Name: 经颅直流电刺激中风后认知康复的随机、三盲和平行对照试验 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T13:10:00.000+00:00
Duration: 8 min 53 s
Description: 了解经颅直流电刺激结合计算机化认知刺激治疗中风后偏侧空间忽略的方法。该研究评估了tDCS与认知康复联合干预对改善患者注意力及空间意识的潜在疗效。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

我们感谢 NeuronUp（www.neuronup.com）在本项目中的支持与无私合作。

作者无任何披露信息。

偏侧空间忽略是中风后常见的认知后果，若持续存在，通常会对康复过程的有效性产生负面影响。通过在神经康复中结合非侵入性脑刺激技术，有望产生协同效应，从而提高现有治疗手段的疗效和效率40,41。因此，通过经颅直流电刺激（tDCS），我们可以增强传统干预措施的效果，与单独采用传统干预相比，实现更显著的功能恢复、更短的康复周期以及更优的功能性结局。在过去十年中，关于tDCS在神经及精神疾病中潜在应用的研究数量呈指数级增长42,43,44,45,46,47,48,49。
此外，经颅直流电刺激（tDCS）的成本较低，且设备便携，具有很高的可扩展性，可在门诊诊所和医院环境中应用，但需经过相应的专业培训50。
在实施的十三项测试中，有四项测试（铃声测试、消去测试、线段平分测试、视觉运动无关知觉测试）在治疗后表现出改善。我们观察到这些积极变化的测试与偏侧空间忽略相关的功能表现有关。另一方面，在一些与总体认知功能、注意过程和/或工作记忆相关的测试中，表现趋于稳定（MMSE、绘图、CBS）。在其他一些任务中则观察到表现有所下降（BTA、面孔识别、顺背和倒背数字）。
在功能量表方面，主要照护者报告并经巴氏指数量表评估，显示出改善的证据。同时采用了与忽视对日常生活影响直接相关的CBS功能量表，在此情况下未发现变化，与此前评估相比保持稳定。本研究发现联合治疗对某些认知领域有益，但对其他领域则未见效果。这些结果与以下观点一致：该治疗可能对特定注意领域更具益处51,52,53,54,55,56,57。一些研究表明，特定的经颅直流电刺激（tDCS）方案可诱导皮层兴奋性和活动的持久改变58。为了能够分析超过一周时间后的改善维持情况，建议在更长的时间间隔后进行再次评估53,54,55,56,57。
本研究中使用的高分辨率经颅直流电刺激（HD-tDCS）是tDCS的一种技术增强版本，它通过在阳极或阴极周围使用环形回路电极，分别更精准地增强或减弱皮层兴奋性，从而提高刺激的聚焦性59。基于这种高聚焦性以及Borckardt等人先前关于HD-tDCS耐受性和效应的研究结果60，近年来HD-tDCS的应用已逐渐增多。
建模研究表明，这种电极构型在目标电极下方产生的电场（EF）强度最高，且脑部电流流动受到4×1环形设置半径的限制，因此与传统电极放置方式相比，在选定目标区域可产生更强的电场60,61,62。返回电极有助于隔离目标区域，从而实现更集中的脑刺激，并产生比传统经颅直流电刺激（tDCS）更持久的效果63。
此外，根据一些研究，高分辨率经颅直流电刺激（HD-tDCS）具有更持久的效果。近期，临床研究开始关注这一方案。据我们所知，目前仅开展了六项关于HD-tDCS在神经系统疾病中的研究，包括三项随机对照试验、两项开放标签报告和一项病例报告（参见综述49）。
尽管对于与偏侧空间忽略相关的解剖区域尚无完全一致的结论，但在某些特定区域上似乎存在一定程度的共识。顶叶后皮层似乎是该功能障碍的关键区域64,65,66，而在该区域内，角回64,65,67,68,69,、顶内沟64,69,70、颞顶交界区69,71以及缘上回65,72,73,74尤为关键。
鉴于与传统经颅直流电刺激（tDCS）相比，高精度经颅直流电刺激（HD-tDCS）的优势在于提高刺激靶点的精确性，且基于对偏侧空间忽略症存在位置的精确定位，我们预期相较于更广泛或弥散的刺激，局灶性刺激将带来更大的益处。同时，神经学研究中最常用的配置为4×1导联布局75,76,77,78,79。在本研究中，我们采用了7×1配置，旨在进一步增强刺激的局灶性，这是首个在忽略症临床康复中应用此种导联布局的研究。因此，有必要针对此及其他临床状况开展进一步研究，以确定该HD-tDCS导联布局相较于其他HD导联或传统tDCS的优越性或有效性。
关于刺激强度，本方案采用2 mA，这与大多数经颅直流电刺激（tDCS）研究一致，无论使用何种电极蒙太奇或配置方式。在后续研究中，将相同方案与较低或较高强度进行比较，有助于明确不同刺激强度所产生的效应。
在实施本方案时，必须考虑一些有关安全性和技术故障排除的实用建议。对于每位患者，尤其是卒中患者，应充分评估安全性问题。尽管经颅直流电刺激（tDCS）在卒中患者中是安全且耐受性良好80，但患者及其家属有时仍会对此存有疑虑。因此，应在治疗前向患者及其家属提供易于理解的信息，并与他们进行充分讨论，确保其了解该操作过程，并可在任何希望终止时随时退出本方案。
另一方面，在本方案中，我们已考虑并记录了病灶的精确位置，以便比较该方案对皮质损伤（例如，右侧大脑中动脉）69和皮质下损伤（例如，基底节）81后偏侧空间忽略的治疗效果。在此背景下，根据病灶位置的异质性来评估该技术的有效性至关重要。具体而言，我们需要分析该技术在皮质损伤与皮质下损伤之间的疗效差异。
关于脑卒中阶段，在施加刺激时（急性期、亚急性期或慢性期），了解干预可能最有益的时机非常重要。在本研究中，我们采用的纳入标准是卒中后3至12个月（亚急性期）。然而，此前一项专注于卒中后运动功能的系统综述显示，慢性期存在改善效果，而急性期（症状出现后的前3天内）则未见显著改善82。未来仍需进一步研究，以探索经颅直流电刺激（tDCS）对卒中后认知障碍的益处，并明确在不同康复阶段预测其最佳疗效的相关因素。
目前关于高分辨率经颅直流电刺激（HD-tDCS）作为神经系统疾病治疗手段的研究表明，该技术具有良好的耐受性和临床疗效。然而，仍需开展更多随机对照研究，以明确每种疾病及每位患者的最优治疗参数，从而确立这种无创脑刺激技术在神经系统疾病及其他疾病中的有效性。

