成人床旁肾脏与泌尿系统超声检查：图像采集
2024年6月21日
肾脏及泌尿生殖系统（肾-泌尿系统）的即时检验超声（POCUS）有助于筛查某些肾功能障碍的原因。然而，尽管其具有临床应用价值，由于临床医生缺乏相关培训，肾-泌尿系统POCUS的使用仍显不足。为弥补这一差距，本文介绍了肾-泌尿系统超声图像的获取与解读方法。
急性肾损伤和/或少尿的诊治通常需要应用泌尿系统超声检查。虽然泌尿系统超声传统上由超声技师和放射科医师作为会诊服务来完成，但本文提出了一种基于循证医学的床旁泌尿系统超声图像采集方案。我们多学科团队已制定出一种适用于各专业的、与专科背景无关的床旁泌尿系统超声图像采集流程。
本方案包括适应证、局限性、患者体位、探头选择及图像优化。我们的方案简化并标准化了床旁肾脏和泌尿系统超声检查的操作流程，减少了对会诊性超声检查的需求，并加快了诊断速度。开始时，将患者置于仰卧位。
成像前，将凝胶直接涂抹于超声探头上以提高扫描效率，然后将探头置于患者右侧肋缘，与腋中线对齐，探头指示方向朝向头部。调整探头位置，直至在最大纵向切面中清晰显示右肾。测量肾脏长径时，将肾脏置于图像中央，然后选择“冻结”功能。
然后，测量肾脏的高度并点击保存。将探头对准右肾后，逆时针旋转探头90度，直至探头标记朝向前方，从而获得肾脏的横切面图像。调整探头位置，使右肾在横切面上呈现最大尺寸。
首先，将患者置于仰卧位。每次采集图像前，将耦合剂直接涂抹于超声探头上，然后将探头置于耻骨联合上方，探头指示器朝向患者的右侧。调整深度，直至膀胱位于屏幕中三分之一区域的中央。
随后，调整增益设置，直至膀胱腔整体呈明显无回声，而紧邻膀胱后方的组织平面略呈高回声。然后从膀胱头侧至尾侧进行扫查，以完整显示整个膀胱结构。将图像聚焦于膀胱的最大切面，选择“冻结”以捕获图像，随后测量膀胱的前、后径以及侧-内径。
单击“保存”以存储测量结果。在保持膀胱横切面的同时，将探头顺时针旋转90度，直至标记朝向头侧，从而在矢状面上显示肾脏。
概述
本文讨论了在肾脏及泌尿生殖系统（肾脏-泌尿系统）中实施床旁超声（POCUS）的方法，强调其在筛查肾功能障碍方面的潜力。文章指出，由于临床医生缺乏相关培训，导致肾脏-泌尿系统POCUS的应用不足，并提出了一套标准化的图像采集与解读流程。
关键研究组成部分
科学领域
- 肾脏病学
- 超声成像
- 即时检测
背景
- 急性肾损伤和少尿常需进行泌尿系统超声检查。
- 传统上由超声技师和放射科医生操作，但临床需要床旁检查方案。
- 标准化可提高诊断效率。
- 临床医生在泌尿系统POCUS（床旁超声）方面存在培训缺口。
研究目的
- 制定基于循证医学的泌尿系统超声图像采集方案。
- 简化并标准化床旁超声检查的操作流程。
- 减少对会诊性超声检查的依赖。
使用的方法
- 制定一种不受专科限制的肾脏及泌尿系统重点超声（POCUS）检查方案。
- 涵盖适应证、局限性、患者体位及探头选择。
- 详细说明图像优化技术。
- 建议患者采取仰卧位。
主要结果
- 该方案为肾脏-泌尿系统超声检查提供了一种结构化的操作方法。
- 旨在加快诊断速度，改善患者诊疗质量。
- 标准化流程可能有助于提升临床医生的培训效果。
- 有望减少对会诊服务的需求。
结论
- 实施标准化方案可提高泌尿系统肾脏超声检查（renal-GU POCUS）的应用。
- 改进培训并遵循方案可能有助于改善患者预后。
- 仍需进一步研究以评估该方案的长期影响。
常见问题
行业重要性概述
标准化的即时肾脏和泌尿系统超声（POCUS）图像采集方案，解决了急性肾损伤快速诊断工作流程中的关键空白。通过使非放射科临床医生能够获取高质量图像，这些方案减少了诊断延迟和对会诊影像的依赖，有助于在大型医疗机构中实现更快的分诊和干预。该方法提高了运行效率，并支持在多学科团队中广泛推广诊断能力。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 为转化模型的开发提供肾脏和膀胱形态的客观评估。
- 通过为急性肾损伤研究提供标准化的影像学终点，支持生物学风险降低。
- 促进肾脏病学研究中功能靶点验证的可重复数据采集。
筛选与检测方法开发
- 制备经过验证的成像方案，用于整合到临床前和临床筛查工作流程中。
- 通过跨专业的通用采集步骤，促进检测方法的标准化和可重复性。
- 实现对器官尺寸的定量测量，支持可靠的生物标志物评估。
转化与临床前研究
- 将急性肾损伤和泌尿系统疾病相关模型的影像学终点进行对齐。
- 确保影像数据从发现阶段到临床前验证阶段的连续性。
- 通过提供一致且可解读的影像输出，支持基于风险调整的推进决策。
流程与工作流整合
本方案将POCUS图像采集定位为肾脏及泌尿生殖系统研究中从早期发现到转化与临床前研究的基础性诊断工具。
- Discovery Biology：为肾脏损伤模型中的假设验证和通路阐明提供标准化成像。
- Screening：提供可重复、定量的成像结果，用于检测准备和化合物评估。
- Analytics：实现器官尺寸测量及关键异常发现的识别，支持比较分析。
- Translational Research：连接临床前与临床研究的成像数据，促进生物标志物的一致性。
- Enterprise Reuse：建立可跨专业和研究场景复用的成像方案。
运营与企业影响
- 科学价值：提高肾脏及泌尿系统研究的预测可信度，降低机制上的不确定性。
- 操作价值：推动成像工作流程的标准化、可重复性和可扩展性。
- 战略价值：加速诊断决策过程，优化资源配置。
- 项目组合影响：支持基于风险调整的肾脏及泌尿系统研究项目的优先排序与推进。
实施注意事项
- 需要临床医生接受标准化图像采集与解读方面的培训。
- 需要具备超声设备及数字测量工具的使用权限。
- 要求多团队共同遵循方案以确保可重复性。
- 通过调整方案，可适用于多种临床和科研模型系统。
- 局限性包括对操作者的依赖性，以及非放射学专业人员可能存在的不熟悉问题。
