Name: 小儿倒睫和倒睫的手术矫正 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-07-08T12:30:00.000+00:00
Duration: 3 min 59 s
Description: 了解小儿倒睫和倒睫的手术矫正方法，学习使用高频电刀切除多余皮肤及眼轮匝肌，并通过缝合技术增强眼睑层间粘附以降低复发率。该方案有助于改善患者预后。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

本方案遵循苏州卫生职业技术学院附属苏州眼科医院的伦理原则，并已获得医院伦理委员会的批准，同时获得了患者及其家属对本研究及相关视频的知情同意。
1. 术前方案
<ol>
	<li>将下眼睑的内翻倒睫分为以下类型：内侧型：倒睫影响下眼睑鼻侧1/3区域；中央型：影响下眼睑1/2区域；全累及型。</li>
</ol>
2. 手术切口设计
<ol>
	<li>根据多余皮肤的形态设计切除的范围和形状。
	<ol>
		<li>第一条线从睫毛根部上方2 mm处开始，沿下眼睑皮肤的自然弧度向外延伸，并超出倒睫区域2-3 mm。</li>
		<li>根据预计切除皮肤的量设计第二条线。若患者内侧多余皮肤较明显，可设计成L形辅助线；若中央或整个区域的多余皮肤较明显，则设计成月牙形。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 术前准备
<ol>
	<li>在结膜囊内滴入 0.4 mL 浓度为 2 mg 的盐酸丙帕卡因滴眼液，进行表面麻醉。使用聚维酮碘擦洗消毒手术区域，头部覆盖无菌手术巾，并敷上抗菌纱布。</li>
	<li>为减轻疼痛反应，向下眼睑皮肤注射 5 mL 浓度为 0.1 g 的盐酸利多卡因溶液（含 1:100,000 肾上腺素）。</li>
</ol>
4. 手术
<ol>
	<li>沿预先设计的切口线，使用高频电刀切开皮肤，并将切口延伸至眼轮匝肌浅层。连同眼轮匝肌浅层，沿切口线切除预先设计的半月形或L形下睑皮肤。</li>
	<li>使用双极电切刀将切口边缘分离至下睑板下缘，操作中需特别注意避免损伤重要的邻近结构和神经。采用双极电凝进行止血，确保术野内无活动性出血点，防止术后血肿及皮下淤血的形成。</li>
</ol>
5. 内固定与缝合
<ol>
	<li>使用6-0可吸收缝线进行缝合 &#34;8字形&#34; 缝合时应包含下睑提肌的睑前筋膜及切口上缘邻近的皮下组织。调整结扎的松紧度，使睫毛恢复至正常位置，同时密切观察缝线是否穿透结膜表面。缝线间距应保持均匀，并施加适当张力，以促进伤口良好愈合。 
	注意：需特别关注下眼睑边缘的曲度和光滑度，以防止外翻和角状畸形的发生。</li>
	<li>下眼睑缘的轻微下移意味着下切口处的皮肤可延伸至内固定术后上切口影响区域的投影线以外。因此，应沿投影线切除皮肤，同时保持切口下方的皮肤完全平整。</li>
	<li>使用7-0不可吸收聚丙烯缝线关闭皮肤切口，缝合时避免缝及睑板或下眼睑缩肌，以防造成下眼睑双眼皮成形。精确对合缝线，确保切口上下缘轻微外翻，以促进伤口愈合并减少瘢痕形成。</li>
</ol>
6. 术后治疗
<ol>
	<li>术后向双眼给予妥布霉素和地塞米松眼膏，并进行48小时冷敷。</li>
	<li>术后使用抗炎、抗感染及修复类药物进行治疗。保持伤口干燥。</li>
	<li>术后7天拆线。</li>
</ol>

