Name: 压针:干眼症近视患者的中医疗法 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-12T14:35:00.000+00:00
Duration: 5 min 26 s
Description: 了解压针疗法治疗近视合并干眼症的标准化操作流程。该方法通过刺激特定穴位改善泪膜稳定性和角膜上皮修复，效果优于单独使用透明质酸钠滴眼液，为干眼症患者提供有效的中医疗法选择。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

本工作得到了成都中医药大学杏林学者科研提升计划项目（MPRC2022012 和 QJJJ2023004）的支持。

本方案已获成都中医药大学附属医院眼科临床试验伦理批准（伦理备案编号：KY2023001）。确保环境清洁无污染，光线充足且周围安静。已获得患者知情同意，允许使用和发表本文所示数据。
1. 医生准备
<ol>
	<li>检查患者的基本信息，确保患者符合近视的诊断标准 近视预防与控制指南 并伴有干眼：（1）确保患者存在远距离视力模糊、近视力良好、早期常有波动性远视力，以及观察远处物体时眯眼；（2）通过验光确定近视，并确定屈光度。</li>
	<li>排除以下情况的患者：（1）患有晕动病的患者；（2）皮肤溃疡；（3）血糖控制不佳、血压控制不佳及头晕的患者；（4）凝血功能障碍和严重心功能不全的患者；（5）风湿性心脏病、先天性心脏病、肾功能衰竭、肝功能衰竭等；（6）不配合治疗的患者。</li>
	<li>佩戴医用口罩和医用帽</li>
	<li>用肥皂水按照七步洗手法洗手，保持双手干燥，并在取针前使用手部消毒剂。 
	注意：手部消毒后避免接触其他物品。操作前后必须洗手，并保持手部清洁。</li>
</ol>
2. 患者检查
<ol>
	<li>获取患者基本信息：询问患者的姓名、性别、年龄、医生编号、身高、体重、既往病史、主诉及其他基本信息。</li>
	<li>检测患者裸眼视力。
	<ol>
		<li>让患者距离视力表 5 m；遮盖一侧眼睛。</li>
		<li>辨认视力表上的“E”字方向，自上而下逐行检查，直至无法辨认为止。</li>
		<li>读取视力表左侧的十进制记录值，并根据视力表读数判断患者的视力水平。</li>
		<li>用相同方法检测另一眼。若视力低于 1.0，则参照国际标准视力表（UCVA）判断为近视。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>检测患者干眼症评分。
	<ol>
		<li>确认患者是否存在以下主观症状之一：眼干、异物感、烧灼感、视疲劳、眼部不适、眼红或视力波动。</li>
		<li>根据眼表疾病指数量表（OSDI）评估相应症状：在过去一周内，是否出现畏光、异物感、眼痛、眼刺激、视物模糊或视力下降？始终出现计4分，经常出现计3分，一半时间出现计2分，有时出现计1分，未出现计0分。</li>
		<li>按公式计算总分：0–12 分为正常；13–22 分为轻度干眼；23–32 分为中度干眼；33–100 分为重度干眼。 
		最终得分 =&#160; &#160;<img alt="公式 1" src="/files/ftp_upload/66727/66727eq01.jpg" style="margin: auto;" /></li>
		<li>若患者UCVA评分＜1.0且OSDI评分≥13分，则进行下一步针刺治疗；否则暂停针刺治疗。确保皮肤无破损或溃疡。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>测量患者血压。
	<ol>
		<li>测量前让患者放松并安静休息 5–10 分钟。</li>
		<li>准备水银血压计；让患者取坐位，双脚平放，肘部与前臂自然放置，大致与心脏水平平行。</li>
		<li>打开血压计，将水银柱降至零位。</li>
		<li>将血压计袖带绑于患者上臂肘关节上方，确保袖带与皮肤之间可插入一指。</li>
		<li>将听诊器置于肘窝动脉搏动处，缓慢向血压计充气，直至听不到血管搏动音；随后缓慢放气：当首次听到血管搏动声时为收缩压，当声音消失时为舒张压。</li>
		<li>若血压正常（收缩压 90–140 mmHg，舒张压 60–90 mmHg），则进行下一步针刺治疗；否则暂停针刺治疗。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>检测患者脉率与血氧饱和度。
	<ol>
		<li>准备指夹式血氧仪，将左手或右手的食指插入指夹内，确认指夹内的红外光源已开启。</li>
		<li>保持手指与指夹充分接触，观察显示屏上的检测进程。进入检测状态后，保持手指稳定不动。</li>
		<li>待检测结果显示后，取出手指。屏幕顶部显示的 %SpO2 为血氧饱和度指标，Min 值为脉率。</li>
		<li>若脉率正常（60–100 bpm（次/分钟）），则进行下一步针刺治疗；否则暂停针刺治疗。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>测量患者呼吸频率。
	<ol>
		<li>让患者保持安静，取坐位或平卧位，进行平静呼吸。</li>
		<li>观察患者的呼吸方式（胸式呼吸或腹式呼吸），并将手置于胸部或腹部。</li>
		<li>使用手表或时钟计时，通过观察胸廓或腹壁的起伏次数，判断每分钟呼吸频率。</li>
		<li>若呼吸频率正常（12–20 次/分钟），则进行下一步针刺治疗；否则暂停针刺治疗。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 腧穴的定位与消毒
<ol>
	<li>将患者仰卧位平放于治疗床上。如有眼镜，应取下以暴露面部。医生站立于患者右侧。</li>
	<li>按照穴位定位标准取穴：攒竹（BL2）、鱼腰（Ex-HN04）、四白（ST2）（见图2）。
	<ol>
		<li>BL2：位于面部，取眉头内侧凹陷处（眉中位置，眶上切迹）。</li>
		<li>Ex-HN04：位于额部，正视前方时瞳孔直上方向；取眉中点上方。</li>
		<li>ST2：位于面部，两眼平视时瞳孔垂直向下；取眶下孔凹陷处。 
		注意：消毒前应询问患者是否有酒精过敏史。对酒精或不锈钢过敏者禁用。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>取75%医用消毒酒精，在穴位处喷洒2–3次，并用一次性医用消毒棉签由内向外、由上向下擦拭；消毒范围直径约为2–3 cm。待酒精完全挥发，确保操作部位干燥后再进行后续操作。</li>
</ol>
4. 针灸操作步骤
<ol>
	<li>检查按压针是否在有效期内，打开包装后检查按压针是否完整，有无损坏或变形。</li>
	<li>针刺 BL2 穴位：用左手拇指和食指固定皮肤，右手用镊子夹取针贴，保持针具无菌，将针尖对准穴位，以 45° 角刺入皮肤，将针尖完全压入皮肤后，用左手按压固定贴（见图3）。
	<ol>
		<li>若触碰到血管，应减小针与皮肤之间的角度，避免针进一步刺入血管。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>针刺 Ex-HN04 穴位：按照步骤 4.2 所述操作流程进行（见图4）。</li>
	<li>针刺 ST2 穴位：按照步骤 4.2 所述操作流程进行（见图5）。</li>
	<li>询问患者感受：用手指轻轻按压 3 次以刺激针具，询问患者是否有酸、麻、胀、痛及其他不适感。若有得气感，则留针；若无得气感，应调整针刺方向直至出现感觉，然后留针。</li>
	<li>2 天后取针，休息 1 天，再次施针于上述穴位。一个疗程持续 2 周，共进行 2 个疗程。留针期间每约 3 小时按压一次，每日 3 次，每次约 1 分钟。</li>
	<li>取针：用左手拇指和食指固定皮肤，右手用镊子夹取针贴，将针垂直于皮肤拔出，取针后用无菌棉签按压针孔，并用酒精棉片局部消毒。</li>
	<li>取针后，患者需在治疗室内留观 30 分钟后方可离开。</li>
	<li>疗效评估：完成 1 个疗程（2 周）后，使用国际标准视力表（UCVA）测量患者的裸眼视力，并在下一疗程开始前评估患者干眼症状评分的改善情况。</li>
</ol>