脑卒中是全球成人致残的最常见原因，也是仅次于缺血性心脏病的第二大死亡原因1。大多数脑卒中幸存患者会发展出高度异质性的临床表现，并伴有不同程度的残疾。55%至75%的脑卒中患者在发病6个月后仍存在运动功能障碍2。除了躯体后果外，认知功能障碍也极为常见3。这些功能缺陷对患者的日常生活活动能力产生负面影响，限制了患者及其家属的功能独立性和生活质量4,5。偏侧空间忽略是脑卒中后最常见的注意力障碍之一，约见于25%至50%的病例6,7,8，而在右半球脑卒中患者中发生率可高达80%9,10。
偏侧空间忽略表现为对受损脑区对侧视野的注意困难，这种注意缺失可以是异我中心性的（忽略位于空间左侧的物体）或自我中心性的（患者不关注自身身体的左侧部分）。在功能上，忽略症状会导致患者在日常生活基本活动（如修饰、穿衣、进食等）和工具性日常活动（如财务管理、乘坐公共交通或独立行走）中的独立性出现严重障碍。此外，该障碍的存在已被证实与住院和康复时间延长、跌倒风险升高、运动功能恢复较差以及出院后回家的可能性降低相关11,12。
已实施多种策略用于治疗半侧空间忽略。在传统康复方法中，可分为自上而下（top-down）和自下而上（bottom-up）两种方法。两者主要区别在于个体在任务中的主动参与程度和意识水平。在这些方法中，迄今为止应用最广泛的程序分别是视觉扫描训练和棱镜适应13。其他在半侧空间忽略康复中广泛应用的技术包括中心位置刺激、光动刺激、冷热刺激、前庭刺激、颈部振动以及药物治疗13,14,15,16。然而，这些治疗方法存在一些局限性：其疗效持续时间非常有限，且在急性期或亚急性期适用性较低，因为患者在这些阶段的病情严重程度会影响其对所需活动的配合能力17.
经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性、安全的神经调节技术，可通过向大脑引入微弱电流来改变皮层活动，从而调节皮层兴奋性，可用于辅助偏侧空间忽略的神经心理康复治疗。tDCS能够调节神经元对来自其他脑区输入信号的自发性激活反应。此外，tDCS还可诱导突触可塑性变化，类似于长时程增强（LTP）或长时程抑制（LTD），且这些效应可持续至刺激结束后18。
通过经颅直流电刺激（tDCS），可施加从阳极流向阴极的极低强度电流来调节皮层活动。tDCS通过影响动作电位的阈值来调节脑活动，使其升高或降低，但不会直接引发动作电位18。通常情况下，阳极会提高其所作用脑区的兴奋性，而阴极则引起皮层抑制。该技术的空间分辨率不高，但随着多部位或高分辨率（HD-tDCS）新型tDCS设备的出现，这一局限已得到克服。这些设备支持不同的电极配置，例如在阳极周围形成阴极环（或相反），以增强或减弱特定脑区的皮层兴奋性。阴极环的作用类似于回路电极，可限制刺激范围，从而实现更聚焦的刺激。已有研究表明，tDCS作为中风后运动功能恢复的治疗手段具有疗效19，且在偏侧空间忽略的康复方面也存在一些科学文献报道了有前景的研究成果20。
目前关于偏侧空间忽略最广为接受的假说是基于Kinsbourne于1977年提出的半球间竞争模型21,22。根据该模型，在基础状态下，两个大脑半球会以相互对等的方式持续地相互抑制；而偏侧空间忽略则是由两者之间的失衡所导致。在脑损伤发生后，受损半球无法有效抑制对侧未受损半球的活动，导致健康半球因失去受损半球的抑制作用而出现病理性过度活跃，这种过度活跃反过来又增强了对受损半球的抑制，进一步降低了其神经活动水平23。因此，偏侧空间忽略的神经功能障碍源于受损半球的活动减弱与未受损半球的活动增强双重因素24。
基于该模型作为理论背景，已提出多种旨在改善半侧空间忽略症状的非侵入性脑刺激策略。这些策略旨在降低健侧半球的过度活跃，增强受损半球的活动，或联合采用这两种方式25,26。
多项研究已表明，通过在受损或未受损半球分别施加阳极17,27,28,29或阴极17,29经颅直流电刺激（tDCS），或两者联合应用28,30,31,32，tDCS在减轻偏侧空间忽略症状方面具有潜力。尽管结果令人鼓舞，但仍需更多实证证据以明确实现最佳疗效所需的tDCS精确参数，这对于判断聚焦tDCS是否比传统tDCS导联配置更有效至关重要。据我们所知，以往所有研究均采用传统tDCS进行，而本研究是首个将高分辨率tDCS（HD-tDCS）用于偏侧空间忽略康复的研究。
基于非侵入性脑刺激的干预措施在迄今为止的研究结果以及不同荟萃分析和综述所报告的有限不良反应基础上，展现出极具前景的临床应用价值33,34,35,36,37。此外，经颅直流电刺激（tDCS）是一种高度安全、便携且低成本的技术，因此其在临床和科研环境中的应用日益受到重视。同时，该设备结构简单、便于携带，可在进行其他活动（如身体锻炼、认知康复或功能性活动）的同时使用。因此，亟需开展更多样本量更大、设计更严谨、设盲且随机化的对照研究，以验证能够增强传统干预方法效果的tDCS方案。

