Name: 前路高分辨率光学相干断层扫描在眼表鳞状瘤变诊断和治疗监测中的应用 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-09T14:40:00.000+00:00
Duration: 6 min 15 s
Description: 了解高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）在眼表鳞状瘤变诊断中的应用。该技术提供无创光学活检，可识别上皮增厚等特征，帮助临床医生区分病变并标准化诊疗流程。

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以下所述所有方案均遵循哈尔滨医科大学附属第一医院人类研究伦理委员会的指南，并符合《赫尔辛基宣言》的原则。批准编号为2023IIT008。所有研究参与者均签署书面知情同意书。本研究纳入了表现为结膜肿物的受试者。排除标准包括妊娠或哺乳期女性，以及可能妨碍完成研究检查的疾病状况。符合纳入标准的受试者由眼表专科医生（CLK）进行完整的眼科检查。在初次就诊及随访时进行眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT），并在初次就诊或手术时进行印迹细胞学检查和/或组织活检以进行组织学分析。
1. 裂隙灯检查与成像操作步骤
<ol>
	<li>让受试者坐在裂隙灯后方。向受试者解释检查流程。</li>
	<li>编辑受试者的信息。</li>
	<li>对设备进行消毒：使用酒精棉片擦拭裂隙灯头部和颏托。</li>
	<li>为受试者调整检查体位。
	<ol>
		<li>让受试者将下巴置于颏托上。指导受试者转动眼球，充分暴露病灶。在裂隙灯下观察病灶。</li>
		<li>在临床检查过程中记录病灶的详细特征，例如单双侧性、外观、象限位置、眼表受累范围、病灶尺寸、是否存在角化物、色素沉着、内在血管、供养血管、囊样间隙以及巩膜受累情况。</li>
		<li>翻转眼睑，观察穹隆部或睑结膜是否受累。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>使用裂隙灯进行眼前节摄影，以记录临床特征。</li>
</ol>
2. 在HR-OCT设备中进行成像
注意：以下是由傅里叶域光学相干断层扫描系统（见材料表）扫描获取眼前节 OCT 图像的一般操作流程，该系统的轴向分辨率为 5 µm，横向分辨率为 8 µm，扫描速度为 26,000 A扫描/秒。为确保图像质量，建议采用波长较短的谱域 OCT，例如高分辨率 OCT（深度分辨率为 5–7 µm）或超高分辨率 OCT（深度分辨率为约 2–3 µm），以更清晰地显示眼表病变的特征。
<ol>
	<li>让受试者坐在成像设备后方。向受试者解释检查流程。</li>
	<li>双击 RTVue 图标以启动程序。</li>
	<li>编辑受试者信息。
	<ol>
		<li>点击 新建患者 按钮以创建新患者。填写信息字段，如 姓氏、名字、性别、出生日期 和 民族。点击 保存 按钮。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>消毒设备：使用酒精棉片擦拭OCT镜头和下巴托架。</li>
	<li>通过点击 角膜 &#60; 交叉线按钮，选择所需的扫描模式。</li>
	<li>将眼前节镜头连接至系统扫描仪。</li>
	<li>根据眼前节裂隙灯摄影结果，选择需要扫描的眼部。</li>
	<li>为受试者调整成像位置。
	<ol>
		<li>让受试者将下巴置于下巴托架上。指导受试者转动眼球，充分暴露眼表病灶。</li>
		<li>将目标病灶对准扫描中心。点击 扫描 选项卡。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>按下 自动P选项卡&#160;以增强信号强度。调整扫描仪头部位置，获得最佳眼部图像。使用8×8 mm自动分层OCT扫描获取图像。</li>
	<li>查看OCT切片图像。点击 保存 选项卡以保存扫描结果。</li>
</ol>
3. 确定感兴趣区域（ROI）
<ol>
	<li>在对齐过程中观察动态的断面视图。将十字线与病灶最厚处对齐，并采集扫描图像。</li>
	<li>注意正常与异常组织相邻区域。采集病灶边缘的图像。</li>
</ol>
4. OCT 图像分析
注意：评估眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）参数，包括病灶位置（上皮层、上皮下层或巩膜）、上皮层反射性及厚度、正常与异常组织之间过渡区的突然变化、上皮层与上皮下层之间分离区域的可见性、病灶均匀性、囊样间隙的存在、后方阴影的存在、肿瘤后缘范围的清晰度以及下方巩膜的可见性。
<ol>
	<li>打开系统软件，进入测量工具部分。点击查看B扫描&#60; 测量工具。</li>
	<li>在测量工具中，选择距离工具 &#60; 测量工具。测量病灶的最大上皮层和上皮下层厚度值。
	<ol>
		<li>首先在前部上皮层边界选择一个起始点，然后垂直移动至上皮层与上皮下层之间可见的分界处。将最大面积测量数据保存为上皮层厚度。</li>
		<li>接着在上皮层与上皮下层之间可见的分界处选择一个锚定点，再垂直移动至病灶的后缘边界（通常为巩膜的前边界）。将最大面积测量数据保存为上皮下层厚度。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>点击&#160;截图工具 < 测量工具，导出测量报告界面的.jpg图像。</li>
</ol>
5. 随访程序
注意：在局部化疗期间应每月进行一次OCT检查，并在手术切除及药物或辅助手术治疗后的每次随访时进行OCT检查。
<ol>
	<li>裂隙灯检查（重复步骤1）：观察并记录病灶的变化。</li>
	<li>进行眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）检查。
	<ol>
		<li>打开系统软件，在“&#34;搜索依据&#34;栏中输入患者的姓名或出生日期以查找现有患者。输入患者的相关信息后，点击搜索按钮。</li>
		<li>找到患者后，点击其姓名以列出所有就诊记录。选择&#34;最近一次就诊&#34;，并查看OCT图像。</li>
		<li>点击扫描按钮以获取当前的AS-OCT图像，并评估AS-OCT上的参数（重复步骤2至步骤4）。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Evaluating Ocular Surface Squamous Neoplasia Using Anterior Segment HR-OCT

