Name: 唾液腺内窥镜检查篮子使用的标准化：一项为期十年的回顾性研究 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T14:20:00.000+00:00
Duration: 9 min 36 s
Description: 了解唾液腺内窥镜手术中篮子取石的标准化操作流程。本研究基于十年回顾性数据分析，建立了安全高效的导管内结石取出方法，帮助医生提高手术成功率并保护腺体功能。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

所有操作均按照机构批准的方案进行，遵循机构人体研究伦理指南，并经伦理委员会批准。在开始手术前，已获得患者知情同意，允许将手术过程拍摄用于教育目的。
注意：建议使用的材料为半刚性模块化唾液腺内窥镜，详见材料表，直径为 1.3 mm 或 1.7 mm，并带有工作通道；还包括唾液腺探针、锥形扩张器、探条、取石篮、扩张球囊、硅胶支架以及无菌生理盐水溶液（0.9%）。
1. 术前操作
<ol>
	<li>进入无菌区域后，仔细检查涎腺内窥镜及其辅助器械，确认材料的完整性。（图1A，B）。</li>
	<li>根据制造商说明书中的指导，在导管系统外手动测试金属丝的开合，以检查和验证取石篮的操作功能。（图1C）。</li>
	<li>按照制造商推荐的容积（通常为0.2–0.4 mL），使用无菌生理盐水（0.9%）充盈球囊，检查并确认球囊的膨胀功能，操作时始终遵循说明书中的指示。</li>
	<li>检查光纤电缆的工作状态，将其连接至视频机架照明系统，初始设置光照强度约为最大值的50%，并将另一端连接至涎腺内窥镜的光纤插口（图1D）。</li>
	<li>检查视频摄像机电缆，并将视频系统中已用无菌包裹妥善保护的摄像机连接至涎腺内窥镜的视频接口。</li>
	<li>检查视频监视器屏幕上的图像，确认是否有光照，并评估图像质量和成像效果，同时尝试读取导丝包装上的标签文字。</li>
	<li>调节摄像机变焦，旋转视频图像调节装置以消除监视器屏幕上图像中出现的&#34;蜂窝状&#34;伪影。利用导丝包装上的标签确认文字清晰可见，以确保获得更佳的图像质量。</li>
	<li>若使用涎腺内窥镜专用的&#34;片状&#34;配件，需将光纤插入内窥镜中，并调整至与器械正确匹配的位置。随后重复上述步骤以校准视频系统。</li>
	<li>确定涎腺内窥镜尾侧的灌注通道位置，其中光纤位于器械中央，工作通道位于头侧。利用导丝包装上的标签，在图像屏幕上准确定位涎腺内窥镜的&#34;北向&#34;方向。</li>
	<li>将装有完整无菌生理盐水（0.9%）的输液装置连接至灌注通道，并检查内部是否形成气泡，避免气泡干扰导管系统内的视频成像。</li>
	<li>使用可擦除外科标记笔，在患者颈部或面部正确标记拟行涎腺内窥镜检查的一侧；同时在拟检查的唾液腺体上做相同标记（安全手术协议）。</li>
	<li>所有操作均在全身麻醉下进行，可根据术者选择使用唾液分泌刺激剂如新斯的明：成人单次剂量新斯的明0.5–2.5 mg（0.05–0.07 mg/kg），与硫酸阿托品0.6–1.2 mg（0.02–0.03 mg/kg）分别装入不同注射器，缓慢静脉注射（IV），注射时间不少于1分钟，操作需谨慎，并依据麻醉医师的偏好及制造商产品说明书执行。</li>
	<li>在手术室开始麻醉程序前，完成上述所有步骤。确保所有操作均被视频记录，并由同一手术团队完成诊断与治疗性操作。</li>
</ol>
2. 唾液腺内窥镜技术
<ol>
	<li>在全身麻醉下将患者置于仰卧位，将经口插管置于涎腺镜检查侧的对侧。</li>
	<li>按照规范进行常规口腔无菌和消毒处理，使用0.2%氯己定漱口水，并覆盖无菌手术区域，确保涎腺镜检查侧充分暴露。</li>
	<li>当患者手术区域准备就绪后，立即再次检查涎腺镜设备并进行必要调整：通过摄像头或视频系统上的WB按钮进行白平衡校准；同样方法调节摄像头的变焦和对焦。</li>
	<li>再次确认光学器械的空间方位，这对安全的导管内导航至关重要。</li>
	<li>将开口器置于对侧，充分暴露将接受涎腺镜检查的唾液腺乳头，无论是下颌下腺还是腮腺。</li>
	<li>使用扩张器逐步扩张唾液腺乳头，直至其口径适合涎腺镜插入，以便顺利置入涎腺镜并实现导管的良好可视化（图2）。</li>
	<li>轻柔地将涎腺镜插入主导管，并将装有20 mL无菌0.9%生理盐水或无菌等渗水的注射器连接至与涎腺镜相连的灌注系统。</li>
	<li>缓慢、小心地以低压注入适量无菌0.9%生理盐水，注入量应足以扩张导管，使其在视频监视器屏幕上清晰可见。</li>
	<li>当导管扩张后，轻柔推进涎腺镜进入导管，确保其顺畅进入，避免剧烈操作或扭转（图3）。</li>
	<li>尽可能详细地使用涎腺镜检查主导管、二级及三级导管，必要时通过注射器少量多次灌注生理盐水冲洗清除黏液栓；冲洗总量通常不应超过60 mL，需考虑生理盐水从涎腺乳头周围漏入口腔造成的损失。</li>
	<li>在清理导管后定位导管内的结石，并准备实施唾液腺结石取出操作。</li>
</ol>
3. 唾液腺内镜检查中篮式导管应用标准化的基本步骤
<ol>
	<li>初步检查：
	<ol>
		<li>在此初始阶段，使用唾液腺内窥镜检查所有导管分支，观察是否存在狭窄，并评估主导管、次级导管和三级导管中的狭窄情况。</li>
		<li>记录导管狭窄的形态及其位置，并通过与主导管比较来估计其大小（图4）。同时观察狭窄后方是否有结石存在（如有），以及唾液受阻后的性状（乳白色或清亮）（图5）。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>唾石定位
	<ol>
		<li>在初步检查后，直接检查主导管、次级导管和三级导管，寻找结石，并记录结石位于主导管、次级导管或三级导管的具体位置（图6A，B）。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>唾石评估
	<ol>
		<li>大小：仔细观察唾石，记录结石的尺寸（即是否等于整个导管直径或小于导管直径）（图7A，B）。</li>
		<li>数量：确定结石为单发或多发，并尝试据此制定治疗方案（单次或多次操作）（图8A，B）。</li>
		<li>活动性：移动唾液腺内窥镜的同时小心冲洗无菌0.9%生理盐水溶液，观察并评估结石的活动性，记录其特征为固定/活动度小或可移动（在导管中漂浮）。</li>
		<li>质地：根据结石的外观和/或用唾液腺内窥镜轻触结石，尝试判断其质地为坚硬或柔软。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>取石篮类型选择：3、4、6丝：根据步骤3.2和3.3的观察结果选择合适的取石篮，以提高捕获结石的成功率。注意较小的结石需要更多丝数以便于捕获，而较大且活动度小的结石则需要较少丝数（图9A，B）。</li>
	<li>操作技术
	<ol>
		<li>类型A：正向法：
		<ol>
			<li>在完成上述全面评估后，选择类型A正向法，将取石篮的顶端对准并紧贴唾石的前部（图10A）。</li>
			<li>轻柔地打开取石篮丝线，小心冲洗生理盐水溶液，尝试在结石随液体进入取石篮时将其捕获（图10B）。该方法适用于活动性较好、较小或偶尔质地较软的结石，建议使用4至6丝的取石篮。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>类型B：侧向法：
		<ol>
			<li>对于相对活动、单发且小于导管直径的结石，选择此类操作方法。将取石篮顶端置于结石旁侧，使取石篮丝线位于唾石的一侧（图11A）。</li>
			<li>在取石篮张开状态下，轻柔地用无菌0.9%生理盐水冲洗，并配合轻微动作松动结石，随后用取石篮将其捕获（图11B）。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>类型C：后向前法：