<table><tbody><tr><td>10 电极电缆</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE017</td><td></td></tr><tr><td>巴氏指数</td><td>N/A</td><td></td><td>&amp;nbsp;Mahoney, F. I., Barthel, D. W. 功能评估：Barthel指数. Md State Med J. 14, 61&amp;ndash;65 (1965).</td></tr><tr><td>临摹图画分测验</td><td>N/A</td><td>https://test-barcelona.com/es/tienda.html</td><td>J. Pe&amp;ntilde;卡萨诺瓦，综合探索计划&amp;oacute;神经心理学&amp;oacute;gica：巴塞罗那测试修订版：TBR。巴塞罗那：Masson。</td></tr><tr><td>弯曲注射器</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE014</td><td></td></tr><tr><td>电极凝胶</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE016a</td><td></td></tr><tr><td>线段平分测试</td><td>N/A</td><td></td><td>Schenkenberg, T.,&amp;nbsp; 布拉德福德，D. C.，&amp;nbsp; Ajax, E. T. 神经功能受损患者中的线段平分与单侧视觉忽略. 神经病学. 30 (5) 509&amp;ndash;517 (1980).</td></tr><tr><td>简易精神状态检查（MMSE）</td><td>N/A</td><td></td><td>Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. &amp;ldquo;简易精神状态检查&amp;rdquo;一种用于临床医生评估患者认知状态的实用分级方法。J Psychiatr Res. 12 (3) 189&amp;ndash;198 (1975).</td></tr><tr><td>氯丁橡胶头套</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE019-M</td><td></td></tr><tr><td>生理盐水</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE033</td><td></td></tr><tr><td>Satrstim Necbox</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE012</td><td></td></tr><tr><td>Starstim tES-EEG 系统</td><td>Neuroelectrics</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Teastboard 电缆</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE039</td><td></td></tr><tr><td>测试板头部</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE038</td><td></td></tr><tr><td>贝尔测试</td><td>N/A</td><td>https://strokengine.ca/zh/评估工具/贝尔测试/</td><td>L. Gauthier, F. Deahault 和 Y. Joanette，《铃声测试：一种用于视觉忽略的定量与定性检测方法》（第11卷）</td></tr><tr><td>凯瑟琳·贝热戈量表</td><td>N/A</td><td></td><td>Azouvi, P. 等&amp;nbsp; 单侧忽略的行为评估：Bergego凯瑟琳量表的心理测量学特性研究。Arch Phys Med Rehabil. 84 (1) 51&amp;ndash;57 (2003).</td></tr><tr><td>无运动视觉感知测试（MVPT）</td><td>N/A</td><td>https://www.wpspublish.com/mvpt-4-motor-free-visual-perception-test-4</td><td>Colarusso, R. P., Hammill, D.D. 《非运动性视觉感知测验》（MVPT-3）。美国加利福尼亚州纳瓦托：学术治疗出版社（2003）。&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>USB蓝牙适配器</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE031</td><td></td></tr><tr><td>USB充电线</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE043</td><td></td></tr><tr><td>USB 电源适配器 &amp;和电源插头</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE013 &amp;和 NE013a、NE013b、NE013c</td><td></td></tr><tr><td>含手册的U盘 &amp;和 NIC SW</td><td>Neuroelectrics</td><td>NE015</td><td></td></tr></tbody></table>