Standardizing Press Needle Treatment for Myopia with Dry Eye

<ol><li>Luo, Y., Zhang, H. Z., Yan, X. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+on+the+treatment+of+myopia%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">A review on the treatment of myopia.</a> Clinical Journal of Chinese Medicine. 14 (13), 141-145 (2022).</li>
<li>Qing, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Research+advances+in+myopic+children+with+dry+eye%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Research advances in myopic children with dry eye.</a> Chinese Journal of Ophthalmology. 60 (02), 193-199 (2024).</li>
<li>Chang, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+analysis+of+the+combination+of+point-to-point+acupuncture+from+Yingxiang+%28LI20%29+to+Bitong+%28EX-HN8%29+method+in+the+treatment+of+dry+eye%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Clinical effect analysis of the combination of point-to-point acupuncture from Yingxiang (LI20) to Bitong (EX-HN8) method in the treatment of dry eye.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 33 (10), 916-921 (2023).</li>
<li>Cao, L. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+on+the+mechanism+of+action+of+treating+dry+eye+with+traditional+chinese+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Asia-Pacific+Traditional+Medicine%22%5BJournal%5D)">Analysis on the mechanism of action of treating dry eye with traditional chinese medicine.</a> Asia-Pacific Traditional Medicine. 19 (06), 192-198 (2023).</li>
<li>Shi, Q. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+risk+factors+of+dry+eye+in+children+aged+7-14+years+in+myopia+prevention+and+control+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22International+Eye+Science%22%5BJournal%5D)">Prevalence and risk factors of dry eye in children aged 7-14 years in myopia prevention and control clinic.</a> International Eye Science. 23 (02), 339-344 (2023).</li>
<li>Liu, Y. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+perspective+on+the+treatment+of+dry+eye+in+traditional+chinese+medicine+based+on+seeking+Yin+in+Yang+method%5BTitle%5D)+AND+%22Guangming+Journal+of+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">A new perspective on the treatment of dry eye in traditional chinese medicine based on seeking Yin in Yang method.</a> Guangming Journal of Chinese Medicine. 38 (19), 3734-3736 (2023).</li>
<li>Yang, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+application+of+press-needle+in+ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Clinical application of press-needle in ophthalmology.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (03), 233-236 (2024).</li>
<li>Wang, S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Clinical+observation+of+Consolidating+Root+and+Cultivating+Source+acupuncture+method+combined+with+0.01%25+atropine+eye+drops+in+the+treatment+of+juvenile+pseudomyopia%22">Clinical observation of Consolidating Root and Cultivating Source acupuncture method combined with 0.01% atropine eye drops in the treatment of juvenile pseudomyopia</a>. , Changchun University of Chinese Medicine. MA thesis (2022).</li>
<li>Zou, Y. Y., Liu, J., Liu, S., Xin, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+on+the+intervention+of+adolescents+with+low+myopia+by+combination+of+snap+needle+and+auricular+acupoint+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Jiangxi+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Clinical observation on the intervention of adolescents with low myopia by combination of snap needle and auricular acupoint pressure.</a> Jiangxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 53 (11), 52-54 (2022).</li>
<li>Niu, Y. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Mechanism+research+and+clinical+observation+of+%26%2334%3B+Consolidating+Root+and+Cultivating+Source+%26%2334%3B+acupuncture+method+in+the+treatment+of+early+myopia+in+adolescents%22">Mechanism research and clinical observation of &#34; Consolidating Root and Cultivating Source &#34; acupuncture method in the treatment of early myopia in adolescents</a>. , Changchun University of Chinese Medicine. PhD dissertation (2022).</li>
<li>Li, Y. X. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22A+clinical+study+of+acupuncture+in+the+treatment+of+moderate+dry+eye+%26%2334%3Bliver+meridian+depression+syndrome%26%2334%22">A clinical study of acupuncture in the treatment of moderate dry eye &#34;liver meridian depression syndrome&#34</a>. , Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. MA thesis (2023).</li>
<li>Zhou, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thumb-tack+needle+based+on+Consolidating+Root+and+Cultivating+Source+theory+for+dry+eye%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Acupuncture+%26+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">Thumb-tack needle based on Consolidating Root and Cultivating Source theory for dry eye: a randomized controlled trial.</a> Chinese Acupuncture & Moxibustion. 42 (10), 1120-1128 (2022).</li>
<li>Liu, Y. L., Lu, X. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+research+status+of+special+acupuncture+therapy+in+dry+eyes+in+recent+five+years%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Chinese+Ophthalmology+and+Otorhinolaryngology%22%5BJournal%5D)">Clinical research status of special acupuncture therapy in dry eyes in recent five years.</a> Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology. 12 (01), 37-40 (2022).</li>
<li>Gao, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observation+of+the+efficacy+of+acupuncture+combined+with+traditional+Chinese+medicine+atomization+fumigation+in+the+treatment+of+dry+eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Journal+of+Integrated+Traditional+Chinese+and+Western+Medicine%22%5BJournal%5D)">Observation of the efficacy of acupuncture combined with traditional Chinese medicine atomization fumigation in the treatment of dry eyes.</a> Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 32 (14), 1994-1997 (2023).</li>