		<ol>
			<li>适用于导管全径大小、质地坚硬的结石，或活动度较小的单发结石。</li>
			<li>将取石篮顶端置于唾石后方（图12A），确保取石篮丝线在结石后方张开。随后将取石篮丝线轻微向前推进，同时轻柔冲洗无菌0.9%生理盐水溶液（图12B）。</li>
			<li>最后，当取石篮丝线完全环绕结石后，收紧丝线以固定结石并将其取出（图12-C）。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>最终检查：在结束操作前进行最终导管检查；重新评估主、次级及三级导管，查找是否有残留结石或狭窄。如有其他问题，应做好再次处理的准备，并在必要时重复上述步骤（图13）。</li>
	<li>移除内窥镜系统，评估是否需要放置乳头或导管支架，将其置于适当的位置和方向，并使用不可吸收缝线固定于黏膜上。</li>
	<li>完成内窥镜操作，停止录像记录，让患者安全苏醒。再次检查面部和颈部，观察唾液腺是否有明显肿胀，以预防气道受压。若存在此类情况，应在监护下于恢复室留观较常规更长时间。</li>
</ol>
4. 术后操作步骤
<ol>
	<li>部分患者会出现唾液腺区域剧烈疼痛和肿胀，因此需让患者住院1天。给予镇痛药、抗生素（通常使用头孢唑啉）和软食治疗。</li>
	<li>术后应尽快让患者恢复活动。</li>
	<li>若患者无任何不适主诉，可在次日出院。</li>
</ol>

<ol><li>Hammett, J. T., Walker, C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHammett%2C+JT+%22Sialolithiasis%22">Sialolithiasis</a>. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2022).</li>
<li>Carta, F. E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+for+salivary+stones%3A+Principles%2C+technical+skills+and+therapeutic+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy for salivary stones: Principles, technical skills and therapeutic experience.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (2), 102-112 (2017).</li>
<li>Kim, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+ultrasonography+for+diagnosis+of+salivary+gland+sialolithiasis%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Utility of ultrasonography for diagnosis of salivary gland sialolithiasis: A meta-analysis.</a> Laryngoscope. 132 (9), 1785-1791 (2022).</li>
<li>Özçelik, N., Vehbi, H., Alaskarov, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+inadequacies+of+ultrasonography+and+computed+tomography+in+the+diagnosis+of+sialolithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Ear+Nose+Throat+J%22%5BJournal%5D)">Comparison of the inadequacies of ultrasonography and computed tomography in the diagnosis of sialolithiasis.</a> Ear Nose Throat J. 103 (3_suppl), 37s-44s (2024).</li>
<li>Sobrino-Guijarro, B., Cascarini, L., Lingam, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+in+imaging+of+obstructed+salivary+glands+can+improve+diagnostic+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances in imaging of obstructed salivary glands can improve diagnostic outcomes.</a> Oral Maxillofac Surg. 17 (1), 11-19 (2013).</li>
<li>Foletti, J. M., Graillon, N., Avignon, S., Guyot, L., Chossegros, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+calculi+removal+by+minimally+invasive+techniques%3A+A+decision+tree+based+on+the+diameter+of+the+calculi+and+their+position+in+the+excretory+duct%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Salivary calculi removal by minimally invasive techniques: A decision tree based on the diameter of the calculi and their position in the excretory duct.</a> J Oral Maxillofac Surg. 76 (1), 112-118 (2018).</li>
<li>Melo, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quality+of+life+after+sialendoscopy%3A+Prospective+non-randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Quality of life after sialendoscopy: Prospective non-randomized study.</a> BMC Surg. 22 (1), 11(2022).</li>
<li>Marchal, F., Becker, M., Dulguerov, P., Lehmann, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventional+sialendoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Interventional sialendoscopy.</a> Laryngoscope. 110 (2 Pt 1), 318-320 (2000).</li>
