Name: 独立外侧经腰大肌椎间融合术的手术方法和并发症 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-02-14T12:40:00.000+00:00
Duration: 5 min 30 s
Description: 学习外侧腰椎椎间融合术的微创手术技术，了解术前影像规划、经腰大肌入路操作步骤及神经监测方法，掌握减少术中出血与保护神经血管的关键要点，为脊柱退行性疾病治疗提供安全有效的手术方案。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

本回顾性研究已获得本机构审查委员会批准（STUDY2021000113），由于研究性质，已获准免除知情同意。视频中演示的操作是在人体标本上进行的，该标本的获取和使用均遵循本机构制定的伦理准则和规程。标本的处理过程尊重伦理规范，并符合所有相关的伦理标准。
1. 患者选择
<ol>
	<li>选择患有退行性腰椎疾病且非手术治疗无效的患者。</li>
	<li>通过屈曲-伸展位X线图像评估节段性过度活动或不稳，同时结合常规的正位（AP）和侧位影像（图2）。若存在节段不稳，需进行额外的后路固定。</li>
	<li>获取腰椎的计算机断层扫描（CT）和磁共振（MR）成像。</li>
</ol>
<img alt="腰椎X光片，正位和侧位；术前与术后评估，脊柱分析。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66878/66878fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图2"> 
图2：术前及随访期间的正位和侧位X线图像。（A-B）多节段退行性腰椎疾病，L3/4及L4/5椎间盘间隙塌陷，并伴有神经孔狭窄。未见不稳或过度活动的征象。（C-D）术后一年随访。L3/4和L4/5椎间盘间隙内PEEK融合器位置正确，无下沉现象。椎间隙高度及神经孔高度均得以恢复。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66878/66878fig02large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
2. 定位
<ol>
	<li>在全身麻醉下，将患者置于透射线手术台上，呈右侧卧位，髋关节和膝关节部分屈曲。对骨性突起部位进行衬垫，以避免因压力造成软组织损伤。</li>
	<li>使用手术胶带和固定带/垫片固定患者，防止移动，确保安全。</li>
	<li>必要时弯曲手术台，以增加操作空间。</li>
</ol>
3. 术前阶段
<ol>
	<li>使用正位/侧位透视图像确认目标手术节段。</li>
	<li>使用皮肤标记在皮肤表面标示出目标节段椎间盘间隙及椎体的位置（图3）。</li>
	<li>为手术中可能受损的神经所支配的参考肌肉放置肌电图（EMG）电极17。</li>
</ol>
4. 方法
<ol>
	<li>根据机构标准，对皮肤进行消毒并用手术巾覆盖手术区域后，在单节段手术中，使用无菌手术刀在椎间盘间隙上方做一道3-5 cm长的皮肤切口。</li>
	<li>使用电凝设备分离腹筋膜。</li>
	<li>切开筋膜，使用钳子/牵开器钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌这三层肌肉，直至到达腹膜后间隙。</li>
	<li>辨认出腰大肌，并沿其纵轴方向将其分开（例如，使用牵开器）。</li>
</ol>
5. 神经监测
<ol>
	<li>在手术入路及分离腰大肌过程中，注意观察体感诱发电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）以及自发肌电图（EMG）的任何变化17。</li>
	<li>使用手持式肌电图探针，识别目标节段的出椎神经根。</li>
</ol>
6. 牵开器
<ol>
	<li>在荧光透视下确认目标节段后，放置自持式牵开器系统（图4）。</li>
</ol>
7. 椎间盘间隙的制备
<ol>
	<li>使用手术刀进行环切术，并用咬骨钳切除所有椎间盘组织。 
	注意：在严重退变的情况下，骨赘可能遮挡椎间隙。可能需要先切除骨赘，再清理椎间盘区域。</li>
	<li>放置撑开器以打开塌陷的椎间隙。 
	注意：在严重退变的情况下，可能仅能部分恢复椎间隙高度。</li>
	<li>使用刮匙或Cobb剥离器仔细清除上下终板上的椎间盘组织和软骨（图4）。</li>
</ol>
8. 诱捕笼的放置
<ol>
	<li>使用不同的试模组件恢复椎间隙正常高度，并解除对神经根的任何压迫。 
	注意：通过正位和侧位的透视检查来确认试模位置。终板应被对称性抬高（图4）。</li>
</ol>
9. 笼式植入
<ol>
	<li>确定合适尺寸后，在透视引导下植入 Cage（图 5）。</li>
	<li>获取正位和侧位的最终透视图像。</li>
</ol>
10. 封板
<ol>
	<li>进行冲洗，并彻底检查止血情况。</li>
	<li>仔细移除所有牵开器和撑开器。</li>
	<li>逐层缝合伤口。</li>
</ol>
<img alt="手术过程及脊柱对齐的X光片；脊柱矫正技术的医学插图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66878/66878fig03.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图3"> 
图3：椎间盘节段的确定。（A-B）：在前后位（AP）和侧位影像中标记目标节段。（C）：在侧位透视下确认目标节段。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66878/66878fig03large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="侧腰椎间融合术中使用牵开器和手术器械的手术设置及脊柱X光图像。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66878/66878fig04.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图4"> 
图4：侧腰椎间融合术（LLIF）中的术中视图。（A）前后位（AP）视图下牵开器的位置。（B）使用透视侧位成像在术中确认节段正确，此时牵开器已就位。（C）通过牵开器观察椎间盘水平。椎间盘已被移除，部分软骨保留。（D）术中透视前后位（AP）图像，试模融合器已置入。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66878/66878fig04large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
<img alt="腰椎手术，椎体植入物，实时荧光透视引导手术，手术器械。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66878/66878fig05.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图 5"> 
图 5：植入融合 Cage 后的术中图像。（A）通过牵开器获得的术中视野。可见已植入的融合 Cage。（B-C）融合 Cage 置入后的荧光透视图像。融合 Cage 位置正确，椎间高度得到恢复。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66878/66878fig05large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的高清版本。</a>
11. 院内术后阶段
<ol>
	<li>通过提供充分的止痛药物或其他疼痛管理技术，鼓励患者在数小时内无需支具即可下床活动。</li>
	<li>在患者排气前提供清晰饮食，排气后逐步过渡至常规饮食。</li>
	<li>出院前进行推荐的腰部视诊和手动触诊，并进行正式的敷料检查。</li>
</ol>
12. 门诊术后阶段
<ol>
	<li>两周后，进行正式的伤口检查。</li>
	<li>建议患者避免进行超过15磅的弯腰、提举或扭转动作。</li>
</ol>
13. 随访
<ol>
	<li>术后六周获取X光片，并开始为期6周的正规物理治疗及躯干力学教育（图2）。</li>
	<li>术后3个月进行正式评估。若怀疑假关节形成，应获取采用MPR（多平面重建）或MIP（最大密度投影）后处理技术的CT，以评估融合的连续性。</li>
	<li>术后六个月，进行神经学评估并获取标准X线片。</li>
	<li>在术后一年最后一次临床和影像学随访后，将患者结案并结束随访。</li>
</ol>