随机、三盲、平行对照经颅直流电刺激治疗卒中后认知康复的临床试验

Randomized, Triple-Blind, and Parallel-Controlled Trial of Transcranial Direct Current Stimulation for Cognitive Rehabilitation after Stroke

右侧半球卒中常导致半侧空间忽略，这是一种致残性病症，可能显著阻碍康复进程。持续存在的忽略症状与认知和运动功能领域的不良预后相关。作为传统神经心理学干预的辅助手段，经颅直流电刺激（tDCS）——一种通过低强度电流调节神经兴奋性的非侵入性技术——因其在增强皮层可塑性及促进患者功能改善方面的潜力而受到关注。
本研究提出了一种联合干预方案，旨在减轻脑卒中后单侧空间忽略的症状。该方案包括阴极经颅直流电刺激（tDCS）与一种专门针对单侧空间忽略康复而设计的计算机化神经心理学康复程序相结合的干预方法。
神经调节策略基于半球间竞争模型，旨在降低未受损半球的过度激活。该干预措施包括为期2周、共10次（周一至周五）、每次45分钟的经颅直流电刺激（tDCS）与常规认知刺激同步进行。tDCS采用8通道高分辨率经颅直流电刺激（HD-tDCS）设备，刺激强度为2 mA，持续20分钟。阴极电极置于左侧后顶叶皮层（对应脑电图[EEG]电极放置的10/20系统P3位置），回路电极置于C3、CP5、CP1、Pz、PO3、PO7和P7位置。在干预开始前及干预结束后均进行了神经心理学和功能评估。
本研究的主要目的是描述一项平行、随机、三盲实验设计的方案。为确保该方案的可行性及其潜在有效性，本文提供了针对一名试点参与者的完整操作流程描述。
将经颅直流电刺激（tDCS）神经调节策略纳入认知康复过程，可能缩短干预时间，并改善患者的功能状态和生活质量。