<ol><li>Noda, S., Hayasaka, S., Setogawa, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epiblepharon+with+inverted+eyelashes+in+Japanese+children+I.+Incidence+and+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Epiblepharon with inverted eyelashes in Japanese children I. Incidence and symptoms.</a> Br J Ophthalmol. 73 (2), 126-127 (1989).</li>
<li>Khwarg, S. I., Lee, Y. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epiblepharon+of+the+lower+eyelid%3A+classification+and+association+with+astigmatism%5BTitle%5D)+AND+%22Korean+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Epiblepharon of the lower eyelid: classification and association with astigmatism.</a> Korean J Ophthalmol. 11 (2), 111-117 (1997).</li>
<li>Jordan, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lower-lid+retractors+in+congenital+entropion+and+epiblepharon%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Surg%22%5BJournal%5D)">The lower-lid retractors in congenital entropion and epiblepharon.</a> Ophthalmic Surg. 24 (7), 494-496 (1993).</li>
<li>Millman, A. L., Mannor, G. E., Putterman, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lid+crease+and+capsulopalpebral+fascia+repair+in+congenital+entropion+and+epiblepharon%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Surg%22%5BJournal%5D)">Lid crease and capsulopalpebral fascia repair in congenital entropion and epiblepharon.</a> Ophthalmic Surg. 25 (3), 162-165 (1994).</li>
<li>Jordan, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lid+crease+and+capsulopalpebral+fascia+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Surg%22%5BJournal%5D)">Lid crease and capsulopalpebral fascia repair.</a> Ophthalmic Surg. 26 (1), 91(1995).</li>
<li>Quickert, M. H., Wilkes, T. D., Dryden, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nonincisional+correction+of+epiblepharon+and+congenital+entropion%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Nonincisional correction of epiblepharon and congenital entropion.</a> Arch Ophthalmol. 101 (5), 778-781 (1983).</li>
<li>Chang, M., Lee, T. S., Yoo, E., Baek, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+correction+for+lower+lid+epiblepharon+using+thermal+contraction+of+the+tarsus+and+lower+lid+retractor+without+lash+rotating+sutures%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Surgical correction for lower lid epiblepharon using thermal contraction of the tarsus and lower lid retractor without lash rotating sutures.</a> Br J Ophthalmol. 95 (12), 1675-1678 (2011).</li>
<li>Woo, K. I., Yi, K., Kim, Y. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+correction+for+lower+lid+epiblepharon+in+Asians%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Surgical correction for lower lid epiblepharon in Asians.</a> Br J Ophthalmol. 84 (12), 1407-1410 (2000).</li>
<li>Quickert, M. H., Rathbun, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suture+repair+of+entropion%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Suture repair of entropion.</a> Arch Ophthalmol. 85 (3), 304-305 (1971).</li>
<li>Hayasaka, S., Noda, S., Setogawa, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epiblepharon+with+inverted+eyelashes+in+Japanese+children+II.+Surgical+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Epiblepharon with inverted eyelashes in Japanese children II. Surgical repairs.</a> Br J Ophthalmol. 73 (2), 128-130 (1989).</li>
<li>Johnson, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epiblepharon%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Epiblepharon.</a> Am J Ophthalmol. 66, 1172-1175 (1968).</li>
<li>Kim, C. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structural+and+cosmetic+outcomes+of+medial+epicanthoplasty%3A+An+outcome+study+of+three+different+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Structural and cosmetic outcomes of medial epicanthoplasty: An outcome study of three different techniques.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 68 (10), 1346-1351 (2015).</li>
<li>Woo, K. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+epiblepharon%3A+state+of+the+art%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Management of epiblepharon: state of the art.</a> Curr Opin Ophthalmol. 27 (5), 433-438 (2016).</li>
</ol>

作者声明无利益冲突。

多种手术方法已被用于治疗因下眼睑皮肤冗余引起的倒睫，包括全层眼睑缝合术6,9、埋线缝合术10、V-Y成形术11,12以及皮肤和眼轮匝肌切除术。近年来，旋转缝合技术的应用日益广泛。该技术通过将睫毛侧的皮下组织固定于睑板下缘，使睫毛外翻。本文所述的旋转缝合技术具有以下几个特点：第一，手术切口位于睫毛线下方，避免了下眼睑皱褶和可见瘢痕的形成；第二，采用3-6条埋藏式旋转缝合线，使皮瓣上部的皮下组织与睑板之间形成粘连，从而实现睫毛在垂直方向上的旋转；第三，通过调整缝合线在睑板上的固定位置，可精确控制旋转程度；第四，在内固定完成后再次切除多余皮肤；最后，使用7-0 Prolene无创缝线缝合切口，以减少切口瘢痕。在本研究中，共有2只眼（4%）出现复发，仅1例患者症状明显，需再次手术。未发生眼睑后缩或外翻的情况，所有患者对美容效果均表示满意。其他并发症亦罕见，仅3只眼出...

下睑内翻的发生率为46-52.5%1,2。其主要发病机制是下睑皮肤与眶隔筋膜之间的连接不够紧密，而睑板前方的皮肤和眼轮匝肌则与深部睑板紧密相连，从而导致下睑皮肤形成水平皱褶。睑板前方多余的皮肤和眼轮匝肌向上堆积，覆盖下睑缘，致使睫毛向内翻转3,4,5。因此，手术的目的在于解决因皱褶引起的睑缘堆积问题，并消除皮肤及眼轮匝肌对睫毛的影响。
Quickert 等人6首次应用翻转缝合技术矫正由下眼睑睑板腺增生引起的先天性倒睫。该方法操作简便且无需手术切口，但术后复发率较高。改良 Hotz 手术是目前应用最广泛的手术方式，现有的部分手术方法亦以此为基础。然而，手术后复发仍是一个棘手的问题。Chang 等人7发现，9.1% 的患者矫正不足，15.9% 的患者出现复发。
外翻缝合技术与手术相结合有助于降低复发率（见表1）8。除切除多余的皮肤和眼轮匝肌外，本睑缘矫正术还通过将眼轮匝肌从切口上缘固定至睑板，增强眼睑前后层之间的黏附力，从而使睫毛向外翻转