<ol><li>Luoma, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low+back+pain+in+relation+to+lumbar+disc+degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Low back pain in relation to lumbar disc degeneration.</a> Spine. 25 (4), 487-492 (2000).</li>
<li>Rabau, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+lumbar+interbody+fusion+%28LLIF%29%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Global+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Lateral lumbar interbody fusion (LLIF): An update.</a> Global Spine J. 10 (2_suppl), 17S-21S (2020).</li>
<li>Pimenta, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Less-invasive+lateral+lumbar+interbody+fusion+%28XLIF%29+surgical+technique%3A+video+lecture%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Less-invasive lateral lumbar interbody fusion (XLIF) surgical technique: video lecture.</a> Eur Spine J. 24 Suppl 3 (S3), 441-442 (2015).</li>
<li>Pimenta, L. Lateral endoscopic transpsoas retroperitoneal approach for lumbar spine surgery. Presented at VIII Brazilian Spine Society Meeting. Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, , (2001).</li>
<li>Ozgur, B. M., Aryan, H. E., Pimenta, L., Taylor, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extreme+lateral+interbody+fusion+%28XLIF%29%3A+a+novel+surgical+technique+for+anterior+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Spine+J%22%5BJournal%5D)">Extreme lateral interbody fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion.</a> Spine J. 6 (4), 435-443 (2006).</li>
<li>Lamartina, C., Berjano, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prone+single-position+extreme+lateral+interbody+fusion+%28Pro-XLIF%29%3A+preliminary+results%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Prone single-position extreme lateral interbody fusion (Pro-XLIF): preliminary results.</a> Eur Spine J. 29, 6-13 (2020).</li>
<li>Walker, C. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-position+prone+lateral+interbody+fusion+improves+segmental+lordosis+in+lumbar+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Single-position prone lateral interbody fusion improves segmental lordosis in lumbar spondylolisthesis.</a> World Neurosurg. 151, e786-e792 (2021).</li>
<li>XLIF Nuvasive. , at
 <a target="_blank" href="https://www.nuvasive.com/procedures/spine/xlif20/">https://www.nuvasive.com/procedures/spine/xlif20/</a> (2025).</li>
<li>DLIF Metronic. , at
 <a target="_blank" href="https://thespinemarketgroup.com/wp-content/uploads/2020/07/Direct-Lateral-Surgical-Technique-Medtronic.pdf">https://thespinemarketgroup.com/wp-content/uploads/2020/07/Direct-Lateral-Surgical-Technique-Medtronic.pdf</a> (2025).</li>
<li>OLIF Medtronic. , at
 <a target="_blank" href="https://www.medtronic.com/me-en/healthcare-professionals/therapies-procedures/spinal-orthopaedic/olif.html">https://www.medtronic.com/me-en/healthcare-professionals/therapies-procedures/spinal-orthopaedic/olif.html</a> (2025).</li>
<li>Alonso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+subcostal+nerve+during+lateral+approaches+to+the+lumbar+spine%3A+an+anatomical+study+with+relevance+for+injury+avoidance+and+postoperative+complications+such+as+abdominal+wall+hernia%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">The subcostal nerve during lateral approaches to the lumbar spine: an anatomical study with relevance for injury avoidance and postoperative complications such as abdominal wall hernia.</a> World Neurosurg. 104, 669-673 (2017).</li>
<li>Godolias, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complication+rates+following+stand-alone+lateral+interbody+fusion%3A+a+single+institution+series+after+10+years+of+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Orthop+Surg+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Complication rates following stand-alone lateral interbody fusion: a single institution series after 10 years of experience.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 33 (5), 2121-2127 (2022).</li>
<li>Walker, C. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+for+minimally+invasive+lateral+interbody+arthrodesis%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+prepsoas+and+transpsoas+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg+Spine%22%5BJournal%5D)">Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches.</a> J Neurosurg Spine. 30 (4), 446-460 (2019).</li>
<li>Amini, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+decision-making+pathway+for+utilizing+standalone+lateral+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Development of a decision-making pathway for utilizing standalone lateral lumbar interbody fusion.</a> Eur Spine J. 31 (7), 1611-1620 (2022).</li>
<li>Camino-Willhuber, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+lateral+interbody+fusion%3A+step-by-step+surgical+technique+and+clinical+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Spine+Surg%22%5BJournal%5D)">Lumbar lateral interbody fusion: step-by-step surgical technique and clinical experience.</a> J Spine Surg. 9 (3), 294-305 (2023).</li>
<li>Kwon, B., Kim, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+of+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Lateral lumbar interbody fusion.</a> J Am Acad of Orthop Surg. 24 (2), 96-105 (2016).</li>
<li>Lall, R. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+neurophysiological+monitoring+in+spine+surgery%3A+indications%2C+efficacy%2C+and+role+of+the+preoperative+checklist%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurg+Focus%22%5BJournal%5D)">Intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery: indications, efficacy, and role of the preoperative checklist.</a> Neurosurg Focus. 33 (5), E10(2012).</li>
