使用锥形双孔法和双平面探针引导的经会阴前列腺活检

我的研究重点是开发一种微创显微超声引导下的前列腺活检技术。关键问题包括提高手术时间、准确性、患者舒适度以及降低感染率和恢复时间。我的方案提供了一种微创、快速的活检，减少了手术时间、提高了准确性、降低了疼痛、零感染率和快速恢复，同时使用显微超声保持了高诊断精度。

我们的结果提出了关于优化其他器官活检的显微超声、提高实时成像准确性以及探索微创技术在前列腺癌诊断中的长期患者结果的问题。首先，将超声机设置为预设前列腺活检条件。根据患者的成像数据调整深度，确保至少可以看到超出前列腺最大尺寸一厘米的地方。

将换能器的中心频率设置为 6 兆赫兹，以平衡图像分辨率和组织穿透力。将帧速率设置为最大 22 赫兹，以便在活检过程中实现平滑和实时的成像。在整个手术过程中，将热指数保持在 1 以下，以最大限度地降低组织加热的风险。

根据患者的解剖结构和组织特征，将机械指数设置在 0.6 到 1 之间，以减少对软组织的机械影响。最初将增益设置在 50% 到 70% 之间在手术过程中微调增益，以增强前列腺组织的对比度和可见性，同时最大限度地减少背景噪音。使用纵向和横向超声平面对前列腺进行初步扫描，以定位感兴趣区域或 ROI，例如结节或异常回声模式。

进行系统活检，活检均匀分布在前列腺的非 ROI 区域，以最大限度地降低医源性肿瘤播散的风险。在超声引导下将 18 号活检针插入麻醉的会阴区域。确保针头在横向平面进入前列腺进行横截面成像。

将超声探头保持在固定位置以稳定成像，并引导针头沿其预先指定的路径进行。对于非靶向活检，以相对于超声束的垂直角度推进针头，以尽量减少进入正常前列腺组织。如果针头没有清晰可见，请稍微调整超声探头并小幅旋转，以获得针路的最佳视野。

如果针偏离，请轻轻缩回针并调整入口角度，同时将针头保持在指定的目标区域内。使用双平面超声系统从纵向和横向视图监测针头轨迹，并根据需要逐步调整。活检针正确定位后，发射活检枪，从外周和移行区采集组织样本。

对于有可疑病变的区域，每个区域进行 2 到 3 次活检，以最大限度地提高检测准确性。在活检部位施加适当的组织压力，以减少出血。该表列出了比较两种疼痛评估方法的统计摘要，即修改后的方法和传统方法。

与传统方法相比，接受改良方法的患者疼痛评分显着降低，351 名患者中有 526 名报告零痛点，而 90 名患者中只有 501 名患者报告传统方法的零痛点。本文比较了改良方法和传统方法的程序时间和检出率。与传统方法相比，改良的活检方法的手术时间明显缩短，表明效率更高。

此外，与传统方法相比，修改后的方法显示出更高的前列腺癌检出率，传统方法在 526 个样本中检测出 375 个阳性，而 501 个样本中检测出 175 个阳性。