<li>Fan, F. M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Clinical+observation+of+the+efficacy+of+auricular+pressure+pills+combined+with+acupuncture+to+prevent+and+control+low-grade+myopia+in+children%22">Clinical observation of the efficacy of auricular pressure pills combined with acupuncture to prevent and control low-grade myopia in children</a>. , Heilongjiang University of Chinese Medicine. MA thesis (2023).</li>
<li>Zhao, Z. B., Zhang, Y. X., Yu, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Compatibility+rule+of+acupoints+in+massage+treating+pseudomyopia+based+on+a+complex+network+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Compatibility rule of acupoints in massage treating pseudomyopia based on a complex network analysis.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (03), 212-216 (2022).</li>
<li>Cao, Y. J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discussion+on+law+of+acupoint+selection+of+acupuncture+and+moxibustion+in+preventing+and+controlling+myopia+in+children+and+adolescents+based+on+data+mining+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Library+and+Information+Science+for+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Discussion on law of acupoint selection of acupuncture and moxibustion in preventing and controlling myopia in children and adolescents based on data mining technology.</a> Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine. 47 (06), 77-83 (2023).</li>
<li>Ji, H. J., Sun, X. Y., Gao, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+acupoint+selection+rule+and+syndrome+differentiation+and+treatment+of+dry+eye+by+acupuncture%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">A review of acupoint selection rule and syndrome differentiation and treatment of dry eye by acupuncture.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (12), 978-981 (2022).</li>
<li>Zou, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regular+pattern+of+acupoint+selection+in+treatment+of+dry+eye+by+acupuncture+and+moxibustion+based+on+data+mining+technology%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Regular pattern of acupoint selection in treatment of dry eye by acupuncture and moxibustion based on data mining technology.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 30 (6), (2020).</li>
<li>Lam, H. Y. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22A+systematic+evaluation+of+acupuncture+in+the+treatment+of+myopia+and+the+study+of+the+rule+of+acupuncture%22">A systematic evaluation of acupuncture in the treatment of myopia and the study of the rule of acupuncture</a>. , Guangzhou University of Chinese Medicine. PhD dissertation (2021).</li>
<li>Wu, T. T., Luo, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+Analysis+of+Cuanzhu%5BTitle%5D)+AND+%22Henan+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">An Analysis of Cuanzhu.</a> Henan Traditional Chinese Medicine. 41 (08), (2021).</li>
<li>Liu, X., Gao, W. P., Zhao, N., Jie, R. P., Liu, C. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acupuncture+for+aqueous+deficiency+dry+eye%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Acupuncture+%26+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">Acupuncture for aqueous deficiency dry eye: a randomized controlled trial.</a> Chinese Acupuncture & Moxibustion. 43 (11), 1235-1238 (2023).</li>
<li>Jiang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+clinical+study+of+Fengchi+three-acupuncture+combined+with+eye+acupuncture+in+the+treatment+of+meibomian+gland+dysfunction-related+dry+eye+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Sichuan+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">A clinical study of Fengchi three-acupuncture combined with eye acupuncture in the treatment of meibomian gland dysfunction-related dry eye syndrome.</a> Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine. 41 (06), 195-197 (2023).</li>
<li>Wu, J. Y., Gao, J. J., Zhang, F. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discussion+on+advantages+of+prevention+and+treatment+of+juvenile+myopia+by+pressneedle+from+perspective+of+preventive+treatment+of+disease%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Discussion on advantages of prevention and treatment of juvenile myopia by pressneedle from perspective of preventive treatment of disease.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (09), 724-726 (2022).</li>
<li>Xu, W. T. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Clinical+study+of+acupuncture+combined+with+thunder+fire+moxibustion+in+the+treatment+of+juvenile+pseudomyopia+%28heart+and+spleen+deficiency+type%29%22">Clinical study of acupuncture combined with thunder fire moxibustion in the treatment of juvenile pseudomyopia (heart and spleen deficiency type)</a>. , Changchun University of Chinese Medicine. MA thesis (2022).</li>
<li>Ma, H. J., Feng, L., Wang, J. L., Yang, Z. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+subcutaneous+embedding+of+thumb-tack+needle+on+tear+film+in+patients+with+dry+eye%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Acupuncture+%26+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">Effects of subcutaneous embedding of thumb-tack needle on tear film in patients with dry eye.</a> Chinese Acupuncture & Moxibustion. 38 (03), 273-276 (2018).</li>
<li>Hou, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rhodiola+crenulata+alleviates+hypobaric+hypoxia-induced+brain+injury+by+maintaining+BBB+integrity+and+balancing+energy+metabolism+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22Phytomedicine%22%5BJournal%5D)">Rhodiola crenulata alleviates hypobaric hypoxia-induced brain injury by maintaining BBB integrity and balancing energy metabolism dysfunction.</a> Phytomedicine. 128, 155529(2024).</li>
</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