<li>Taba, H. A., Williams, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurg+Clin+of+N+Am%22%5BJournal%5D)">Lateral lumbar interbody fusion.</a> Neurosurg Clin of N Am. 31 (1), 33-42 (2020).</li>
<li>Rodgers, W. B., Gerber, E. J., Patterson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+and+early+postoperative+complications+in+extreme+lateral+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion.</a> Spine. 36 (1), 26-32 (2011).</li>
<li>Moro, T., Kikuchi, S., Konno, S., Yaginuma, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+anatomic+study+of+the+lumbar+plexus+with+respect+to+retroperitoneal+endoscopic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">An anatomic study of the lumbar plexus with respect to retroperitoneal endoscopic surgery.</a> Spine. 28 (5), 423-427 (2003).</li>
<li>Ng, J. P. H., Kaliya-Perumal, A. K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+oblique+corridor+at+L4-L5%3A+a+radiographic-anatomical+study+into+the+feasibility+for+lateral+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">The oblique corridor at L4-L5: a radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion.</a> Spine. 45 (10), E552-E559 (2020).</li>
<li>Huang, C., Xu, Z., Li, F., Chen, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+access+angle+change+the+risk+of+approach-related+complications+in+minimally+invasive+lateral+lumbar+interbody+fusion%3F+An+MRI+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Korean+Neurosurg+Soc%22%5BJournal%5D)">Does the access angle change the risk of approach-related complications in minimally invasive lateral lumbar interbody fusion? An MRI study.</a> J Korean Neurosurg Soc. 61 (6), 707-715 (2018).</li>
<li>Kramer, D. E., Woodhouse, C., Kerolus, M. G., Yu, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+plexus+safe+working+zones+with+lateral+lumbar+interbody+fusion%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Lumbar plexus safe working zones with lateral lumbar interbody fusion: a systematic review and meta-analysis.</a> Eur Spine J. 31 (10), 2527-2535 (2022).</li>
<li>Godolias, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbosacral+plexus+3D+printing+with+dissection+validation+-+a+baseline+study+with+regards+to+lateral+spine+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Interdiscip+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Lumbosacral plexus 3D printing with dissection validation - a baseline study with regards to lateral spine surgery.</a> Interdiscip Neurosurg. 31, 101666(2023).</li>
<li>Agarwal, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+lumbar+interbody+fusion+in+the+elderly%3A+a+10-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg+Spine%22%5BJournal%5D)">Lateral lumbar interbody fusion in the elderly: a 10-year experience.</a> J Neurosurg Spine. 29 (5), 525-529 (2018).</li>
<li>Chen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cage+subsidence+and+fusion+rate+in+extreme+lateral+interbody+fusion+with+and+without+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Cage subsidence and fusion rate in extreme lateral interbody fusion with and without fixation.</a> World Neurosurg. 122, 969-977 (2019).</li>
<li>Wang, Y., Beydoun, M. A., Min, J., Xue, H., Kaminsky, L. A., Cheskin, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Has+the+prevalence+of+overweight%2C+obesity+and+central+obesity+levelled+off+in+the+United+States%3F+Trends%2C+patterns%2C+disparities%2C+and+future+projections+for+the+obesity+epidemic%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Epidemiol%22%5BJournal%5D)">Has the prevalence of overweight, obesity and central obesity levelled off in the United States? Trends, patterns, disparities, and future projections for the obesity epidemic.</a> Int J Epidemiol. 49 (3), 810-823 (2020).</li>
<li>Barrie, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+obesity+on+complications+and+surgical+outcomes+after+adult+degenerative+scoliosis+spine+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurol+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Impact of obesity on complications and surgical outcomes after adult degenerative scoliosis spine surgery.</a> Clin Neurol Neurosurg. 226, 107619(2023).</li>
<li>Shasby, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Erratum.+Does+minimally+invasive+spine+surgery+improve+outcomes+in+the+obese+population%3F+A+retrospective+review+of+1442+degenerative+lumbar+spine+surgeries%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg+Spine%22%5BJournal%5D)">Erratum. Does minimally invasive spine surgery improve outcomes in the obese population? A retrospective review of 1442 degenerative lumbar spine surgeries.</a> J Neurosurg Spine. 36 (6), 1035(2022).</li>
<li>Hijji, F. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+lumbar+interbody+fusion%3A+a+systematic+review+of+complication+rates%5BTitle%5D)+AND+%22Spine+J%22%5BJournal%5D)">Lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of complication rates.</a> Spine J. 17 (10), 1412-1419 (2017).</li>
<li>Hu, W. -K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+MRI+study+of+psoas+major+and+abdominal+large+vessels+with+respect+to+the+X%2FDLIF+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">An MRI study of psoas major and abdominal large vessels with respect to the X/DLIF approach.</a> Eur Spine J. 20 (4), 557-562 (2011).</li>
</ol>