<table><tbody><tr><td>&amp;nbsp;6-0 可吸收缝合线</td><td>Johnson&amp;Johnson</td><td>W9981</td><td></td></tr><tr><td>7-0 不可吸收缝合线</td><td>Johnson&amp;Johnson</td><td>1696G</td><td></td></tr><tr><td>高频电刀</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

儿童性睑缘赘皮及倒睫的手术矫正

Surgical Correction for Pediatric Epiblepharon and Trichiasis

下睑赘皮是一种在亚洲儿童中常见的疾病，大多数患者的症状会随着年龄增长而改善；然而，部分患者的症状可能持续至学龄期甚至成年期。在性别或受累眼睛方面，尚未观察到发病率存在差异，该疾病主要影响下睑，通常为双眼受累。其典型特征是与睑缘平行的水平半月形皮肤皱褶，这些皱褶积聚并推动睫毛向眼球表面方向生长，导致睫毛摩擦角膜，引起角膜损伤和刺激症状，影响患儿的日常生活。目前，手术仍是缓解角膜刺激症状的首选治疗方法。
尽管临床上存在多种手术方法，改良Hotz术式仍是目前应用最广泛的方法。该手术主要关注两个关键方面：精确确定需切除皮肤的量，以及增强睑板前筋膜与眼睑前层之间的紧密性。本研究根据受累区域将下睑赘皮分为三种不同类型：内侧下睑赘皮（累及下睑内侧皮肤）；中央型赘皮（累及下睑约一半区域）；以及A型全段受累赘皮（累及整个眼睑长度）。根据分类结果个体化选择手术方案，A型病例采用L形切除，B型和C型则采用半月形切口。通过术后效果评估治愈率。大多数患者仅出现轻微术后反应，未观察到明显凹陷性瘢痕或双下睑畸形。因此，该术式取得了满意疗效，且术后反应轻微。

疗效评估 
愈合定义为眼睑位置正常、无畸形、下眼睑睫毛无外翻、角膜未受累、角膜上皮光滑且荧光素染色阴性。相反，若出现眼睑位置异常、严重瘢痕形成、部分睫毛倒向眼球以及角膜上皮损伤等并发症，则认为伤口未愈合。
手术结果 
所有手术均由同一名外科医生完成，术后7天拆除缝线。本研究共评估了55例患者的110只眼睛。所有患者均接受了双侧手术，其中包括29名男孩和26名女孩。患者平均年龄为7.5 ± 3岁。其中，2例为再次手术，53例为初次手术。手术过程顺利，患者术后安全返回病房。未观察到眼睑发红、肿胀、外翻畸形或睫毛向外弯曲的情况。角膜上皮光滑，切口愈合良好。平均术后随访时间为六个月。术后有4只眼因睫毛内翻再次出现睫毛接触角膜的情况，1只眼出现轻度睑内翻，累及鼻侧，影响1-2根睫毛。关于美容效果：27例患者表示“非常满意”，15例“满意”，11例为“中立”，2例患者“不满意”（表2）。
<p class="jove_content biglegend" fo:keep-t...