<ol><li>Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+management+of+ocular+surface+squamous+neoplasia%3A+A+review+of+the+current+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmol+Ther%22%5BJournal%5D)">Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence.</a> Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).</li>
<li>Atallah, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+high-resolution+optical+coherence+tomography+in+diagnosing+ocular+surface+squamous+neoplasia+with+coexisting+ocular+surface+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases.</a> Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).</li>
<li>Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+imaging+technologies+for+ocular+surface+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">The role of imaging technologies for ocular surface tumors.</a> Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).</li>
<li>Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+non-invasive+diagnostic+modalities+for+ocular+surface+squamous+neoplasia+at+a+tertiary+hospital%2C+south+Africa%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa.</a> Eye. 38, 1118-1124 (2023).</li>
<li>Nguena, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing+ocular+surface+squamous+neoplasia+in+East+Africa%3A+Case-control+study+of+clinical+and+in+vivo+confocal+microscopy+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment.</a> Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).</li>
<li>Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+impression+cytology+for+the+diagnosis+of+ocular+surface+squamous+neoplasia+employing+the+biopore+membrane%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane.</a> Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).</li>
<li>Meel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+surface+squamous+neoplasia+with+intraocular+extension%3A+Clinical+and+ultrasound+biomicroscopic+findings%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Oncol+Pathol%22%5BJournal%5D)">Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings.</a> Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).</li>
<li>Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+intraepithelial+versus+invasive+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia.</a> Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).</li>
<li>Huang, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Science%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography.</a> Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).</li>
<li>Vempuluru, V. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spectrum+of+as-oct+features+of+ocular+surface+tumors+and+correlation+of+clinico-tomographic+features+with+histopathology%3A+A+study+of+70+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions.</a> Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).</li>
<li>Carol, L. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolving+technologies+for+lid+and+ocular+surface+neoplasias%3A+Is+optical+biopsy+a+reality%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality.</a> JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).</li>
<li>Kieval, J. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra-high+resolution+optical+coherence+tomography+for+differentiation+of+ocular+surface+squamous+neoplasia+and+pterygia%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia.</a> Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).</li>
<li>Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-resolution+optical+coherence+tomography+as+an+adjunctive+tool+in+the+diagnosis+of+corneal+and+conjunctival+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology.</a> Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).</li>
<li>Thomas, B. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra+high-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+the+diagnosis+and+management+of+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia.</a> Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).</li>
<li>Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+topical+5-fluorouracil+and+interferon+alfa-2b+as+primary+treatment+modalities+for+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia.</a> Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).</li>
<li>Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+high-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+the+diagnosis+and+management+of+sub-clinical+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Eye+Vis+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia.</a> Eye Vis (Lond). 6, 27(2019).</li>
<li>Stevens, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+optical+coherence+tomography+comparison+between+ocular+surface+squamous+neoplasia+and+squamous+metaplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia.</a> Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).</li>
<li>Theotoka, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+high-resolution+optical+coherence+tomography+%28HR-OCT%29+in+the+diagnosis+of+ocular+surface+masqueraders%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders.</a> Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).</li>
</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）是一种用于检查眼表的有前景的诊断工具。它基于迈克耳孙干涉测量原理9，获取眼表的光学横断面图像。AS-OCT 的系统性解读始于眼表最外层组织，即角膜、角膜缘及结膜复合体的上皮层。Vempuluru 等人最近的一项研究表明，AS-OCT 在确认大多数眼表肿瘤（尤其是眼表鳞状细胞癌，OSSN）起源的上皮层受累方面具有重要价值10。尽管目前临床上已有多种非接触式技术可用于OSSN的管理，但高分辨率OCT（HR-OCT）仍具有多项优势而脱颖而出：扫描速度快、可覆盖整个眼表、图像易于解读，且对操作者培训要求极低。Yim 等人发现，初学者在完成一个简短的AS-OCT特征学习模块后，即可表现出良好的学习曲线11。因此，本文重点介绍一种标准化、实用且可重复的OSSN成像方法，以促进AS-OCT在临床工作流程中的应用。
HR-OCT 可快速辅助指导眼表鳞状上皮内瘤变（OSSN）与其他多种眼表病变的鉴别诊断。它能提供具有典型形态学特征的横断面图像，即上皮增厚、反射增强以及突然的过渡带。大多数非上皮来源的疾病通常表现为上皮层正常，而上皮下病变增厚。许多研究通过测量上皮厚度值来定量区分 OSSN。经验证，120–142 µm 的截断值在区分 OSSN 与翼状胬肉时具有良好的敏感性和特异性12,13。AS-OCT 还可用于识别共存的眼部病理改变2，有助于潜在地减少活检需求，或指导活检部位的选择，从而实现更准确的诊断和治疗。
尽管组织病理学检查仍是金标准，但高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）可作为监测化疗反应和避免过早终止治疗的有用辅助工具。在局部化疗过程中，HR-OCT图像上可观察到上皮趋于正常化的进展表现，即上皮厚度和高反射性降低、过渡带变得不明显，此现象被定义为肿瘤正在消退；而当上皮呈现正常化外观时，则定义为临床肿瘤已消退14。通常，为防止眼表鳞状细胞新生物（OSSN）进展和复发，在HR-OCT显示肿瘤已消退后，仍建议追加1-2个周期的局部化疗，以实现肿瘤的完全消退15。此外，HR-OCT还可用于随访期间监测亚临床病变，帮助临床医生调整治疗方案，从而预防肿瘤复发16。
然而，必须认识到高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）在临床应用中的局限性。HR-OCT 无法可靠地区分鳞状上皮肿瘤的不同亚型，例如假上皮瘤样增生、乳头状瘤、宫颈上皮内瘤变（CIN）和鳞状细胞癌（SCC）17。此外，在角化、色素沉着的肿瘤或深度超过 500 µm 的病灶中，通常会出现阴影效应，这可能妨碍对上皮后界边界的清晰显示10。另外，部分病灶可能具有重叠的影像特征，从而降低判读的准确性18。尽管存在上述不足，HR-OCT 仍是一种有前景的成像手段，尤其适用于起源于上皮或上皮下组织的肿瘤诊断。该影像辅助技术可帮助临床医生在门诊中更有效地管理眼表鳞状上皮肿瘤（OSSN）。更重要的是，眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）中的这些影像生物标志物可进一步拓展应用于深度学习领域，协助眼科医生提高诊断、预后评估和病情监测的准确性，同时减轻工作负担并降低医疗成本。