利益冲突：Jens Chapman 医学博士从 Globus Medical 公司获得咨询费。Rod Oskouian 医学博士从 Stryker 公司获得版税，并从 Seaspine、Globus Medical Inc.、Stryker、DePuy Synthes、Medtronic 和 ATEC 获得咨询费。其他所有作者均无相关财务或非财务利益需要披露。

侧方腰椎椎间融合术（LLIF）已成为一种实现关节融合的流行微创技术。自引入以来，其适应证已扩展至多种腰椎疾病的治疗，如退行性疾病、畸形及腰椎脊柱病变。该技术允许在终板区域植入比经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）或后路腰椎椎间融合术（PLIF）更大的椎间融合器，从而通过恢复椎间盘高度，有效矫正冠状面畸形并对神经孔实现间接减压18,19。
在规划独立的经腰大肌侧方椎间融合术时，谨慎选择患者有助于获得良好的手术效果，尤其是在考虑到过度沉降、椎体骨折和骨不连等风险的情况下。总体而言，该手术已被证明是一种有效且安全的术式12。
术前MR影像可用于评估腰大肌、腹腔血管和腰丛神经的手术干扰情况。需要对腰大肌进行评估，以判断经腰大肌或腰大肌前方的侧方入路是否更为合适。Moro等人提出了相对于椎间盘间隙的解剖分区定义，用于评估安全区域20</su...