作为中国古老的治疗方法，针灸的疗效在长期的发展历史中得到了验证，近年来的多项研究结果进一步证明了针灸在改善近视患者视力及干眼症状方面的有效性。该疗法的效果主要取决于所选的针灸穴位。高慧14等人的研究已证实，针灸治疗可显著改善干眼症状，并增加泪液分泌量。关于针灸治疗近视伴干眼患者的疗效，中国已有大量临床报道予以证实。根据中医经典理论，十二经络及其所对应的络脉在体表皮肤具有特定的分布区域。通过浅刺皮肤的方法，结合皮部理论及经络腧穴理论，可在皮下长期留置揿针并持续刺激，从而实现脏腑功能的内在调节，改善气血运行，使精气输布至目而达到治疗目的。近年来，随着医疗技术的创新及中医适宜技术的广泛应用，针灸在眼科疾病中的临床应用价值日益提高15。
本方案选取的三个穴位包括BL2、Ex-HN04和ST2。BL2、Ex-HN04与ST2的确定参考了多项临床研究16,17，并结合了研究人员的数据挖掘结果。研究表明，BL2与ST2是治疗干眼症的核心穴位18,19。考虑到近视患者常伴有干眼症状及其发病机制，我们在上述两个穴位的基础上增加了ST2穴位。根据脏腑经络理论，ST2穴位与脾胃功能密切相关，良好的脾胃功能有助于改善干眼症状。现代研究显示，上述穴位可促进泪液分泌、刺激神经中枢并调节眼部血液循环，从而支持了传统医学的观点20。
BL2 
位于面部，当眉头内侧端、眶上切迹处，为足太阳膀胱经的穴位。具有清热明目、祛风通络、调理气机、降逆平喘、疏通膀胱经气的作用，进而达到调节全身脏腑功能、使经络通畅、气血调和的功效。21. 在 针灸学大全 ST2 穴位的记录为 &#34;主要视觉对象未知。&#34; 现代研究发现，在 BL2 穴位下方存在滑车上神经刺激点，刺激该点可有效改善泪液分泌。
Ex-HN04 
位于面部，当眼睛平视时，瞳孔正上方与眉毛相交处。具有祛风通络、止痛安神的功效。首次出现于 尹海伟 元代的这一点也是头面部所有阳经经脉交汇之处，具有调节所有阳经经脉的作用21刺激鱼腰穴可直接调节眼部神经，促进眼周血液循环，并减轻无菌性炎症。
ST2 
位于面部，瞳孔正下方，眶下孔处凹陷。属足阳明胃经。李东垣《&#34;脾胃论&#34;》曾记载：“&#34;九窍、五脏皆禀气于胃，胃气通达则五脏功能正常&#34;，“&#34;胃气一旦亏虚，则目、耳、口、鼻皆可致病&#34;”之说。本穴的应用体现了胃与眼之间的密切关系。脾胃功能正常，气机升降有序，清阳之气得以输布于目，目系得养，方可视物清晰。
本研究选取的穴位分布有丰富的血管和神经，因此眼周穴位针刺可扩张局部毛细血管，加快眼周血液循环，增加血液供应22。现代研究表明，刺激眼周穴位可抑制眼部炎症反应，保护视功能，改善睑板腺功能，促进泪液中脂质成分的分泌，从而延长泪膜破裂时间，稳定泪膜，同时对角膜损伤的修复也具有一定作用14,23。
为了促进该针法的临床应用并确保疗效，尤其有必要对其操作进行标准化。本文的主要目的是建立一种治疗近视合并干眼的标准化且有效的手术操作方案。通过针灸治疗，有望找到一种操作简便、安全性高、不良反应少且疗效持久的治疗方法，以缓解近视患者的干眼症状，改善其生活质量。本文的操作方法在既往方法的基础上进行了重复与优化24,25,26。在前期研究基础上，我们详细阐述了操作注意事项及护理要点，制定了更为规范的治疗方案，降低了不良反应风险，为相关研究提供了方法学参考。
该疗法的重点在于穴位的定位、针刺操作以及患者的配合。为尽可能避免不良反应并提高疗效，在操作过程中应注意准确定位。需要特别指出的是，患者的配合在治疗的实施和效果中也起着至关重要的作用。如果患者不遵从医嘱，未按照指导进行针刺刺激，则可能无法达到预期疗效，同时增加血肿、感染等不良反应的风险。若患者埋针时间过长，可能导致感染或疼痛；若埋针时间过短，则治疗可能无效。因此，与患者进行详细沟通、提高依从性并获得其积极配合，是治疗过程中的重要环节之一。
关于这种疗法，有几点值得注意：手术过程中应避免晃动或突然移动，以免增加患者的疼痛或损伤。操作完成后，应将针头放入指定容器中，避免随意丢弃，以防造成伤害或感染风险。如果患者在针灸过程中无法耐受疼痛或出现其他异常情况，应立即停止治疗，并及时向相关医护人员报告。当遇到以下风险时，通常会采取一些应对措施：（1）感染风险：针具操作可能导致交叉感染，应严格遵守操作规程，保持操作环境的清洁与无菌。（2）出血风险：针刺操作可能导致出血，操作后应用棉签轻轻按压针刺部位，以避免出血。（3）疼痛风险：拔针时可能引起患者疼痛，操作应轻柔平稳，以减轻患者的不适。
当前方法的局限性主要体现在以下三个方面：第一，针灸本身不适用于皮肤有损伤的患者；第二，单独使用针灸的疗效弱于其他疗法；第三，疗效评价指标可进一步完善。为提高治疗效果，需注意以下几点：首先，为避免对患者皮肤造成二次损伤，治疗前应仔细检查患者的皮肤状况，排除皮肤损伤情况。其次，为确保治疗效果，应定期提醒患者按压针灸部位，并监督其保证留针时间。后续研究者可结合耳穴压豆治疗。最后，为提高疗效评价的客观性，可增加泪膜破裂时间、泪液分泌试验，以评估角膜荧光素钠染色试验结果。
除了上述不足之处外，本研究还具有疗效持久、操作简便、成本低廉、不良反应少等优点，值得进一步研究和推广。对于其他治疗无效且经济负担较重的患者，本研究作为一种疗效与中药相当的替代疗法27，为患者提供了有效的非药物治疗手段，可改善近视患者的视部症状和生活质量，具有广阔的应用前景。