眼表鳞状细胞瘤（OSSN）是结膜和角膜最常见的非色素性肿瘤。OSSN 这一术语涵盖一系列广泛的鳞状细胞瘤性病变，包括不同程度的发育不良（I-III级）和上皮内瘤变（即原位癌） 原位，原位癌（CIS）以及浸润性鳞状细胞癌（SCC）1通过裂隙灯检查，可根据典型临床表现诊断眼表鳞状细胞新生物（OSSN），其特征为隆起的、白斑样或乳头状肿块，常位于角膜缘，跨越结膜向角膜延伸，并伴有供血血管。2有时，其表现可能不甚典型。OSSN 诊断的金标准仍是通过切取或切除活检进行组织病理学确诊。1,3. 
近年来，眼表鳞状细胞肿瘤（OSSN）的治疗模式已从手术治疗转向局部化疗。这极大地推动了活检向更少侵入性或非侵入性方法的转变。4. 已有多种成像设备被用于眼表鳞状细胞瘤（OSSN）的特征分析，即高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）， 在体 共聚焦显微镜（IVCM）5，印迹细胞学（IC）6，超声生物显微镜（UBM）7，以及亚甲蓝染色4目前，已有若干研究利用眼前节高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）对眼表鳞状细胞 neoplasia（OSSN）的特征进行了描述。采用谱域技术的商用HR-OCT设备可实现约5 µm的轴向分辨率。这些图像可提供 体内，眼前表面病变的横断面视图，并显示与组织病理学变化相对应的OSSN特异性特征。因此，高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）可使临床医生获取“光学活检”，从而在临床中快速诊断和监测OSSN。
为了促进高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）在眼表鳞状上皮瘤（OSSN）管理中的应用，本文详细提供了标准化、实用且可重复的图像采集操作指南，以确保图像质量满足临床使用要求。同时，阐明了OSSN及其他常见良性病变在HR-OCT上的特征，以提高图像判读的准确性。

