穴位贴敷联合指压疗法作为化疗所致恶心呕吐的辅助治疗

本文旨在介绍一种结合穴位贴敷与穴位按压的方法，用于评估其在管理化疗引起的恶心呕吐（CINV）中的应用效果。穴位贴敷联合穴位按压是一种中医治疗操作，可有效缓解恶心和呕吐症状。现代医学则常采用抑酸、胃黏膜保护及止吐药物来减轻患者的不适。

尽管使用了这些药物，仍有超过30%接受化疗的癌症患者会出现化疗引起的恶心和呕吐（CINV），其中恶心症状的发生率高达60%至70%。非药物干预方法不仅具有显著效果，还能增强治疗效果，减轻恶心严重程度，并减少与药物相关的潜在副作用及耐药性问题。首先，将100克中药材放入研磨机中研磨成粉。将所得药膏密封于医用弯板中，以备后续使用。

取50克中药粉，加入50毫升生理盐水和50克医用凡士林，调制成糊状。然后，从药用弯盘中取拇指大小的中药糊，搓成丸状，贴于透气性粘性敷贴上。将制备好的穴位贴敷剂置于医用碗中，以备后续使用。

进行患者准备时，指导患者提前排空膀胱。确认患者信息后，评估穴位周围的局部皮肤，确保无病变或损伤。向患者或其家属告知治疗的目的、内容及可能发生的不良反应。

协助患者仰卧于治疗床上，取舒适体位。开始时，指导患者先坐好。找到患者膝关节外侧凹陷处下方三寸，且距胫骨前缘一寸的交点位置。

将此位置标记为足三里。让患者以仰卧位平躺，双腿伸直并放平。将患者肚脐的中心标记为神阙。

接下来，让患者坐下，伸直手臂并握拳，同时轻微弯曲手腕。从腕横纹中点向肘部方向量取两寸，在前臂区域确定内关穴的位置。然后，对手部进行消毒。

将拇指指腹置于患者的内关穴，其余四指自然伸展，保持相对位置以平衡用力。腕关节屈曲40至60度。以拇指指腹主动施力，持续伸屈拇指第一指间关节，按压穴位。

现在，握紧拳头，以食指第一指关节的背侧作为施力点，按压并揉 knead 足三里穴位。戴上医用橡胶手套后，将棉签浸入75%乙醇中，用棉签擦拭双侧足三里和神阙穴位。

将含有中药药膏的透气性粘贴敷贴固定于患者的神阙穴，然后固定于患者双侧足三里穴。清理穴位周围的多余药膏，并协助患者穿衣。操作完成后，收拾剩余物品，分类医疗废物，并协助患者恢复体位。

在化疗后24小时内填写MAT量表的上半部分，化疗24小时后填写下半部分。根据评分及WTO评估指标对恶心和呕吐程度进行分级。

收集治疗组和对照组在MAT量表上的评分数据。将0至1级视为完全缓解，2级视为部分缓解，3至4级视为无缓解。在化疗引起的恶心呕吐急性期，对照组的显效率为66.7%，治疗组为83.3%，但差异无统计学意义。

在延迟期，对照组的显效率为16.7%，而治疗组为83.3%，差异具有显著性。急性期的恶心严重程度评分在两组之间无显著差异。然而，在延迟期，治疗组的恶心严重程度评分显著低于对照组。