<li>Vila, P. M., Olsen, M. A., Piccirillo, J. F., Ogden, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rates+of+sialoendoscopy+and+sialoadenectomy+in+5%2C111+adults+with+private+insurance%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Rates of sialoendoscopy and sialoadenectomy in 5,111 adults with private insurance.</a> Laryngoscope. 129 (3), 602-606 (2019).</li>
<li>Lari, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((sialendoscopy+of+the+salivary+glands%5BTitle%5D)+AND+%22Rev+Stomatol+Chir+Maxillofac%22%5BJournal%5D)">sialendoscopy of the salivary glands.</a> Rev Stomatol Chir Maxillofac. 109 (3), 167-171 (2008).</li>
<li>Matsunobu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+surgery+of+sialolithiasis+using+sialendoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Auris+Nasus+Larynx%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive surgery of sialolithiasis using sialendoscopy.</a> Auris Nasus Larynx. 41 (6), 528-531 (2014).</li>
<li>Zenk, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+in+the+diagnosis+and+treatment+of+sialolithiasis%3A+A+study+on+more+than+1000+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy in the diagnosis and treatment of sialolithiasis: A study on more than 1000 patients.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 147 (5), 858-863 (2012).</li>
<li>Capaccio, P., Gaffuri, M., Torretta, S., Pignataro, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy-assisted+transfacial+surgery+for+the+removal+of+an+iatrogenic+foreign+body+in+stensen%27s+duct%3A+A+stone+and+broken+wire+basket%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy-assisted transfacial surgery for the removal of an iatrogenic foreign body in stensen's duct: A stone and broken wire basket.</a> J Laryngol Otol. 130 (5), 501-505 (2016).</li>
<li>Nahlieli, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+traditional+and+modern+therapeutic+salivary+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Complications of traditional and modern therapeutic salivary approaches.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (2), 142-147 (2017).</li>
<li>Meyer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy%3A+A+new+diagnostic+and+therapeutic+tool%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Ann+Otorhinolaryngol+Head+Neck+Dis%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy: A new diagnostic and therapeutic tool.</a> Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 130 (2), 61-65 (2013).</li>
<li>Atienza, G., López-Cedrún, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+obstructive+salivary+disorders+by+sialendoscopy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Management of obstructive salivary disorders by sialendoscopy: A systematic review.</a> Br J Oral Maxillofac Surg. 53 (6), 507-519 (2015).</li>
<li>Nahlieli, O., Nakar, L. H., Nazarian, Y., Turner, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialoendoscopy%3A+A+new+approach+to+salivary+gland+obstructive+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Dent+Assoc%22%5BJournal%5D)">Sialoendoscopy: A new approach to salivary gland obstructive pathology.</a> J Am Dent Assoc. 137 (10), 1394-1400 (2006).</li>
<li>Pace, C. G., Hwang, K. G., Papadaki, M., Troulis, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventional+sialoendoscopy+for+treatment+of+obstructive+sialadenitis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Interventional sialoendoscopy for treatment of obstructive sialadenitis.</a> J Oral Maxillofac Surg. 72 (11), 2157-2166 (2014).</li>