本文介绍了一种用于小儿睑赘和倒睫的外科矫正手术方案。

下眼睑内翻倒睫是一种在亚洲儿童中常见的疾病，大多数患者随着年龄增长症状会有所改善；然而，部分患者的症状可能持续至……

我们研究了下眼睑内翻倒睫的手术矫正效果。通过随访患者，详细评估手术效果及患者的预后情况。本研究中，手术联合应用了视觉缝合技术，发现该方法可降低复发率。除了切除眼轮匝肌中多余的皮肤外，所采用的睑赘矫正术还通过将眼轮匝肌从切口的上缘固定至睑板，以增强眼睑前层与后层之间的黏附性，从而改变睫毛方向。首先，使用高频电刀沿预先设计的切口线切开皮肤，并将切口延伸至眼轮匝肌的浅层。然后，沿切口线切除预先设计的半月形或L形下睑皮肤，同时切除眼轮匝肌的浅层组织。然后，使用双极电切刀将切口边缘解剖至下睑板下缘，注意避免损伤邻近结构和神经。采用双极电凝确保手术视野无活动性出血点，以防止术后血肿及皮下瘀斑。开始内部固定和缝合时，使用6-0可吸收缝线进行八字缝合，缝合下睑提肌的睑前筋膜以及切口上缘邻近的皮下组织。调整结扎的松紧度，使睫毛恢复至正常位置。缝合时保持针距均匀、张力适当，以促进良好的伤口愈合。现在观察下眼睑缘是否存在轻微向下移位。随后沿上切口的延伸线切除多余的皮肤，确保切口下方残留的皮肤完全平整。使用7-0不可吸收聚丙烯缝线关闭皮肤切口，注意避免将睑板或下睑提肌腱膜纳入缝合，以防形成双眼皮。精确对合缝线，使切口的上下缘轻微外翻，以促进伤口愈合并减少瘢痕形成。本研究共评估了55例患者（29名男孩和26名女孩）的110只眼睛，平均年龄为7.5岁。其中53例为初次手术，2例为再次手术。在美容满意度方面，49.1%的患者非常满意，27.3%满意，20%持中立态度，3.6%不满意。在为期六个月的随访期间，3.6%的患者因睫毛向内生长导致睫毛角膜接触复发，其中一只眼睛出现轻度鼻侧睑内翻，累及一至两根睫毛。

surgical-correction-for-pediatric-epiblepharon-and-trichiasis

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

小儿倒睫和倒睫的手术矫正

视神经横断是成年中枢神经系统损伤的常用模型。视网膜神经节细胞（RGCs）的轴突被完全横断（轴突切断术）后，90%的细胞在轴突切断术后14天内死亡。该模型易于进行实验操作，且具有高度可重复性。...

视神经横断：中枢神经系统中成年神经元凋亡的模型

角膜胶原交联（CXL）是目前唯一可用于阻止圆锥角膜进展的保守治疗方法，其通过增强角膜基质的生物力学刚性来实现。本文旨在介绍三种不同CXL方案的操作方法：传统CXL（C-CXL）、加速CXL（A-CXL）和离子导入CXL（I-CXL）。...

圆锥角膜中三种不同的角膜胶原交联方案：传统法、快速法与离子导入法

本方案旨在介绍经鼻泪管激光辅助泪囊鼻腔造口术作为一种微创方法，用于治疗原发性获得性鼻泪管阻塞。...

经鼻泪管二极管激光辅助泪囊鼻腔造口术治疗原发性获得性鼻泪管阻塞

本方案描述了如何使用10-0聚丙烯缝线穿过虹膜前表面，形成一个五角星形，以防止虹膜和瞳孔向角膜方向移位。该技术可与后续的角膜移植术联合应用，用于治疗伴有广泛虹膜前粘连的大泡性角膜病变。...

虹膜固定术 via 外部五角缝合

本方案描述了采用微创经耳道内镜耳科手术，结合双手操作技术和机器人内镜持镜装置，切除先天性胆脂瘤的方法。...

机器人辅助经耳道内镜耳科手术治疗先天性胆脂瘤

本文提供了使用单眼双非球面切削模式矫正老视的逐步操作指南。...

单眼双非球面切削剖面矫正老视

本方案介绍了一种新型的冠突-颞肌带蒂瓣（CTPF）技术，用于修复中小型眼眶底缺损。CTPF在保持生物力学稳定性的同时，避免了微血管吻合的相关风险。临床病例显示，该技术可有效恢复结构完整性，减少并发症，并维持面部对称性，为传统移植物或异体植入材料提供了一种可行的替代方案。...

冠突-颞肌带蒂瓣在眼眶底缺损重建中的应用

内眦悬吊术可矫正内眦韧带的位置并实现固定。由于该手术操作技术难度较高，因此需要制定详细的方案以用于教学。本文中，我们描述了一种通过眶鼻入路进行双侧经鼻内眦悬吊术的标准化、可重复的技术方法。...

Tessier 正中经鼻眦固定术的标准化外科技术

本方案描述了小梁切开隧道小梁成形术（3T）——一种微创青光眼手术，包括小梁切开、施莱姆管（SC）扩张以及张力缝线植入，以恢复生理性房水外流，并附有一组非对照病例系列。...

小梁切开器隧道式小梁成形术（3T）：原发性开角型青光眼的分步手术方案

一种可重复的方案被提出，用于制备、富集及应用 原位...

富集型光交联明胶–核黄素水凝胶的制备及其在兔角膜伤口修复中的外科应用

了解小儿倒睫和倒睫的手术矫正方法，学习使用高频电刀切除多余皮肤及眼轮匝肌，并通过缝合技术增强眼睑层间粘附以降低复发率。该方案有助于改善患者预后。

儿童性睑缘赘皮及倒睫的手术矫正

探索更多视频