<table><tbody><tr><td>70% 乙醇</td><td>任意品牌</td><td></td><td></td></tr><tr><td>傅里叶域光学相干断层扫描（OCT）系统</td><td>Optuvue Inc., Fremont, CA, USA</td><td>RTVue XR</td><td></td></tr><tr><td>RTVue 软件</td><td>Optuvue Inc., Fremont, CA, USA</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

眼前段高分辨率光学相干断层扫描在眼表鳞状细胞肿瘤诊断及治疗监测中的应用

Anterior High-Resolution Optical Coherence Tomography in the Diagnosis and Therapeutic Monitoring of Ocular Surface Squamous Neoplasia

眼表鳞状细胞新生物（OSSN）是眼表最常见的肿瘤，其病理范围从轻度不典型增生至浸润性鳞状细胞癌。传统上，OSSN的诊断依赖组织病理学确诊，需进行全层活检。然而，在过去二十年中，OSSN的治疗策略在临床实践中已从手术干预转向局部化疗方案。这一转变凸显了对眼表病变进行微创或无创诊断方法的迫切需求。在多种成像设备中， commercially available 高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）已 emerged as 一种用于表征OSSN的有力工具。HR-OCT可提供 体内，提供眼表病变的横断面视图，为眼表鳞状细胞肿瘤（OSSN）提供具有高敏感性和特异性的“光学活检”。该技术在区分上皮内型或浸润性OSSN与其他良性病变方面具有重要价值。此外，HR-OCT可用于监测局部化疗的治疗反应，并在随访过程中检测亚临床OSSN。本文介绍了图像采集的扫描方案，并概述了OSSN的图像解读方法。这一标准化、实用且可重复的操作流程建议纳入临床工作流程，有望辅助临床医生对OSSN进行有效管理。