近视是一种屈光不正；当眼睛处于调节放松状态时，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜前方，导致视网膜上无法形成清晰的图像，这种情况称为近视。该疾病的主要表现为近处物体视物清晰，而远处物体视物模糊1。正常眼在调节放松状态下，来自5 m外的平行光线经过眼球屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上，形成清晰的图像。然而，近视患者在观察5 m以外的远处物体时，平行光线经眼球屈光系统折射后聚焦在视网膜前方，因此视物模糊。若观察5 m以内的近处物体，平行光线经眼球屈光系统折射后可聚焦于视网膜上，视物则更为清晰。近年来，由于社会经济环境的快速变化、电子屏幕的广泛使用以及精细用眼方式的增加，近视的发病率迅速上升，并呈现出低龄化趋势，对社会公共健康造成了严重影响。
根据统计，到2050年，全球近视人口将达到近50亿。随着计算机和智能手机的普及，加上此前新型冠状病毒疫情的影响，越来越多的近视患者开始出现干眼症状共病2。中国约有4亿人患有干眼症，近视人群的干眼患病率显著高于正视和远视人群，青少年近视患者的干眼发病率约为20%。泪液缺乏和泪膜不稳定是导致干眼的关键因素，近视患者在眼球延长过程中角膜发生改变以及睑裂间隙增大，可导致泪膜分布不均，从而降低泪膜稳定性，增加干眼风险。
干眼综合征的特征是泪膜失衡和眼部不适，是一种以结膜角膜干燥为主的慢性炎症反应，主要表现为对外界环境敏感、泪液分泌不足以及异物感。该病可导致角结膜病变和视力障碍，进而影响患者的生活质量和视觉功能3。干眼的病因复杂，主要原因为泪液的质量、数量及动力学异常，导致泪膜不稳定或眼表微环境失衡。疾病的具体发生与患者眼表泪膜渗透压改变、免疫炎症反应、泪膜过度氧化、神经感觉异常及细胞凋亡等因素相关，其病理过程涉及MAPK、NF-κB、Wnt、TLR、PI3K/AKT等信号通路4,5。
传统中医认为，近视患者干眼症的主要发病机理是肝肾不足。在 黄帝内经·素问，据记载 &#34;五脏六腑之精气皆上注于目&#34;这表明脏腑功能失调、津液生成不足以濡养眼睛或津液输布障碍是重要的发病机制。 尹海细微之处 明确指出： &#34;泪液与肝肾亏虚的关系较小&#34;- 肝主藏血，其华在目外，肝血充足、肝气调和，则精微物质上注于目表而为泪液。肾主水，为全身津液之源，肾精充足、肾气充沛，则全身津液化生有源。肝肾精血同源而相互关联，故肝肾不足是重要的发病机制6目前，干眼的临床治疗主要基于人工泪液、维生素、神经生长因子和热脉冲疗法，这些方法具有良好的短期疗效，但长期效果仍有限。中医治疗主要以内服中药、针灸、热敷熏蒸、耳压丸等为主，疗效持久性较好，但操作较为复杂，患者依从性不强。
揿针是一种皮内针灸，广泛应用于临床实践，主要用于治疗面瘫、失眠、痛经等疾病，近年来逐渐扩展至眼科疾病的治疗，具有疗效持久、操作简便、成本低、患者依从性好等特点7。具体操作是将一种特制的短小针具（长0.2–0.3 cm）插入并固定于穴位区域或皮下，进行长时间埋置。埋针时无需立即产生得气感，可在针埋入后再行调气。该疗法结合了穴位理论和中医皮部理论，采用古代“久留”思想&#34;静留久留&#34;，融合了传统针刺与埋线疗法的优势，通过对皮肤进行持续较长时间的刺激，以达到防治疾病的目的。
揿针可改善近视患者的裸眼远视力，缓解视觉疲劳状态，降低屈光度，并延缓眼轴增长，这一效果已得到临床研究的证实8,9,10。揿针还能改善干眼症状，在提高干眼患者泪膜稳定性、泪液分泌量以及减轻角膜上皮损伤程度方面，优于单独使用玻璃酸钠滴眼液11,12,13。揿针联合耳穴压豆、中药雾化熏蒸及按摩治疗干眼的效果更为显著，其机制可能与调控MAPK、NF-kB、Wnt、TLR及PI3K/AKT等多种信号通路有关。
根据中医穴位与皮肤寄生生物理论，本研究采用揿针（图1）进行治疗，旨在改善干眼症状、提升视觉功能及生活质量。揿针是一种作用持久、操作简便且成本较低的中医治疗方法。综上所述，有必要提出一套标准方案，以规范针对伴有干眼的近视患者进行针刺治疗的正确操作流程。本文详细阐述了如何正确使用揿针治疗近视患者的干眼症。

