九宫格区域划分法：一种用于腰椎经皮椎体成形术的理想骨穿刺区域新方法

我们的研究涉及PVP手术中的穿刺技术。我们致力于探讨如何在PVP手术中提高操作准确性，并尽量减少与穿刺相关的并发症。随着新技术的出现，各种穿刺技术正在迅速发展，例如导航系统生成的导向模板等。

学习使用医学影像软件存在一定的学习曲线。此外，还需开展更大规模的研究，以验证该发现的可靠性和实用性。通过采用这一方法，外科医生可减少术中透视的剂量，并缩短为调整穿刺针骨性进针点所必需的手术时间，最终提高手术的效率和效果。

首先，在医学影像处理软件中，单击“新建项目”以导出患者身体水平面和矢状面角度的断层扫描图像，格式为 DICOM。选择用于重建受压椎体的目标图像切片。利用阈值分割工具，将目标椎体的阈值范围调整至 125 到 3071 Hounsfield 单位，以生成掩膜。

使用复制掩膜功能生成两个独立的掩膜，即掩膜A和掩膜B。接着，使用掩膜编辑功能从掩膜A中擦除目标椎体。随后，利用布尔运算工具将掩膜A从掩膜B中减去，生成一个新的掩膜，即掩膜C。激活三维计算功能，使用掩膜C重建目标椎体。将此三维模型命名为L1。在对象界面中，右键点击“新建”，然后选择“绘制”并选择圆柱体。将圆柱体的尺寸设置为与穿刺针相同，长度为12.5毫米，半径为1.25毫米。使用移动和旋转功能调整圆柱体的位置，以达到理想位置。

在整个模拟过程中，穿刺针必须穿过椎弓根，最好位于其上半部分，在侧位视图中，针尖应理想地位于椎体前1/3区域内。现在，在对象界面中右键单击L1，选择“导出STL”以将文件导出为STL格式。单击“导入”以将导出的椎体实体文件导入软件中。

使用网格修复功能消除模型中的畸变和尖峰。仔细检查粗略模型是否存在内部空隙，因为网格修复功能可能会将正常的解剖结构误识别为畸变或尖峰。应适当填充这些结构。

使用精确表面功能将实体模型转换为三角网格曲面，并选择有机几何材质。等待自动曲面构建过程完成后，以STP格式导出文件。在通过计算机断层扫描图像建立三维模型后，单击“打开”以将精确表面文档的STP格式导入三维建模设计软件中。

使用切面视图功能，在水平、矢状和冠状方向上观察椎弓根的形态。在切面视图面板中，调整切面角度以获得最佳可视化效果。利用透明化切面结构观察椎弓根最狭窄处，并在左侧面板中记录切面一的角度参数。

通过点击插入、特征、移动和复制功能，并选择平移和旋转按钮，调整脊柱模型的角度。返回到截面视图面板，将第一截面中的视图角度参数调整为零。微调第一截面面板中的位移参数，以获得满意的椎弓根截面视图。

调整方向以获得更佳的观察视角，查看椎弓根切面。在面板中记录已确认的移位参数。使用移动和复制功能来调整椎体模型的位置。

在左侧面板中指定位移参数。使用角矩形工具，框选整个椎体。接下来，进入“特征”、“参考几何体”、“基准面”，并将剖面视图指定为第一个参考。

调整偏移距离参数，将新创建的平面移至椎体前三分之一处。在该平面上创建草图，并在椎体中点处绘制一个点，表示穿刺的终止点。使用拉伸切除功能对模型进行切割。

将生成的矩形草图指定为选定的轮廓。调整方向和深度，将椎体模型分割为椎体半侧和椎板半侧。将工程文件保存为 SLDPRT 格式。

打开包含椎体部分的文件。然后基于截面平面创建草图。使用转换实体功能，将左侧椎弓根的投影转换为曲线草图。

对右侧椎弓根投影重复相同操作，以获得另一幅曲线草图。使用填充曲面功能，将左右侧椎弓根投影的曲线草图转换为曲面，其中曲线草图作为边界。隐藏椎骨后，显示生成的曲面。

在特征面板中，选择“放样凸台”或“基体”功能。利用左侧椎弓根表面的精确定位，将穿刺终点指定为轮廓，以创建一个锥形结构，用于界定椎弓根穿刺的路径。接下来，使用缩放功能放大双侧锥形结构。

将质心设为缩放中心点，并应用2倍的缩放比例。使用移动和复制部件功能，单独重新定位圆锥形结构。在配合设置面板中，选择结构的顶点和穿刺终点，并将匹配模式设置为重合。

使用删除或保留椎体功能去除椎体。将包含双侧椎弓根穿刺路径的双锥形结构以SLDPRT格式保存。使用插入零件功能，将椎板部分和椎体部分与椎弓根穿刺组件重新装配。

按“确定”以自动将插入位置与原点对齐。使用组合体功能对组件执行布尔运算。从层压板的一半中减去穿刺组件，同时保留所有层压板组件。

强调理想的骨穿刺区域包括左侧的区域一、区域四和区域七。