下背部疼痛是退行性腰椎疾病（DLD）的重要症状，在65岁以上患者中较为常见1。DLD的其他症状包括神经根病和间歇性跛行。当非手术治疗无效时，手术减压或根据指征进行脊柱椎体间融合可能是一种可行的治疗选择2。目前已开发出多种技术和入路以实现椎体间融合或节段减压。传统入路包括后路腰椎椎体间融合术（PLIF）、经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）和前路腰椎椎体间融合术（ALIF）。腰椎手术入路如 图1所示。
<img alt="腰椎解剖示意图；显示手术入路：PLIF、TLIF、LLIF、OLLIF、ALIF；解剖结构标注。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66878/66878fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图1"> 
图1：腰椎椎体间融合术的不同手术入路12。 腰椎椎体间融合术常用手术入路的概览。LLIF 为经腰大肌入路，而 OLIF 为腰大肌前方入路。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66878/66878fig01large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
近几十年来，为了减少组织损伤和并发症，促进患者更快康复，并克服传统脊柱手术方法的技术局限，腰椎椎体间融合的微创技术已得到发展。2001年，Pimenta 等人提出了一种经腰大肌分离的微创腹膜后入路，通过扩展腹膜后间隙实现对椎间盘的直接暴露，该方法被称为侧方经腰大肌入路3,4。该技术随后通过使用特殊牵开器进行了改良，并由 Ozgur 等人推广普及5。近年来，发展出了患者俯卧位下的极外侧椎体间融合技术。该技术可与后路手术联合实施，提高手术效率，并改善腰椎前凸角6,7。
侧方椎间融合术（LLIF）可通过多种入路实现，包括经腰大肌入路（如采用不同器械的极外侧椎间融合术（XLIF8）、直接侧方椎间融合术（DLIF9））以及腰大肌前入路（斜外侧椎间融合术（OLIF10））。具体手术入路的选择取决于患者情况、外科医生的培训背景等多种因素。解剖学研究表明，经腰大肌入路具有显著优势（如出血量少、保留后方肌肉和韧带结构、可完成广泛的椎间盘切除以及植入较大的椎间融合器），但也存在一些缺点（如术后神经麻痹、腹腔脏器损伤）11。已有报道的严重但罕见并发症包括肠穿孔、髂总静脉损伤、融合器沉降、融合器周围椎体骨折、腹膜后血肿以及伴随阴囊气肿的气腹膜后积气12。总体而言，腰大肌前入路相关的并发症发生率略低，且术后神经系统功能障碍更少13。为获得最佳疗效，必须谨慎选择侧方椎间融合术的适应证。我们建议获取腰椎的计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MR）检查结果。为评估节段性过度活动或不稳，除常规的前后位（AP）和侧位X线片外，还需获取屈伸位X线图像。常见的适应证为经非手术治疗无效的节段性不稳合并神经根病患者。对于节段性不稳或畸形需手术治疗者，可能需要附加内固定。由于髂嵴高度的影响，LLIF在下腰椎的应用可能受限。对于高度不稳、存在畸形或骨质量可疑的患者，辅助的后方固定可显著增强结构的刚度并有助于矫形。该手术的禁忌证通常包括恶性肿瘤、重度畸形或解剖分叉异常。既往有腹膜后感染或疾病史、腹膜后手术或损伤史也是重要的考虑因素。预后不良的危险因素包括骨质疏松、吸烟、长期使用糖皮质激素、严重畸形以及因小关节积液或既往椎板切除术导致的节段性过度活动14，15，16。此外，体质指数（BMI）极低及腰大肌位置偏前的患者，可能因入路复杂而成为不利的手术对象。在翻修手术中，采用腰大肌前入路可能更有利于避开瘢痕组织。
本文旨在为外科医生提供独立的侧方经腰大肌椎体间融合术的分步指导，总结单中心10年经验中的常见陷阱及并发症发生率。