图1A、B展示了OSSN的高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）图像，显示出三个关键特征：（1）明显增厚的高反射性上皮层；（2）从正常上皮向异常上皮的突然转变，表现为上皮亮度和厚度的急剧增加；（3）偶尔可见上皮层与下方组织之间的分界面。然而，在非常厚的病灶中，病灶的下缘可能因遮蔽效应而部分模糊不清。
在单纯的OSSN病变中，上皮下组织通常厚度正常。然而，与其他眼部病变（如翼状胬肉、假性胬肉和皮样瘤）的HR-OCT表现不同，这些病变常显示上皮正常或轻度增厚，并伴有致密、高反射的增厚的上皮下团块（图1C-H）。角膜上皮通常呈暗色且较薄，而结膜上皮较薄但轻度高反射，有时反射较强，这可能由光化性改变引起。这些独特的特征始终与组织病理学检查所见的变化相一致，使得HR-OCT成为区分OSSN与其他各种眼表病变的重要手段8。
HR-OCT 还可用于监测眼表鳞状细胞癌（OSSN）的化疗反应。在局部化疗过程中，经过2个周期的局部化疗后，可观察到上皮厚度和高反射性的降低，这标志着OSSN临床消退的时间点，有助于临床医生确定治疗持续时间（图2）。此外，在随访过程中还可检测到正常解剖结构的恢复。
<img alt="眼部检查，眼前节，OCT成像，角膜评估，眼健康诊断。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67127/67127fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图1"> 
图1：不同类型眼表病变的成像示例。（A）裂隙灯摄影显示胶样眼表上皮内瘤变（OSSN）。一名58岁男性左眼上方象限出现角膜缘病变。（B）高分辨率OCT（HR-OCT）显示病灶上皮边界清楚、显著高反射，并伴有遮蔽效应。可见正常上皮与增厚的高反射上皮之间的 abrupt transition（突然过渡），以及病灶与下方组织之间存在的裂隙平面。病灶最大上皮厚度超过818 µm。（C）裂隙灯摄影显示翼状胬肉。一名36岁女性出现结膜和角膜病变，符合翼状胬肉特征。（D）HR-OCT显示上皮下组织增厚，呈条纹状反射，可能对应于血管结构以及由裂隙平面分隔的薄层上皮。病灶最大上皮和上皮下厚度分别为62 µm和811 µm。（E）裂隙灯摄影显示脂性皮样瘤。一名13岁男性左眼鼻侧象限出现类脂肪样病变。（F）HR-OCT显示上皮较薄，其下为显著增厚且结构均一的组织，并伴有遮蔽现象。病灶最大上皮和上皮下厚度分别为105 µm和1.88 mm。（G）裂隙灯摄影显示假性胬肉。一名70岁女性右眼鼻侧角膜缘处出现隆起的结膜病变。（H）HR-OCT显示上皮呈中度高反射，基质层（substantia propria）内可见增厚病灶，与低反射团块区域交错分布。病灶最大上皮和上皮下厚度分别为70 µm和737 µm。比例尺：250 µm。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67127/67127fig01large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
<img alt="术后眼部OCT成像；角膜横截面，医学诊断分析，视觉结果。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67127/67127fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图2"> 
图2：眼表鳞状细胞癌在局部化疗前后的成像示例。（A）初诊时，裂隙灯摄影显示胶冻样眼表鳞状细胞癌。十字线对准病灶中心（B），高分辨率OCT（HR-OCT）显示了上皮增厚区域的水平（C）和垂直（D）范围，表现为高反射信号。经过为期2个月的局部化疗（5-氟尿嘧啶1%，用药1周、停药3周，每日给药4次；干扰素-α2b 1MIU/mL，每日给药4次）后，裂隙灯摄影显示病灶完全消退（E）。十字线对准原始位置（F），HR-OCT显示上皮层厚度恢复正常，但仍可见水平（G）和垂直（H）方向的高反射信号区域。比例尺：250µm。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67127/67127fig02large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>

