laser skin resurfacing for periorbital wrinkling - A case series of 16 patients.</a> J Cosmet Dermatol. 20 (1), 99-104 (2021).</li>
<li>Dou, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fractional+microneedle+radiofrequency+device+and+fractional+erbium-doped+glass+1%2C565-nm+device+treatment+of+human+facial+photoaging%3A+a+prospective%2C+split-face%2C+random+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cosmet+Laser+Ther%22%5BJournal%5D)">Fractional microneedle radiofrequency device and fractional erbium-doped glass 1,565-nm device treatment of human facial photoaging: a prospective, split-face, random clinical trial.</a> J Cosmet Laser Ther. 23 (5-6), 142-148 (2021).</li>
<li>Wang, Y., Zheng, Y., Cai, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+1565-nm+non-ablative+fractional+laser+versus+long-pulsed+1064-nm+Nd%3AYAG+laser+in+treating+enlarged+facial+pores%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of 1565-nm non-ablative fractional laser versus long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser in treating enlarged facial pores.</a> Lasers Med Sci. 37 (8), 3279-3284 (2022).</li>
<li>Lin, A. N., Nakatsui, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salicylic+acid+revisited%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Salicylic acid revisited.</a> Int J Dermatol. 37 (5), 335-342 (1998).</li>
<li>Arif, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salicylic+acid+as+a+peeling+agent%3A+a+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Cosmet+Investig+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Salicylic acid as a peeling agent: a comprehensive review.</a> Clin Cosmet Investig Dermatol. 8, 455-461 (2015).</li>
<li>Zhang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((30%25+supramolecular+salicylic+acid+peels+effectively+treats+acne+vulgaris+and+reduces+facial+sebum%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cosmet+Dermatol%22%5BJournal%5D)">30% supramolecular salicylic acid peels effectively treats acne vulgaris and reduces facial sebum.</a> J Cosmet Dermatol. 21 (8), 3398-3405 (2022).</li>
<li>Zheng, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+2%25+supramolecular+salicylic+acid+compared+with+5%25+benzoyl+peroxide%2F0.1%25+adapalene+in+the+acne+treatment%3A+a+randomized%2C+split-face%2C+open-label%2C+single-center+study%5BTitle%5D)+AND+%22Cutan+Ocul+Toxicol%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of 2% supramolecular salicylic acid compared with 5% benzoyl peroxide/0.1% adapalene in the acne treatment: a randomized, split-face, open-label, single-center study.</a> Cutan Ocul Toxicol. 38 (1), 48-54 (2019).</li>
<li>Han, Q., Zeng, J., Liu, Y., Yin, J., Sun, P., Wu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+30%25+supramolecular+salicylic+acid+followed+by+1565-nm+non-ablative+fractional+laser+on+facial+acne+and+subsequent+enlarged+pores%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Evaluation of 30% supramolecular salicylic acid followed by 1565-nm non-ablative fractional laser on facial acne and subsequent enlarged pores.</a> Lasers Med Sci. 38 (1), 91(2023).</li>
<li>Salter, S. A., Kimball, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Striae+gravidarum%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Striae gravidarum.</a> Clin Dermatol. 24 (2), 97-100 (2006).</li>
<li>Li, Y. J. Z., Luo, S., Xu, K. X., Hao, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+the+injection+of+autologous+concentrated+growth+factors+%28CGF%29+in+the+improvement+of+facial+inflammaging%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Aesth+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of the injection of autologous concentrated growth factors (CGF) in the improvement of facial inflammaging.</a> Chin J Aesth Plast Surg. 30 (4), 236-239 (2019).</li>
<li>Munavalli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Split-face+assessment+of+the+synergistic+potential+of+sequential+Q-switched+Nd%3AYAG+laser+and+1565+nm+fractional+nonablative+laser+treatment+for+facial+rejuvenation+in+Fitzpatrick+skin+Type+II-V+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Drugs+Dermatol%22%5BJournal%5D)">A Split-face assessment of the synergistic potential of sequential Q-switched Nd:YAG laser and 1565 nm fractional nonablative laser treatment for facial rejuvenation in Fitzpatrick skin Type II-V patients.</a> J Drugs Dermatol. 15 (11), 1335-1342 (2016).</li>
<li>Chan, H. H., Manstein, D., Yu, C. S., Shek, S., Kono, T., Wei, W. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+prevalence+and+risk+factors+of+post-inflammatory+hyperpigmentation+after+fractional+resurfacing+in+Asians%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+Surg+Med%22%5BJournal%5D)">The prevalence and risk factors of post-inflammatory hyperpigmentation after fractional resurfacing in Asians.</a> Lasers Surg Med. 39 (5), 381-385 (2007).</li>
<li>Gold, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+future+of+non-invasive+rejuvenation+technology%3A+Devices%5BTitle%5D)+AND+%22J+Drugs+Dermatol%22%5BJournal%5D)">The future of non-invasive rejuvenation technology: Devices.</a> J Drugs Dermatol. 16 (6), s104-s107 (2017).</li>
<li>Lu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salicylic+acid+treats+acne+vulgaris+by+suppressing+AMPK%2FSREBP1+pathway+in+sebocytes%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Salicylic acid treats acne vulgaris by suppressing AMPK/SREBP1 pathway in sebocytes.</a> Exp Dermatol. 28 (7), 786-794 (2019).</li>
</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