<table><tbody><tr><td>100mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244100</td><td></td></tr><tr><td>100mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243100</td><td></td></tr><tr><td>100mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241100</td><td></td></tr><tr><td>100mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242100</td><td></td></tr><tr><td>110mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244110</td><td></td></tr><tr><td>110mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243110</td><td></td></tr><tr><td>110mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241110</td><td></td></tr><tr><td>110mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242110</td><td></td></tr><tr><td>120mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244120</td><td></td></tr><tr><td>120mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243120</td><td></td></tr><tr><td>120mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241120</td><td></td></tr><tr><td>120mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242120</td><td></td></tr><tr><td>130mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244130</td><td></td></tr><tr><td>130mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243130</td><td></td></tr><tr><td>130mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241130</td><td></td></tr><tr><td>130mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242130</td><td></td></tr><tr><td>140mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244140</td><td></td></tr><tr><td>140mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243140</td><td></td></tr><tr><td>140mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241140</td><td></td></tr><tr><td>140mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242140</td><td></td></tr><tr><td>150mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244150</td><td></td></tr><tr><td>150mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243150</td><td></td></tr><tr><td>150mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241150</td><td></td></tr><tr><td>150mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242150</td><td></td></tr><tr><td>160mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244160</td><td></td></tr><tr><td>160mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243160</td><td></td></tr><tr><td>160mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241160</td><td></td></tr><tr><td>160mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242160</td><td></td></tr><tr><td>50mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244050</td><td></td></tr><tr><td>50mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241050</td><td></td></tr><tr><td>50mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242050</td><td></td></tr><tr><td>60mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244060</td><td></td></tr><tr><td>60mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241060</td><td></td></tr><tr><td>60mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242060</td><td></td></tr><tr><td>70mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244070</td><td></td></tr><tr><td>70mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241070</td><td></td></tr><tr><td>70mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242070</td><td></td></tr><tr><td>80mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244080</td><td></td></tr><tr><td>80mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241080</td><td></td></tr><tr><td>80mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242080</td><td></td></tr><tr><td>90mm 铝制中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3244090</td><td></td></tr><tr><td>90mm 电极中心刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243090</td><td></td></tr><tr><td>90mm 左侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3241090</td><td></td></tr><tr><td>90mm 右侧刀片&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3242090</td><td></td></tr><tr><td>ALGI Penfield 长推器&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3300118</td><td></td></tr><tr><td>前横杆&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3240003</td><td></td></tr><tr><td>带卡口的垫片插入器&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3200215</td><td></td></tr><tr><td>刀片旋转驱动器&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3240005</td><td></td></tr><tr><td>扩张器 - 12mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1010968</td><td></td></tr><tr><td>扩张器 - 6mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1010966</td><td></td></tr><tr><td>扩张器 - 9mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1010967</td><td></td></tr><tr><td>固定垫片螺钉驱动器&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3200052</td><td></td></tr><tr><td>荧光调节器&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3220131</td><td></td></tr><tr><td>六角驱动器 (3/32&amp;rdquo;)&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1011691</td><td></td></tr><tr><td>六角扳手 (3/32&amp;rdquo;)&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1011748</td><td></td></tr><tr><td>初始扩张器固定器&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3230140</td><td></td></tr><tr><td>K-wire (13.5&amp;rdquo;)&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3230101</td><td></td></tr><tr><td>光源电缆适配器，Storz&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1011811</td><td></td></tr><tr><td>锁紧垫片插入/复位工具&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3240001</td><td></td></tr><tr><td>锁紧垫片插入/复位工具,</td><td>Nuvasive</td><td></td><td></td></tr><tr><td>低剖面垫片</td><td>Nuvasive</td><td>3240002</td><td></td></tr><tr><td>MaXcess 4 第四刀片附件&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3240004</td><td></td></tr><tr><td>Maxcess 4 入路系统</td><td>Nuvasive</td><td></td><td>含不同尺寸 XLIF 扩张器和牵开器的托盘</td></tr><tr><td>MaXcess 4 关节臂&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3240121</td><td></td></tr><tr><td>MaXcess 4 刀片，180mm 电极中心&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3243180</td><td></td></tr><tr><td>针电极&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>8050029</td><td>NVM5 系统</td></tr><tr><td>表面电极&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>8020029</td><td>NVM5 系统</td></tr><tr><td>定位器械&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3240000</td><td></td></tr><tr><td>XL (18mm 宽)</td><td>Nuvasive</td><td>1000-00-0716</td><td>植入物&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>XL-F (18mm 宽)&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1000-00-0719</td><td>植入物&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>XL-F 宽型 (22mm 宽)</td><td>Nuvasive</td><td>1000-00-0720</td><td>植入物&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>XLIF 纤维环切割器，4x14mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6942414</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 纤维环切割器，4x16mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6942416</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Cobb，12mm 直头&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940012</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Cobb，18mm 向下&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940118</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Cobb，18mm 直头&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940018</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Cobb，22mm 直头&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940022</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Cobb，锯齿状&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940001</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 切割器，8mm 椎间盘&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940151</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 持钳，双极直型超长&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3200322</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 手柄，滑动式&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940004</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 插入器，斜角 XL&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>D6904485</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Kerrison，2mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940132</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Kerrison，5mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940135</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 神经牵开器，超长&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3300319</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 铲状试模，4x16mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940416</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 铲状试模，6x18mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940618</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 铲状试模，6x22mm&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940622</td><td></td></tr><tr><td>XLIF Penfield，超长拉钩&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3300318</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 垂体，大号&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940431</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 垂体，中号&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940430</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 垂体，小号&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940429</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 骨锉&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940340</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 刮匙，终板用&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940020</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 滑动器，带卡口&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940063</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 滑动器，XW 型带卡口&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>6940064</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 吸引器，12FR 超长&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3300320</td><td></td></tr><tr><td>XLIF 吸引器，15FR 超长&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>3300321</td><td></td></tr><tr><td>XL-W (22mm 宽)</td><td>Nuvasive</td><td>1000-00-0717</td><td>植入物&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>XL-XW (26mm 宽)&amp;nbsp;</td><td>Nuvasive</td><td>1000-00-0718</td><td>植入物&amp;nbsp;</td></tr></tbody></table>