眼前段高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）是一种用于眼表鳞状细胞肿瘤（OSSN）诊断及治疗评估的前景良好的无创性检查方法。本文介绍了该技术的系统设置、扫描方法以及典型的诊断结果。

眼表鳞状细胞肿瘤（OSSN）是眼表最常见的肿瘤，其病理范围从轻度不典型增生至浸润性鳞状细胞癌。

眼前段高分辨率光学相干断层扫描（HROCT）是一种用于无创表征眼表鳞状细胞肿瘤（OSSN）的有前景的工具。它可提供眼表病变的活体横断面图像，实现光学活检。针对OSSN，我们提出了一种标准化、实用且可重复的操作方法，以协助临床医生在临床工作流程中管理OSSN。HROCT 可扩展用于辅助区分眼表鳞状上皮瘤（OSSN）与其他各种眼部病变。OSSN 的 HROCT 图像表现出三个显著特征：高反射性上皮增厚、从正常上皮到异常组织的快速过渡，以及病灶与下方组织之间清晰的分界。大多数非上皮来源的疾病通常表现为上皮正常，伴有上皮下组织增厚。ASOCT中OSSN的影像学生物标志物可进一步拓展至深度学习应用中，这有助于眼科医生提高诊断、预后评估和监测的准确性，同时减轻工作负担并降低成本。开始检查时，请受试者坐在裂隙灯后方，并向其解释检查流程。编辑受试者的信息。使用酒精棉片擦拭裂隙、灯头和颏托，对设备进行消毒。为受试者进行检查定位时，让其将下巴放在颏托上。嘱受试者转动眼球以充分暴露病灶，并在裂隙灯下观察病灶。随后使用裂隙灯进行眼前节摄影，以记录临床特征。翻转眼睑，观察穹隆部或睑结膜是否受累。临床检查期间，记录病灶的所有列出细节。让受试者坐在成像设备后方，并向其解释检测流程。然后双击 RTV 图标以启动程序。单击“新建患者”按钮以创建新患者，并填写姓氏、名字、性别、出生日期和种族等信息字段。单击“保存”按钮。现在使用酒精棉片擦拭OCT镜头和下巴托，对设备进行消毒。单击十字线，然后单击角膜按钮，选择所需的扫描模式。将眼前节镜头连接到系统扫描仪，然后根据眼前节裂隙灯摄影选择需要扫描的眼部。请受试者将下巴放在下巴托上，并指导受试者转动眼球，以充分暴露眼表病变区域。将目标病灶与扫描中心对齐。单击扫描选项卡，随后按自动P键以增强信号强度。调整扫描头以获得最佳的眼部图像。使用8毫米×8毫米的自动分割OCT扫描获取图像。在保存扫描前，查看OCT切片。为确定感兴趣区域，在对齐过程中观察动态断层视图。将十字线与病灶最厚处对齐并捕获扫描图像。注意观察正常与异常组织相邻的区域。捕捉病灶的边界。打开系统软件，在搜索栏中输入患者姓名或出生日期以查找现有患者。输入患者的有关信息，然后点击搜索按钮。找到患者后，点击其姓名以列出所有就诊记录。选择最近的一次就诊，查看OCT图像。点击扫描按钮以获取当前的ASOCT图像（如前所述），并评估相关参数。开始光学相干断层扫描（OCT）图像分析时，打开系统软件。进入测量工具部分，点击查看B扫描图像的图标。然后在测量工具中选择距离测量工具，以测量病灶的最大上皮层和上皮下层厚度值。通过选择前部上皮层边界的起始点，然后垂直移动至可见的上皮层与上皮下层之间的分界处，将测得的最大面积数据保存为上皮层厚度。接下来，在上皮层与上皮下层之间可见的分界处选择一个锚定点，然后垂直移动至病灶的后边界，该位置通常为巩膜的前界。将测得的最大面积数据保存为上皮下厚度。利用截图工具图标，导出测量报告界面的 JPG 图像。