1565 nm 非剥脱性点阵激光可有效刺激胶原蛋白重排，实现皮肤年轻化和抗衰老的效果，常用于面部年轻化、妊娠纹及痤疮瘢痕的治疗14。然而，1565 nm 非剥脱性点阵激光治疗后可能立即出现明显疼痛和红斑，且易发生治疗后炎症性色素沉着，导致部分患者难以接受。本文介绍了一种将1565 nm非剥脱性点阵激光与30%超分子水杨酸联合使用的方法，可有效缓解治疗后红斑并减少炎症性色素沉着。该方法表明，1565 nm非剥脱性点阵激光联合30%超分子水杨酸在改善面部年轻化方面具有显著效果，治疗后短暂性红斑消退更快，色素沉着改善效果更明显，对非剥脱性点阵激光在面部年轻化治疗中的应用具有重要意义。
使用1565 nm非剥脱性点阵激光治疗期间及治疗后的不良反应较为明显。治疗前可外用局部麻醉药膏以提高治疗耐受性。在进行全脸治疗前，可在耳前区域皮肤上进行测试斑点，以确定合适的能量参数。Chan等15报道，1565 nm非剥脱性点阵激光治疗后，有12.4%至20.2%的患者出现色素沉着。色素沉着的发生可能与较高的光斑密度和能量密度有关。通过降低能量和光斑密度，可有效减少色素沉着的发生率。
在我们的方法中，1565 nm 非剥脱性点阵激光治疗后，不再使用生理盐水纱布进行冷敷，而是立即应用超分子水杨酸（SSA）治疗。利用 SSA 的抗炎作用及皮肤屏障修复功能，可快速减轻红斑，并有效预防炎症后色素沉着。SSA 治疗结束后，再使用生理盐水纱布进行冷敷。
在1565 nm非消融性点阵激光治疗后立即使用SSA，可能会加快SSA外用后的终点反应出现，即白色霜状反应的显现。操作过程中应注意观察局部轻微的白色霜状反应，该反应不影响后续操作，无需立即清除。大多数患者可在5-10分钟后自行清洗掉。
1565 nm非消融性点阵激光的参数设置至关重要，不同部位的参数设置有所不同。通常，前额和眼周区域的能量及光斑密度低于中面部。理想的参数应引起红斑、轻度水肿且无出血等终点反应。接下来，将SSA涂抹于面部，并用手按摩以促进SSA吸收及其与皮肤的反应。观察终点反应以达到最佳效果。SSA应用后的理想终点反应是出现白色霜状物（白霜）。真正白霜出现的时间通常为5–10分钟。一旦出现白霜，应立即用水冲洗干净。最后，操作人员需注意，当患者存在炎症性皮肤病变（如痤疮）时，终点反应会出现得更快。此时操作人员必须严格控制终点反应的具体表现，并及时终止SSA的反应，即立即用水冲洗。
1565 nm 非剥脱性点阵激光利用点阵技术将激光能量传递至真皮组织，同时保留表皮结构，产生强烈的光热效应，刺激胶原再生，从而达到嫩肤和祛除皱纹的目的16。然而，非剥脱性点阵激光治疗后可能出现疼痛、红斑、水肿，甚至结痂、炎症后色素沉着、痤疮爆发等不良反应，导致部分患者拒绝接受该疗法用于面部年轻化治疗。水杨酸化学剥脱是一种成熟、安全且简便的痤疮治疗方法，其作用机制包括抑制皮脂细胞中活化的蛋白激酶/固醇调节元件结合转录因子1通路以减少皮脂分泌，以及抑制核因子κB（NF-κB）活性以控制炎症17。因此，我们推荐将两种治疗方式联合应用的新方案。该方案可有效减轻1565 nm非剥脱性点阵激光治疗后的炎症反应，降低治疗后红斑、水肿及炎症性色素沉着等不良反应的发生。