本研究的主要目的是描述一项用于平行、随机、三盲临床试验的经颅直流电刺激（tDCS）干预方案。为了评估该干预措施的可行性，本方案已应用于一名参与者；相关结果在本文中展示。
我们将完整的干预方案应用于一名57岁男性，其教育水平较高（新闻学学位），九个月前曾发生右侧基底节区脑卒中，且符合本研究的所有纳入标准。
所有实施任务的干预前后结果（见表4和图8）均已展示。在干预后评估中，13项测量变量中有6项观察到定量变化，其中4项与忽略症状直接相关。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="2">评估项目</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>干预前</td>
			<td>干预后</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MMSE 测试</td>
			<td>29</td>
			<td>29</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>铃铛测试</td>
			<td>21</td>
			<td>25*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>消去测试</td>
			<td>24</td>
			<td>28*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>绘图测试</td>
			<td>12</td>
			<td>12</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>二等分测试</td>
			<td>19.95</td>
			<td>3.47*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BTA 测试</td>
			<td>11</td>
			<td>9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>面孔识别正确数</td>
			<td>11</td>
			<td>9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>面孔识别错误数</td>
			<td>3</td>
			<td>2*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>顺背数字测试</td>
			<td>11</td>
			<td>10</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>倒背数字测试</td>
			<td>9</td>
			<td>8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>无动作干扰测试</td>
			<td>26</td>
			<td>29*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Barthel 指数测试</td>
			<td>25</td>
			<td>30*</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CBS</td>
			<td>20</td>
			<td>20</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表4：干预前后评估结果。 显示了干预前后神经心理学和功能评估的直接得分结果。*与基线相比，干预后评估中表现的量化改善。**数值距离0分越远，表示表现越差，忽视症状越严重。
<img alt="柱状图比较干预前后认知测试得分；包括MMSE、BTA和Barthel测试结果。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67809/67809fig8.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Figure 8"> 
图8：干预前后评估结果。 数值越高表示改善越明显，但线段平分测试除外，该测试中得分越低代表表现越好。结果以原始得分形式呈现。*干预后评估相较于基线水平在量化指标上的改善。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67809/67809fig8large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
计算了治疗前后评估结果的改善百分比。在特定的半侧空间忽略测试中观察到临床改善：铃声测试、消去测试、线段平分测试、视觉运动无关知觉测试以及巴氏指数量表。另一方面，在其他注意力任务中观察到负面变化（数字测试、简短注意力测试、面孔测试）。最后，在简易精神状态检查（MMSE）、图画复制或功能性Catherine Bergego量表（CBS）中未观察到变化（见图9）。
<img alt="显示测试分数结果的条形图；认知评估方法的分析及数据比较。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67809/67809fig9.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Figure 9"> 
图9：基线与干预后评估之间变化的百分比。 结果以百分比形式显示。正分值表示正向变化，但在线段平分测试中，负分值代表改善。*比较干预前与干预后评分时正向改善的百分比。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67809/67809fig9large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
研究操作在宽敞的房间内进行，房间配备有正确实施评估和干预措施所需的设备，并符合安全与卫生要求。
对于该患者而言，在所有治疗前和治疗后的评估阶段均未出现疲劳症状，因此各阶段均无需休息。患者认为该疗法具有趣味性和刺激性，这提高了其对治疗的依从性以及在整个过程中的主动配合程度。因此，认为该方案具有较高的可行性，我们将依照既定流程继续开展研究。
在不适感和副作用方面，该受试者未出现任何与经颅直流电刺激（tDCS）应用相关的中度或重度副作用。

本研究提出了一种新型经颅直流电刺激（tDCS）方案，并结合认知刺激以治疗卒中后偏侧空间忽略。来自一名初步患者的初始数据证实了该操作的可行性，并提示其潜在疗效，为未来开展平行、三盲、对照的临床试验奠定了基础。

右半球卒中常导致半侧空间忽略，这是一种致残性病症，可显著阻碍康复进程。慢性...