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前路高分辨率光学相干断层扫描在眼表鳞状瘤变诊断和治疗监测中的应用

光声眼科成像（PAOM）是一种基于光学吸收的成像技术，可为当前可用的眼科成像技术提供互补的视网膜评估。我们报道了将PAOM与谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）结合，用于大鼠视网膜的同步多模态成像。...

集成光声眼底显微术与谱域光学相干断层扫描

来源： Huang, Y. et. al., 利用光学相干断层扫描对三维肿瘤类器官进行纵向形态学与生理学监测。J. Vis. Exp.

利用光学相干断层扫描技术对肿瘤类球体进行形态学与生理学监测

本文描述了一种利用高分辨率谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）对小鼠视网膜进行活体成像的实验方案。重点针对视乳头周围区域的视网膜神经节细胞（RGC），介绍了多种扫描与定量分析方法。...

光学相干断层扫描：活体成像小鼠视网膜神经节细胞 In Vivo

本文展示了一种利用高分辨率谱域光学相干断层扫描（HR-SD-OCT）将基因治疗药物递送至视网膜下腔、评估其分布范围并表征光感受器活性的新方法。...

超高分辨率小鼠光学相干断层扫描技术在视网膜基因治疗研究中辅助眼内注射

我们介绍了全视野光学相干显微技术作为一种高质量评估角膜供体基质的方法。该方案可用于识别反映组织健康或病变的特征，旨在改进供体组织的筛查与选择，从而提高角膜移植术的效果。...

全视野光学相干显微术用于角膜移植片中基质特征的类组织学分析

本文介绍了一种利用新型多模态成像平台获取大视野（FOV）三维（3D）荧光与光学相干断层扫描（OCT）视网膜图像的实验方案。我们将阐述系统配置、对准方法及操作流程。 在体 将演示成像过程，并提供代表性结果。...

通过斜扫激光检眼镜（oSLO）与光学相干断层扫描（OCT）实现多模态容积式视网膜成像

光学相干断层扫描（OCT）是一种三维成像技术，可用于监测和表征多细胞肿瘤球体的生长动力学。本研究展示了基于体素计数法对肿瘤球体进行精确的体积定量分析，并利用内源性光学衰减对比实现无需标记的球体内坏死组织检测。...

利用光学相干断层扫描对三维肿瘤球体进行长期形态学与生理学监测

本文介绍了使用谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）在视网膜变性、青光眼、糖尿病性视网膜病变和近视等模型中活体可视化视网膜及眼部结构的方法。...

利用光学相干断层扫描对啮齿类动物模型中眼部疾病的体内结构评估

光学相干断层扫描在小鼠视网膜病变模型中的应用

本文介绍了使用新型无创反射共聚焦显微镜（RCM）以及联合RCM与光学相干断层扫描（OCT）成像设备获取高质量图像的操作方案。同时帮助临床医生熟悉这些技术的临床应用，以便将其整合到常规临床工作流程中，从而提升患者诊疗水平。...

结合反射共聚焦显微镜与光学相干断层扫描通过图像采集实现皮肤癌的无创诊断

了解高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）在眼表鳞状瘤变诊断中的应用。该技术提供无创光学活检，可识别上皮增厚等特征，帮助临床医生区分病变并标准化诊疗流程。

眼前段高分辨率光学相干断层扫描在眼表鳞状细胞肿瘤诊断及治疗监测中的应用

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