单独采用侧方经腰大肌椎体间融合术的手术入路及并发症

Surgical Approach and Complications of Stand-alone Lateral Trans-Psoas Interbody Fusion

当保守治疗无效时，腰椎椎体间融合术是治疗有症状的退行性腰椎疾病的标准手术方法。可通过多种不同技术实现手术减压和节段融合。近几十年来，为减少组织损伤和并发症、加快患者康复，已发展出多种微创技术，例如侧方腰椎椎体间融合术（LLIF）。随着该技术日益普及，其适应证已扩展至脊柱畸形以及椎间孔/中央管狭窄的治疗。从生物力学角度而言，通过将融合 Cage 置于左至右的椎体骨环结构中，可实现无与伦比的固定效果。LLIF 采用微创且对组织干扰小的腹膜后通路，包括经腰大肌和腰大肌前方入路。相较于经腰大肌入路，腰大肌前方入路可降低因操作导致肌内腰丛神经损伤的风险。然而，该入路也存在较高的大血管、输尿管、肠道损伤以及交感神经丛损伤的风险报道。
本文旨在提供一份关于独立侧方经腰大肌椎体间融合术的详细而全面的指南，内容包括其适应证、手术步骤、潜在并发症以及基于单中心十年经验的临床效果。

在我们最近的研究中，我们调查了单纯侧方椎间融合术后发生的并发症率12。我们对2016年至2020年间接受LLIF手术的158例患者（145例经腰大肌入路，13例腰大肌前入路）进行了回顾性研究，平均随访时间为14个月（表1）。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>患者特征&#160;</td>
			<td>全部 (n=158)</td>
			<td>经腰大肌入路 (n=145)</td>
			<td>经腰大肌前方入路 (n=13)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>年龄（岁）</td>
			<td>65 ± 10&#160;</td>
			<td>65 ± 10&#160;</td>
			<td>65 ± 11</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>男性 (n)</td>
			<td>70 (44%)</td>
...

腰椎椎体间融合术可通过不同的外科技术实现。近年来，为降低并发症发生率并加快患者康复，已发展出包括侧方椎体间融合在内的多种微创技术。本文深入介绍独立应用的经腰大肌侧方椎体间融合术，重点阐述其潜在并发症和操作难点。

腰椎椎体间融合术是治疗有症状的退行性腰椎疾病在保守治疗无效后的标准手术方法。外科……

若非手术治疗无效，极外侧和直接外侧腰椎椎间融合术可能是退行性腰椎疾病的一种有效治疗选择。该术式具有显著优势，如术中出血量少、保留后方结构、可实现广泛椎间盘切除以及植入较大的椎间融合 Cage。潜在缺点包括可能损伤神经、血管或腹腔内器官。完成术前影像学检查后，包括CT或MRI扫描及X线图像以评估是否存在不稳，需使用透视图像确认手术节段。使用皮肤标记物标示椎间盘间隙。在单节段手术中，于椎间盘间隙上方做一长度为3至5厘米的皮肤切口。切开筋膜，使用钳子钝性分离腹斜肌的三层，直至到达腹膜后间隙。辨认腰大肌，并沿其纵轴方向切开。在接近及使用手持式肌电图探针分离腰大肌时，注意观察体感诱发电位、运动诱发电位以及自发肌电图的任何变化。在透视下确认正确节段后，放置自持牵开器系统。此处使用手术刀进行纤维环切开，并用咬骨钳切除所有椎间盘组织。使用科布剥离器或刮匙仔细清除上下终板上残留的椎间盘组织和软骨。使用不同的试模组件以恢复椎间隙的正常高度，并解除对神经根的任何压迫。在正位和侧位透视下确认试模位置正确。确定合适尺寸后，在透视引导下植入最终的融合 Cage。检查止血情况并小心移除牵开器。伤口采用分层方式关闭。在最近的一项研究中，我们调查了单纯侧方椎间融合术后并发症的发生率。我们回顾性地研究了2016年至2020年间接受LF手术的158例患者，平均随访时间为14个月。主要病理情况为因成人脊柱畸形导致的椎管狭窄和孤立性椎管狭窄。平均失血量为121毫升。大多数患者在两个研究队列中均接受了单节段融合术。然而，在经腰大肌入路组中，有一名患者接受了三节段融合术。总体而言，我们观察到的并发症发生率为19.6%。最常见的并发症是手术同侧髋关节屈肌的一过性无力。然而，在最终的临床随访时，所有患者的无力症状均已完全缓解。仅一名患者出现股神经永久性神经损伤。随访期间，伤口并发症发生率为1.3%，有症状的假关节形成发生率为2.1%。术后复发性狭窄是再次手术的直接原因，发生率为4.1%，平均发生在术后239天。除本研究分析外，Walker等人的系统综述显示，最常见的并发症为暂时性感觉症状，发生率为21.7%；暂时性髋屈肌群运动无力的发生率为19.7%；持续性神经系统症状的发生率为2.8%，而伤口感染的发生率为3.1%。多项研究表明，单独采用侧方椎间融合术治疗特定类型的退行性腰椎疾病、椎间孔狭窄以及部分成人脊柱畸形是一种相对安全的手术方式。术中应用神经监测技术可减少肌肉损伤， potentially 加速术后恢复。然而，建议由熟练掌握神经监测和脊柱外科侧方入路技术的外科团队进行该手术。

