人工耳蜗植入中电诱发镫骨肌反射测量及其在术后验配过程中的应用

我们有兴趣通过优化验配程序和先进的语音编码策略来提高人工耳蜗的听力性能。我们研究的一个特别重点是开发客观的方法，用于 1 至 10 岁的非常年幼的儿童，以及无法提供植入物电刺激反馈的患者。最近，我们研究了人工耳蜗延迟刺激对单侧耳聋患者和双峰听力患者的影响，并在定位能力中看到了效果。

现在，该研究的结果导致在语音编码协议中引入了一个新参数。主要的实验挑战是减少在不同年龄段进行可靠测试时的时间消耗。在这方面，还必须考虑人体工程学和易测试性。

当他们测试儿童时，这一点尤其重要，因为在与儿童一起工作时，时间会很短。我们研究的目的是开发一种临床上可行的方法，用于客观拟合 proclaim 植物。所有这些工作的真正挑战是将基础研究的结果转移到临床实践中。

未来一个有趣的研究问题是研究人工耳蜗验配参数和听力性能的长期发展。这对于儿童的发育也特别有趣，因为他们在生活中第一次开始使用植入物。首先，在种植体线圈部位用手术单覆盖患者。

在人工耳蜗或 CI 制造商软件上，按照制造商的建议，添加患者数据以对植入物进行包装测试。将 CI 电极阵列插入麻醉患者的耳蜗后，将 CI 制造商的测量线圈放入无菌包装中。当外科医生将测量线圈放在植入物外壳上方的患者皮肤上时，检查测量线圈和植入物之间的耦合。

然后，单击程序选项卡 IFT 以验证植入物的正常运行。并测量所有 CI 电极的遥测电阻抗。选择程序选项卡 ESRT 以中等值开始刺激，同时外科医生在手术显微镜下观察镫骨肌腱。

提供单次刺激，爆发持续时间约为 500 至 700 毫秒，并监测任何镫骨肌腱运动。一旦达到允许的最大刺激强度，就停止增加刺激。在与患者讨论 eSRT 测试程序后，进行鼓室压力测量以验证中耳的正常状态，显示零压力下的规律顺应性表明 A 型鼓室导抗图。

确保患者在清醒时舒适地坐着进行测量。将音频处理器及其线圈放在适当的位置，并检查与患者植入物的耦合情况。使用一次性耳塞，将声阻抗计的耳探头放入患者的耳道中。

然后，将探头电缆固定在患者的头部以减少声音干扰。在正常拟合模式下启动 CI 拟合软件后，加载患者当前正在使用的 CI 的编程。使用电刺激爆发至少 300 毫秒，然后暂停 700 毫秒。

在电极阵列中间选择一个电极，并以中等响度水平开始刺激。如果通过响应刺激的声阻抗变化检测到 ESR，则进一步降低刺激水平。以 3% 的步长逐渐增加刺激水平，直到检测到声阻抗发生变化。

仔细观察患者，以避免不舒服的响度。首次观察到 ESR 时，将刺激强度再增加 3%，然后降低，直到不再检测到 ESR。记录在递增和递减序列中触发 ESR 的最低刺激水平。

双侧人工耳蜗使用者通过基于 eSRT 的编程表现出听力改善，在双耳范围内实现了相似的听力阈值，表明听力对称性高。左右两侧的辅助听力阈值几乎是对称的，而基于 eSRT 的刺激水平显示左耳和右耳之间存在很大的不对称性。声音定位的案例研究表明，宽带声学刺激在高百分比下几乎完美的声音定位对称性，没有偏差。