<table><tbody><tr><td>75% 酒精消毒剂</td><td>Kangpai (Jiangsu) Medical Technology Co., Ltd.</td><td>20230926</td><td></td></tr><tr><td>一次性外科口罩</td><td>Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd</td><td>20220401</td><td></td></tr><tr><td>一次性治疗巾</td><td>Chengdu Mingsen medical equipment Co.,Ltd</td><td>20230824</td><td></td></tr><tr><td>指夹式脉搏血氧仪</td><td>Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd</td><td>20172201070</td><td></td></tr><tr><td>医用一次性帽子</td><td>Qingdao Hairun Medical Technology Co., Ltd</td><td>20190576</td><td></td></tr><tr><td>医用镊子</td><td>Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd</td><td>P0402311003</td><td></td></tr><tr><td>水银血压计</td><td>Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd</td><td>20152070947</td><td></td></tr><tr><td>无菌医用一次性消毒棉签</td><td>Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd</td><td>20210014</td><td></td></tr><tr><td>&amp;nbsp;一次性无菌压针</td><td>Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd</td><td>233126</td><td></td></tr><tr><td>SPSS&amp;nbsp;</td><td></td><td>数据分析软件&amp;nbsp;</td><td></td></tr></tbody></table>

揿针：一种用于干眼症合并近视患者的中医治疗法

Press Needle: A Traditional Chinese Medicine Therapy for Myopia Patients with Dry Eye

大多数近视患者伴有干眼，研究表明干眼会负面影响近视患者的 ocular 症状、近视进展以及生活质量。针刺疗法已被证明可有效缓解近视合并干眼患者的症状。揿针是一种作用持久、操作简便且价格低廉的中医治疗方法。规范的进针操作对于近视和干眼的治疗至关重要。具体步骤包括选择适当的穴位，用合适的针具刺入穴位，并将其固定于皮肤或皮下，留置2天，休息1天；疗程持续2周。具体评估指标包括裸眼视力和眼表疾病指数。本文将详细说明如何在治疗近视和干眼时规范操作揿针。