surgical-approach-complications-stand-alone-lateral-trans-psoas

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

独立外侧经腰大肌椎间融合术的手术方法和并发症

单一体位俯卧侧方入路可实现侧方腰椎椎间融合、直接后方减压以及椎弓根螺钉置入，且全程无需改变体位。...

三维导航引导下俯卧位单一体位侧方腰椎椎间融合技术

在侧卧位下，通过导航引导进行L5-S1节段无C臂X光机辅助的斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF51）及同期椎弓根螺钉固定术。该技术可避免术者及手术室工作人员暴露于辐射危害之中。...

无需C臂机的单侧卧位同期OLIF51与经皮椎弓根螺钉固定术

该方案介绍了一种新型的微创开放TLIF技术，可显著减少术中失血，实现微创效果并促进术后恢复。...

新型微创经椎间孔腰椎椎体间融合术

本方案逐步介绍了多节段斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）的手术技术，详细阐述了实现最佳手术效果的关键步骤。...

退行性腰椎间盘疾病伴不稳的多节段斜外侧腰椎椎间融合术

本文介绍一种采用可旋转Jackson手术床的单一体位俯卧位侧后方胸膜后椎体切除术。该技术适用于多种病因，包括脊柱畸形、感染、创伤和肿瘤。...

使用可旋转透射性Jackson手术床进行俯卧位侧方经胸膜后路微创椎体切除术

侧方PLIF是一种先进的后路腰椎椎间融合技术，可在最小化神经组织操作的同时实现更安全的融合器植入。本文详细阐述了该手术的分步操作流程，重点介绍了双侧入路的优势、融合器的最佳放置方向、较高的融合率以及较低的并发症风险，为传统PLIF技术提供了一种极具前景的替代方案。...

腰椎侧方椎体间融合术（Lateral-PLIF）：详细分步手术技术

我们开发了一种新型手术方法，用于将生物活性物质直接注入小鼠胎儿的气管。与常用的羊膜内注射相比，该递送途径在靶向胎儿小鼠肺组织方面效率更高。迄今为止，该操作程序尚未在小鼠模型中报道过。...

一种在胎鼠模型中进行气管内给予生物活性物质的新型外科手术方法

存在多种将耳毒性物质导入动物模型耳蜗的方法。本文介绍了一种通过圆窗龛递送耳毒性物质的手术方案。该方法具有良好的可靠性，可产生靶向的耳蜗内损伤，同时避免对微细结构造成机械性损伤。此外，可进一步用于研究耳蜗的自我修复与再生能力。...

小鼠圆窗给药法用于耳毒性药物递送：一种诱导耳蜗细胞退变的快速可靠技术

为了理解脑卒中的病理生理学机制，使用可靠的模型至关重要。本文将介绍小鼠中最常用的脑卒中模型之一，即大脑中动脉闭塞（MCAo）模型（也称为血管内丝线或缝线模型），并包含再灌注过程。...

小鼠大脑中动脉闭塞与再灌注诱导脑卒中的手术方法

本方案描述了表达细胞特异性荧光标记的转基因小鼠的活体成像。活体成像提供了一种非侵入性方法，可通过植入式窗口对活体动物进行高分辨率观察，从而实现对生物学过程的显微可视化。该方法特别适用于研究纵向动态过程。...

利用转基因荧光小鼠和改良型背部皮肤折叠窗腔进行肿瘤相关血管的活体显微成像

学习外侧腰椎椎间融合术的微创手术技术，了解术前影像规划、经腰大肌入路操作步骤及神经监测方法，掌握减少术中出血与保护神经血管的关键要点，为脊柱退行性疾病治疗提供安全有效的手术方案。

单独采用侧方经腰大肌椎体间融合术的手术入路及并发症

探索更多视频