面部衰老通常指老化后发生的一系列变化，如骨骼萎缩与变形、软组织松弛下垂、皮肤色素沉着增加以及皱纹形成等，其中皮肤的衰老表现最为明显1。面部衰老的原因分为外源性和内源性因素。外源性衰老主要由重力、紫外线辐射、空气污染、吸烟、过度饮酒和营养不良等因素引起2。内源性衰老则主要是由遗传和年龄增长所导致的不可避免的自然老化过程。随着求美者对美好形象的追求，各种技术和治疗理念不断涌现。其中，光子美容技术近年来在面部衰老治疗领域发展迅速。根据国际美容整形外科学会的统计数据，2020年美国接受光子美容治疗的患者人数较2019年增长了15.2%3。
目前，有多种激光设备可用于治疗皮肤老化。这些激光主要用来减少皱纹并改善毛孔粗大问题，可归类为剥脱性激光和非剥脱性激光。非剥脱性激光中，掺铒玻璃（Er:Glass）激光在不同波长（1540 nm、1550 nm、1565 nm）下是代表性仪器，其中以ResurFX光纤激光最为常用。ResurFX发射的1565 nm激光可在保持表皮完整性的前提下，刺激真皮胶原重塑。其在治疗眶周皱纹方面已显示出良好的疗效和较高的安全性4。一项前瞻性研究证实，非剥脱性点阵激光可改善亚洲患者面部多种皮肤问题，如皮肤松弛、皱纹和粗大毛孔，且患者对治疗效果表示满意5。然而，接受非剥脱性点阵激光治疗的病例中，100%报告出现治疗后不良反应，包括疼痛、红斑、水肿、结痂、炎症性色素沉着以及痤疮样皮疹。目前，为减轻非剥脱性点阵激光治疗期间及治疗后的不良反应，常用方法包括治疗前外用局部麻醉药膏以提高治疗耐受性，以及治疗后充分冷敷以缩短红斑和水肿的持续时间6。然而，这些干预措施在减轻疼痛和红斑水肿方面效果有限，仍无法使所有患者接受非剥脱性点阵激光治疗。
水杨酸（SA）是一种从柳树皮等来源提取的β-羟基酸7，浓度范围为2%～30%。SA能够去除细胞间的脂质，降低角蛋白形成细胞的黏附性，从而使这些细胞松解并继而分离8。此外，它还具有抗菌、抗真菌以及一定的局部麻醉作用9。然而，SA在水中的溶解度较差，在低pH值的醇溶液中易析出，并且所用溶剂可能对皮肤产生刺激。为克服这些局限性，引入了超分子水杨酸（SSA）。SSA通过可逆的非共价键形成分子间复合物，构成水溶性的超分子结构，在使用过程中缓慢释放，在低pH条件下达到最佳功效，同时减轻对皮肤的刺激10。Zhang等9测量了皮肤水合程度、经皮水分流失（TEWL）以及与皮肤屏障相关的pH值参数。经过四次治疗后，TEWL降低，而皮肤水合程度和pH值均升高。这些结果表明，30%的SSA化学剥脱不会损害皮肤屏障功能，反而有所改善。
因此，一些学者主张采用非剥脱性点阵激光联合SSA化学换肤治疗，以改善毛孔粗大和痤疮等问题11。然而，根据作者的经验，1565 nm非剥脱性点阵激光治疗后立即进行SSA化学换肤在临床实践中尚未得到充分应用，这可能与既往临床实践中不同的治疗顺序有关。本文介绍一种新的治疗方法，旨在减轻1565 nm非剥脱性点阵激光治疗后的不良反应，并结合相关可视化辅助材料，以帮助更多患者接受1565 nm非剥脱性点阵激光用于面部年轻化治疗。