本研究共纳入8名符合标准的患者，均完成了试验，无一例在过程中脱落或被排除。采用眼表疾病指数（OSDI）和未矫正远视力（UCVA）评分作为本试验的主要评价指标，数据来源于患者治疗前后填写的量表评分。采用配对t检验对治疗前后的自身对照结果进行比较。
治疗前后患者的OSDI评分比较见表1。OSDI评分≤20分为轻度症状，21~45分为中度症状，≥46分为重度症状。治疗后，患者的OSDI评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。表明该治疗有效，但评分仍高于46分，提示疗效尚需提高，需更长时间的治疗。
治疗前后患者裸眼视力（UCVA）评分的比较见表2。采用国际标准视力表测量视力，即小数记录法。治疗后左眼UCVA评分低于治疗前，差异具有统计学意义（P &#60; 0.05）。右眼治疗前后UCVA评分差异无统计学意义（P &#62; 0.05）。近视的发展过程较为缓慢，短期针灸治疗可改善部分视力，但显著提升视力较为困难，需更长时间的治疗。
上述研究表明，针灸可有效改善患者的干眼症状，裸眼视力也可能有所改善。
<img alt="图1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig01.jpg" /> 
图1：揿针示意图。本实验使用尺寸为0.22 mm × 1.5 mm的揿针。（A）一板揿针，共包含10枚揿针，总长约5 cm，宽约2 cm；左下角为一枚已撕下的揿针。（B）针尖朝上的揿针，针体自中部突出部分长约1.5 mm，用于刺入皮肤；肉色部分为胶布，大小约为1 cm长、1 cm宽，用于固定针体。（C）胶布面朝上的揿针，针体隐藏于下方，胶布大小约为1 cm长、1 cm宽。将揿针刺入皮肤后，将胶布贴附于表面，以确保皮肤表面平整无突起。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig01large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="图2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig02.jpg" /> 
图2：穴位定位示意图。 左侧为手绘图，显示针灸治疗中所用的穴位；右侧为模型穴位定位图，显示穴位在真人面部的实际位置。两幅图像可供对照参考，以直观展示穴位定位方式。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig02large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="图3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig03.jpg" /> 
图3：针刺膀胱经第2穴（BL2）操作示意图。 本图展示了针刺入BL2穴位时的具体定位与操作手法。本图仅展示一个针刺穴位，其他穴位的操作技术相同。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig03large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的高清大图。</a>
<img alt="图4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig04.jpg" /> 
图4：针刺印堂穴（Ex-HN04）操作示意图。 本图展示了针刺印堂穴（Ex-HN04）时针具的具体定位与操作手法。本图仅展示一个针刺穴位，其他穴位的操作技术相同。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig04large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="图5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig05.jpg" /> 
图5：针刺ST2穴操作。 该示意图展示了针刺ST2穴的具体定位与针刺手法。本图仅展示一个针刺穴位，其他穴位操作技术相同。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig05large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>平均值</td>
			<td>标准差</td>
			<td>均值差</td>
			<td>t•</td>
			<td>p•</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>治疗前</td>
			<td>64.49</td>
			<td>5.85</td>
			<td rowspan="2">17.67</td>
			<td rowspan="2">4.092</td>
			<td rowspan="2">0.005**</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>治疗后</td>
			<td>46.82</td>
			<td>11.49</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="6">* p &#60; 0.05 ** p &#60; 0.01</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表1：&#160;治疗前后OSDI评分。 治疗后，8例患者的OSDI评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。N=8。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2"></td>
			<td>平均值</td>
			<td>标准差</td>
			<td>均值差</td>
			<td>t•</td>
			<td>p•</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">治疗前（左眼）</td>
			<td>0.34</td>
			<td>0.15</td>
			<td rowspan="2">-0.04</td>
			<td rowspan="2">-2.497</td>
			<td rowspan="2">0.041*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">治疗后（左眼）</td>
			<td>0.38</td>
			<td>0.17</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">治疗前（右眼）</td>
			<td>0.32</td>
			<td>0.23</td>
			<td rowspan="2">-0.04</td>
			<td rowspan="2">-2.036</td>
			<td rowspan="2">0.081</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">治疗后（右眼）</td>
			<td>0.36</td>
			<td>0.23</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">* p &#60; 0.05 ** p &#60; 0.01</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表2：治疗前后UCVA评分。 治疗后，左眼UCVA评分低于治疗前，差异具有统计学意义（P &#60; 0.05）。右眼治疗前后UCVA评分差异无统计学意义（P &#62; 0.05）。N=8。