我们研究了将经颅直流电刺激（tDCS）与计算机化认知刺激相结合在治疗偏侧空间忽略方面的疗效，并与单独使用认知刺激进行比较，旨在提高脑卒中后认知康复的效果。科学证据表明，传统经颅直流电刺激（tDCS）可改善中风后的偏侧空间忽略，但目前尚无证据证明高分辨率经颅直流电刺激联合认知刺激的疗效。尽管技术在其他康复领域中的应用已相当普遍，但认知干预尚未完全实现相应的适应。近期人工智能与神经心理学数字化方面的进展似乎将改善这一状况。本研究旨在解决关于高分辨率经颅直流电刺激联合认知康复治疗卒中后偏侧空间忽略的疗效及局部益处缺乏证据的问题。未来的研究将探索基于经颅直流电刺激（tDCS）的神经调节技术在脑损伤、多发性硬化症和新冠后综合征中的疼痛与疲劳治疗应用，整合神经退行性疾病的研究结果，并结合临床与神经生理学生物标志物以及远程神经调节方案。[旁白] 首先，向参与者解释测试内容，并要求其遵循测试说明。确认总分大于或等于24分后，方可继续进行。对于线段平分和铃声测试，将测试任务置于参与者正前方中央位置，并在测试纸上从参与者的视角标明右侧和左侧。解释测试方法，并要求参与者遵循说明进行操作。进行巴塞罗那测试的图画绘制分测验时，将测试任务放在参与者面前，指向图中出现的图像。在解释完测试后，让参与者按照指示进行操作。进行巴塞罗那测试的划销分测验时，将测试任务置于参与者面前，并在测试纸上标明参与者的右侧和左侧。让参与者遵循测试说明进行操作。对于数字广度顺背和倒背测试，口头施测正向数字任务，然后进行逆向数字任务。进行注意力简明测验时，首先进行第一项任务的言语部分，即要求参与者按顺序数出出现的数字；随后要求参与者立即完成第二部分任务，即数出序列中出现的字母数量。进行面孔测试时，向参与者出示面孔测试表，解释测试内容并要求其遵循说明进行操作。进行运动无关视觉感知测试时，将作业本放在参与者面前，解释测试内容并要求其遵循说明进行操作。为了解患者的功能状态，向家属或主要照护者施测巴氏指数量表，并将他们的回答记录在答题表上。随后向家属或主要照护者施测Catherine Bergego量表，并将回答记录在答题表上。为配置干预设备，首先启动软件，选择“协议编辑器”，添加新协议并输入协议名称。通过设置上升时间为30秒、下降时间为30秒，确认斜坡时间和总刺激时间。在总刺激持续时间部分，设置为20分钟；若符合假刺激条件，则按下“sham”按钮，然后选择刺激程序，开始配置将用于设置的tDCS及基础电极。接着选择电极P3并将其拖动至右侧框内，选择“刺激”模式及阴极刺激，输入2,000微安。然后依次选择并拖动返回电极至左侧，并为每个电极设置返回百分比。完成后点击“完成”按钮。使用两个自评VAS量表评估精神疲劳程度和情绪状态。要求参与者对每个问题从1到10打分，其中1分别代表最低的精神疲劳程度和最差的情绪状态。接下来，将主动阴极电极置于P3位置，返回电极置于氯丁橡胶帽上的C3、CP5、CP1、PZ、PO3、PO7和P7位置。将每个电极的下部放置于选定区域后，将帽子戴在参与者头部，并根据先前的测量结果调整CZ位置。随后让参与者舒适地坐在椅子上。在将氯丁橡胶帽戴于参与者头部后，使用头带进行调整，直至帽子紧密贴合。定位CZ点及协议中的刺激区域。然后使用卷尺测量鼻根至枕外隆突以及两侧耳前点之间的距离。将CZ定位在两段测量距离的中点处。使用细长物体分开每个电极下方的头发，以确保良好接触，同时不干扰帽子的放置。现在使用带有塑料尖端的注射器，在每个电极底部注入足够的导电凝胶。打开tDCS设备，并在计算机上启动软件。选择与设备连接所用的接口，点击“扫描设备”选项。点击“加载协议”。然后点击“检查阻抗”。若所有电极均显示为绿色，则按下“播放”按钮以启动刺激程序。接下来，登录计算机化神经康复平台，进入“计划会话”并点击“开始”。依次呈现四个持续七分钟的刺激活动，并将任务分配至参与者的日程表中。在神经康复任务开始后20分20秒，通过控制软件按下“播放”按钮以启动tDCS刺激。之后施测一份关于经颅电刺激相关感觉的改编问卷。询问九个有关症状的问题，如头痛、头皮灼热感和刺痛感。在干预结束后，重新施测刺激前使用的VAS量表，以评估疲劳程度和情绪状态的变化。当tDCS刺激程序和神经康复任务完成后，关闭tDCS软件，断开tDCS设备连接，移除连接tDCS与电极的电缆，然后将帽子从参与者头部取下。在干预后的评估中，13项测试中有6项观察到定量变化，其中4项与忽视症状直接相关。在特定的单侧空间忽视测试中观察到临床改善，而在其他注意力任务中则观察到负向变化。