<table><tbody><tr><td>ResurFX 光纤激光器</td><td>Lumenis, Yokneam, Israel</td><td>M22 系统</td><td>1565 nm 非剥脱性点阵激光</td></tr><tr><td>ISEMECO 皮肤检测仪&amp;nbsp;</td><td>Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China</td><td>MC-2600</td><td>可在 5 种光谱条件下进行皮肤检测</td></tr><tr><td>复方利多卡因乳膏</td><td>北京紫光制药有限公司，中国</td><td>国药准字 H20063466</td><td>本品为复方制剂，主要成分为丙胺卡因和利多卡因。每克乳膏含丙胺卡因 25 mg 和利多卡因 25 mg。</td></tr><tr><td>30% 超分子水杨酸</td><td>BRODA，上海瑞智医疗科技有限公司，中国</td><td>N/A</td><td>可用于抗炎及修复皮肤屏障。</td></tr></tbody></table>

通过1565 nm非剥脱性点阵激光联合30%超分子水杨酸增强面部年轻化效果

Enhancement of Facial Rejuvenation Through a Combination of 1565 nm Non-Ablative Fractional Laser with 30% Supramolecular Salicylic Acid

1565 nm 非剥脱性点阵激光可有效刺激胶原再生，实现皮肤年轻化和抗衰老的效果。近年来，该技术已广泛应用于皮肤科领域，尤其在面部年轻化、妊娠纹及痤疮瘢痕治疗中取得了显著疗效。然而，1565 nm 非剥脱性点阵激光治疗后，患者可能出现短暂的红斑和水肿。治疗后的炎症反应还可能引发色素沉着，导致部分患者难以接受。本文介绍一种1565 nm非剥脱性点阵激光联合30%超分子水杨酸用于面部年轻化的治疗方法，可有效减轻治疗后红斑及炎症后色素沉着。该方法包含具体的治疗步骤以及各步骤相应的终点反应。治疗首先选择适宜的1565 nm非剥脱性点阵激光能量参数，随后立即外用30%超分子水杨酸，当出现霜白反应时即停止治疗。本项目旨在为患者提供一种更安全的面部年轻化治疗新方法。