本文介绍了一种针刺治疗近视合并干眼症的操作标准化方案。

大多数近视患者患有干眼症，研究表明干眼症会负面影响近视患者的 ocular 症状、近视进展及生活质量……

我们的研究重点是利用中医药预防和治疗眼病。具体而言，我们正在制定近视和干眼症治疗的标准操作方案。揿针疗法可改善干眼症患者的泪膜稳定性、泪液分泌及角膜上皮损伤，其疗效优于单独使用玻璃酸钠滴眼液。这可能与NA-PK、NF-kappa B、Wnt、TLR、PI3K-Akt及其他信号通路的调控有关。我们观察到，近视患者在接受针灸治疗后干眼症状显著改善，部分病例视力也有所提升。首先询问患者姓名、性别、年龄、医生编号、身高、体重、既往病史及主诉。开始检测患者的裸眼视力时，让患者站在距离视力表五米的位置，并遮盖住一侧眼睛。然后，请患者辨认视力表上的“E”字，持续进行直至无法再辨认出“E”字为止。根据患者所读取的视力表行数，读取视力表左侧的十进制数值，以评估患者的视力水平。询问患者在过去一周内是否出现畏光、异物感、眼痛、眼部刺激、视物模糊或视力下降等症状。然后，根据下表对症状的频率进行评分。随后，计算眼表疾病指数或NSDI评分。若患者的裸眼视力（UCVA）评分低于1.0且眼表疾病指数量表（OSDI）评分达到13分或以上，则进行针刺治疗。针刺治疗前应确保患者皮肤无破损或溃疡。首先，让患者仰卧于治疗床上，取下眼镜以暴露面部。让医生站在患者的右侧。为定位面部的攒竹穴或膀胱经2穴（BL 2），需找到眉头内侧边缘的凹陷处。当患者向上直视，瞳孔处于正上方位置时，取眉头中点以定位鱼腰穴或经外奇穴HN04（Ex-HN04）。然后，在双眼平视、瞳孔正对下方时，于眶下孔凹陷处找到穴位 Si Bai 或 ST 2。开始针灸操作前，在每个针灸穴位处喷洒 75% 医用消毒酒精两到三次。接着，使用一次性医用消毒棉签擦拭该区域，擦拭方向为从内向外、从上向下。随后，检查揿针的有效期，确认是否在保质期内。打开包装，检查按压针是否完整、无损坏且无变形。对膀胱经2号（BL 2）穴位进行针刺时，用左手拇指和食指固定皮肤。然后，用右手持镊子夹取针带，保持针具无菌。将针尖对准穴位，以45度角刺入皮肤。然后，将针尖完全压入皮肤，并用左手固定胶带。接着，轻轻按压针体三次，询问患者是否感到酸、麻、胀、痛或其他不适感。如果存在针感，则留针。如果无针感，应调整针的方向，直至产生针感，然后留针。出针时，用左手拇指和食指固定皮肤。用右手持镊子，夹起针头胶带，将针头垂直于皮肤拔出。拔针后，用无菌棉签按压针孔，并用酒精棉签对局部进行消毒。针头拔出后，需让患者在治疗室内留观30分钟，然后方可离开。完成一个疗程后，在开始下一疗程前，需根据UCVA视力表评估裸眼视力以及干眼症状评分的改善情况。治疗后，患者的OSDI评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义。左眼的UCVA评分在治疗后显著下降。然而，右眼治疗前后的裸眼视力评分差异无统计学意义。

press-needle-traditional-chinese-medicine-therapy-for-myopia-patients

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

压针:干眼症近视患者的中医疗法

在本视频中，我们展示了一种通过向兔上泪腺的睑部注射刀豆球蛋白A来诱导水液缺乏型干眼病的方法。该模型可用于干眼病治疗药物的药代动力学和生物分布研究。...

向兔模型上泪腺睑部注射：一种诱导干眼病的技术

本视频介绍了通过向兔上泪腺眶叶注射刀豆蛋白A来诱导干眼病模型的方法。该模型可用于研究各种药物治疗干眼病的有效性。...

向兔上泪腺眶叶注射：一种诱导干眼病模型的技术

干眼症是一种日益常见的疾病，会显著影响患者的生活质量。最近，一种专门针对眼周区域设计的强脉冲光新设备已被证明可改善因睑板腺功能障碍所致干眼症患者的泪膜稳定性和眼部不适症状。...

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍所致干眼

本文演示了操作方法及其效果 体内 共聚焦显微镜在干眼病诊断与治疗中的应用及疗效研究 体内...

体内共聚焦显微镜在干眼病诊断与管理中的应用：聚焦成像方案与解读

灌肠是一种用于治疗重症急性胰腺炎（SAP）的中医治疗手段。该疗法通过肛门将中药液体注入直肠和结肠，并使药液在肠道内保留，经由肠黏膜吸收。本研究旨在为SAP患者建立标准化的灌肠操作流程。...

中药灌肠治疗重症急性胰腺炎患者

肛门手术后疼痛发生率较高，主要归因于肛门的生理结构和病理状态。目前，使用镇痛药物尚难以提供满意的疼痛缓解效果，因此辅助治疗显得尤为重要。本文提出采用穴位埋线联合熨烫疗法以缓解术后疼痛。...

穴位埋线联合熨烫疗法治疗肛肠术后疼痛

本方案介绍了一种采用艾灸治疗支气管哮喘患者的治愈性操作方法。...

一种治疗支气管哮喘的中医特色疗法：艾灸

本方案介绍了一种通过耳针技术经皮刺激患者耳部特定穴位，以改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠状况并缓解咳嗽症状的有效方法。...

耳针作为治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠障碍的中医传统疗法

在研究运动疗法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）时，实现身心锻炼至关重要。本研究提出了一项结合正念训练与太极拳的方案，以达到身心锻炼的目的。...

正念训练联合太极拳对糖尿病周围神经病变患者的影响

本方案介绍了一种传统中医治疗手段，该方法在管理妊娠呕吐方面以安全性和有效性著称。...

耳穴贴压疗法作为妊娠呕吐的安全有效治疗方案

了解压针疗法治疗近视合并干眼症的标准化操作流程。该方法通过刺激特定穴位改善泪膜稳定性和角膜上皮修复，效果优于单独使用透明质酸钠滴眼液，为干眼症患者提供有效的中医疗法选择。

揿针：一种用于干眼症合并近视患者的中医治疗法

探索更多视频