randomized-triple-blind-parallel-controlled-trial-transcranial-direct

Research

科研

JoVE Journal

Neuroscience

神经科学

经颅直流电刺激中风后认知康复的随机、三盲和平行对照试验

来源：Pope, P. A. 利用小脑经颅直流电刺激调节认知功能。J. Vis. Exp.

经颅直流电刺激小脑以调节人类认知功能

来源：Shaw, M. T. 等．远程监督经颅直流电刺激：安全性与耐受性的最新进展．J. Vis. Exp.

经颅直流电刺激自我给药以增强认知功能

本文旨在介绍一种将经颅直流电刺激（tDCS）与质子磁共振波谱（1H-MRS）测量相结合的基本实验方案，以研究双侧刺激对初级运动皮层代谢的影响。...

利用磁共振波谱作为测量双侧经颅电刺激对初级运动皮层代谢影响的工具

经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性脑刺激技术。该技术已成功应用于基础研究和临床环境中，以调节人类大脑功能。本文介绍了tDCS与同步功能性磁共振成像（fMRI）联合实施的方法，用于探究tDCS效应的神经机制。...

经颅直流电刺激与同步功能磁共振成像

小脑部位的经颅直流电刺激（tDCS）可对前额叶皮层产生远端效应，从而调节认知与行为表现。这一现象通过两种不同复杂程度的信息处理任务得以验证：仅在任务难度较高时，阴极 tDCS...

利用小脑经颅直流电刺激调节认知功能

本项初步研究的目的是描述一种远程监督下经颅直流电刺激（tDCS）给药的操作方案，以确保该操作符合临床实践的标准，包括安全性、可重复性和耐受性。该方案的可行性已在多发性硬化症（MS）患者中进行了测试。...

一种在多发性硬化症（MS）中使用远程监督经颅直流电刺激（tDCS）的操作方案

本手稿提供了一种更新的远程监督方案，使受试者能够在家中接受治疗的同时参与经颅直流电刺激（tDCS）临床试验。该方案已在多发性硬化症和帕金森病患者中成功开展预试验。...

远程监督经颅直流电刺激：安全性与耐受性研究进展

联合使用经颅直流电刺激与机器人疗法作为常规康复治疗的补充手段，可能通过调节大脑可塑性而改善治疗效果。本文介绍了我们研究所采用的联合方法，用于改善卒中后的运动功能表现。...

联合使用经颅直流电刺激与机器人疗法治疗上肢功能障碍

在实施经颅直流电刺激（tDCS）时，可重复的电极制备与放置对于确保刺激过程的安全性和有效性至关重要。本文旨在展示经颅直流电刺激及相关经颅电刺激技术（如经颅交流电刺激，tACS）的现代标准化操作流程。...

一种改进的经颅电刺激技术，可实现可靠、简便且耐受性良好的刺激，包括经颅直流电刺激

本文介绍了一种通过经颅直流电刺激（tDCS）作用于背外侧前额叶和后顶叶皮层以增强记忆的方案，这两个区域是海马-皮层网络中的核心皮层节点。该方案已在健康受试者研究中得到充分验证，亦可应用于衰老与痴呆相关研究。...

经颅直流电刺激（tDCS）用于记忆增强

本研究提出了一种实验范式，应用高分辨率经颅直流电刺激（HD-tDCS）以改善人类在人机协作任务中的元认知能力。结果表明，HD-tDCS在提升元认知敏感性方面具有显著效果。...

经右侧背外侧前额叶皮层的高分辨率经颅直流电刺激以增强元认知敏感性

了解经颅直流电刺激结合计算机化认知刺激治疗中风后偏侧空间忽略的方法。该研究评估了tDCS与认知康复联合干预对改善患者注意力及空间意识的潜在疗效。

随机、三盲、平行对照经颅直流电刺激治疗卒中后认知康复的临床试验

探索更多视频