1565 nm 非剥脱性点阵激光可改善面部老化，如毛孔粗大、皮肤质地粗糙和色素斑。然而，将 1565 nm 非剥脱性点阵激光与 SSA 联用，可在改善面部老化的同时有效减少红斑和色素沉着等不良反应。本例患者面部右侧接受 1565 nm 非剥脱性点阵激光治疗，左侧则采用 1565 nm 非剥脱性点阵激光联合 30% 超分子水杨酸治疗。治疗后 14 天，左侧面部红斑消退速度较右侧更快。治疗后 30 天，代表面部色素沉着的色素斑在左侧的改善程度优于右侧。此外，我们开展了一项纳入 16 名患者的随机、双盲、半脸对照试验。观察结果显示，两种治疗方法在改善毛孔和皱纹方面均较基线有显著改善（p &lt; 0.05）。然而，与单独使用 1565 nm 非剥脱性点阵激光相比，1565 nm 非剥脱性点阵激光联合 30% 超分子水杨酸在红斑和色素斑方面的改善效果更佳，且较基线有显著提升（p &lt; 0.05），尤其在面部红斑方面表现更为突出。治疗后第 30 天，联合治疗组的红斑程度显著低于激光单用组（图 4）。此外，在全部四项参数中，联合治疗的改善速度均快于单独使用 1565 nm 非剥脱性点阵激光。此外，女性面部老化临床症状定量评分13显示，两种治疗方法对改善面部老化均具有显著效果。但 1565 nm 非剥脱性点阵激光联合 SSA 的疗效优于单独使用 1565 nm 非剥脱性点阵激光（p &lt; 0.05）（见 图 5）。评分方法的详细信息见 Table 1。治疗过程中不同时间点拍摄的患者面部代表性图像见 图 6。需注意的是，图 6 中治疗效果的差异尚不明显。
每次随访期间，使用皮肤检测仪对患者进行皮肤检测，检测仪获得的数值用于统计分析。所有统计分析均使用 GraphPad Prism 9.00（GraphPad Software）完成。定量数据以中位数及四分位间距表示，组间差异采用 Mann-Whitney 检验进行比较。不同时间点与组别之间的差异采用重复测量的双因素方差分析（two-way ANOVA）进行比较。双侧检验 P &lt; 0.05 被认为具有统计学显著性。
<img alt="皮肤科激光治疗设备；IPL、RF；嫩肤、色素治疗。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66336/66336fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 1"> 
图 1：M22 强脉冲光设备。 左侧治疗手柄用于强脉冲光治疗，右侧治疗手柄用于1565 nm非剥脱性点阵激光治疗。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66336/66336fig01large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="M22 激光设备界面，显示 IPL 和 ResurFX 模式，设备选择示意图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66336/66336fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 2"> 
图 2：选择 1565 nm 非剥脱性点阵激光模式（红色矩形框）。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66336/66336fig02large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="ResurFX 激光界面；蓝宝石探头；能量设置；参数控制；临床应用显示。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66336/66336fig03.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 3"> 
图 3：1565 nm 非消融性点阵激光参数调节界面。 选择光斑形状（红色箭头）、光斑大小（黄色箭头）、光斑密度（蓝色箭头）和激光能量（绿色箭头）。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66336/66336fig03large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
<img alt="随时间变化的皮肤治疗对区域、毛孔和皱纹百分比影响的图表。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66336/66336fig04.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图4"> 
图4：16名面部老化女性患者半脸对照试验的皮肤检测结果。 与基线相比，两种治疗方式均显著改善了毛孔和皱纹（p &lt; 0.05），且两种治疗方式之间无显著差异（P &gt; 0.05）。与基线相比，1565 nm非剥脱性点阵激光联合30%超分子水杨酸治疗显著改善了红斑和色素沉着区域（p &lt; 0.05），而单独使用1565 nm非剥脱性点阵激光治疗与基线相比无显著差异（p &gt; 0.05）。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66336/66336fig04large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="显示30天内联合治疗与单独治疗的衰老评分对比的柱状图；统计分析结果。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66336/66336fig05.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图5"> 
图5：16名面部衰老女性患者在半脸对照试验中治疗前面部衰老的定量临床症状评分及治疗后变化。 与基线相比，两种治疗方式均能有效改善面部衰老的临床症状，但1565 nm非剥脱性点阵激光联合30%超分子水杨酸治疗的效果优于单独使用1565 nm非剥脱性点阵激光（p &lt; 0.05）。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66336/66336fig05large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="皮肤科面部发红分析；面部图像序列；光谱成像示意图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66336/66336fig06.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Figure 6"> 
图6：1565 nm非剥脱性点阵激光联合30%超分子水杨酸可改善面部年轻化效果。 患者左侧面（L）在接受1565 nm非剥脱性点阵激光治疗后立即使用30%超分子水杨酸，而右侧面（R）仅接受1565 nm非剥脱性点阵激光治疗。（A1、A2、A3）治疗前。（B1、B2、B3）治疗后1天。（C1、C2、C3）治疗后14天。（D1、D2、D3）治疗后30天。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66336/66336fig06large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="3">面部皮肤粗糙度与干燥度</td>
			<td>评分</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">脸颊、额头或口周区域中一个区域可感知到粗糙或干燥</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">两个区域可感知到粗糙或干燥，或一个区域出现伴有脱屑的粗糙</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">所有区域均感到粗糙，或多个区域出现伴有脱屑的粗糙</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">面部细纹</td>
			<td>评分</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">眼角轻微软细纹（鱼尾纹），前额有浅表性皱纹</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">眼角、额头及脸颊出现明显粗大鱼尾纹</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">眼角、额头、脸颊、口周及颈部出现显著皱纹</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">面部色素不均变化</td>
			<td>评分</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">主要分布于脸颊的斑片，覆盖面部面积不足30%，呈浅棕色，散在分布</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">双侧脸颊及额头出现黄褐色斑片，覆盖面部面积超过50%，颜色较深，斑片融合</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">前额、脸颊、鼻侧及唇周出现散在深褐色斑片，覆盖面部面积超过70%</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">面部苍白</td>
			<td>评分</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">面色发黄但皮肤有光泽</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">面色发黄且皮肤无光泽</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">皮肤干燥、暗淡发黄，无光泽</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">面部皮肤弹性</td>
			<td>评分</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">弹性尚可，按压后皮肤恢复较快，但在按压区域周围留下较多皱纹</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">弹性较差，按压后皮肤在1-2秒内恢复</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">弹性极差，按压后皮肤恢复时间超过2秒</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">面部皮肤发红与灼热感</td>
			<td>评分</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">皮肤易出现发红与灼热感，每年发生2-4次</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">皮肤频繁出现发红与灼热感，常由季节变化或护肤品更换诱发</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">总分</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表1：本研究中使用的评分方法。

本项目旨在通过将1565非剥脱性点阵激光与30%超分子水杨酸联合应用，有效减少非剥脱性点阵激光治疗后面部红斑和色素沉着等不良反应的发生，为患者提供一种更安全的面部年轻化治疗新方法。

1565 nm 非消融性点阵激光可有效刺激胶原再生，实现皮肤年轻化和抗衰老效果。在……

我的研究聚焦于面部年轻化，旨在通过清洁试验将清洁经验转化为基于证据的医学成果。目前，已有若干临床医生在实施1,565纳米非剥脱性点阵激光治疗后，立即使用30%超分子水杨酸。我们发现，这种联合疗法优于单独使用1,565纳米非剥脱性点阵激光。本研究验证了该发现，并进一步证明，这种联合治疗的独特优势在于其在改善色素沉着和红斑区域方面的显著有效性。我们的方法可降低激光治疗后色素沉着的发生率，并加快激光治疗后心律失常的进食恢复。此外，联合治疗还可减少患者的住院次数。首先，使用洁面剂清洁选定患者的脸部，并利用皮肤检测仪进行皮肤测试。将复方利多卡因乳膏外用于治疗区域。40分钟后，用水清洗整个面部，并用无菌纱布擦干。接下来，选择1,565纳米非剥脱性点阵激光设备的嫩肤模式进行治疗。在能量设置项中，将能量水平设定在 30 至 40 毫焦之间，并将密度设置调整为每平方厘米 200 至 300 个光斑。然后，让患者舒适地仰卧在治疗床上，医生坐在床头位置。使用 iota four 擦拭患者面部的整个治疗区域。用无菌生理盐水去除碘液后，使用无菌纱布擦干该区域。用75%酒精棉片对设备的治疗头进行消毒。随后，用眼罩遮盖患者的眼睛。在设备界面上选择合适的光斑大小和形状，然后点击准备。轻轻将治疗头放置在患者皮肤表面，按下触发按钮。在治疗提示音结束后松开触发按钮。抬起手柄，采取所有必要的预防措施，前往下一个治疗区域。面部治疗完成后，在仪器治疗界面上点击待机，并立即在整个面部涂抹30%超分子水杨酸。戴上乳胶手套，用手指以打圈方式轻轻按摩面部，以促进吸收。当出现终点反应时，或在给药后10分钟内，立即用生理盐水冲洗面部。治疗后的护理措施包括：将冷的生理盐水纱布敷于患者面部30分钟，随后使用保湿和修复类产品。在单独使用激光治疗以及联合水杨酸治疗中，均观察到面部毛孔和皱纹的显著改善。然而，在第30天时，联合治疗在减轻红斑方面表现出更显著的效果。女性面部衰老的临床评分也表明，两种治疗均具有显著益处，其中联合治疗的效果优于单独使用激光治疗。

enhancement-facial-rejuvenation-through-combination-1565-nm-non

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

通过 1565 nm 非烧蚀点阵激光与 30% 超分子水杨酸的组合增强面部年轻化

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