<li>Geisthoff, U. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Basic+sialendoscopy+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Basic sialendoscopy techniques.</a> Otolaryngol Clin North Am. 42 (6), 1029-1052 (2009).</li>
<li>Su, C. H., Lee, K. S., Tseng, T. M., Hung, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Post-sialendoscopy+ductoplasty+by+salivary+duct+stent+placements%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Post-sialendoscopy ductoplasty by salivary duct stent placements.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 273 (1), 189-195 (2016).</li>
<li>Kopeć, T., Szyfter, W., Wierzbicka, M., Nealis, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stenoses+of+the+salivary+ducts-sialendoscopy+based+diagnosis+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Stenoses of the salivary ducts-sialendoscopy based diagnosis and treatment.</a> Br J Oral Maxillofac Surg. 51 (7), e174-e177 (2013).</li>
<li>Marchal, F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMarchal%2C+F+%22Sialoendoscopy+-+The+Endoscopic+Approach+to+Salivary+Gland+Ductal+Pathologies%22">Sialoendoscopy - The Endoscopic Approach to Salivary Gland Ductal Pathologies</a>. , Endo-Press. Tuttlingen, Germany. (2006).</li>
<li>Melo, G. M., Rosano, M., das Neves, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+intraductal+sialolithiasis+removal+using+sialendoscopy%3A+A+case+report+and+surgical+video+tips%5BTitle%5D)+AND+%22Videoscopy%22%5BJournal%5D)">Successful intraductal sialolithiasis removal using sialendoscopy: A case report and surgical video tips.</a> Videoscopy. , (2023).</li>
<li>Nahlieli, O., Neder, A., Baruchin, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+endoscopy%3A+A+new+technique+for+diagnosis+and+treatment+of+sialolithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Salivary gland endoscopy: A new technique for diagnosis and treatment of sialolithiasis.</a> J Oral Maxillofac Surg. 52 (12), 1240-1242 (1994).</li>
<li>Nahlieli, O. E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+ductal+stretching+technique%3A+An+endoscopic-assisted+technique+for+removal+of+submandibular+stones%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">The ductal stretching technique: An endoscopic-assisted technique for removal of submandibular stones.</a> Laryngoscope. 117 (6), 1031-1035 (2007).</li>
<li>Marchal, F., Barki, G., Dulguerov, P., Disant, F., Becker, M., Lehmann, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Submandibular+diagnostic+and+interventional+sialendoscopy%3A+New+procedure+for+ductal+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Otol+Rhinol+Laryngol%22%5BJournal%5D)">Submandibular diagnostic and interventional sialendoscopy: New procedure for ductal disorders.</a> Ann Otol Rhinol Laryngol. 111 (1), 27-35 (2002).</li>
<li>Jokela, J., Tapiovaara, L., Lundberg, M., Haapaniemi, A., Bäck, L., Saarinen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+observational+study+of+complications+in+140+sialendoscopies%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">A prospective observational study of complications in 140 sialendoscopies.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 159 (4), 650-655 (2018).</li>
<li>Badger, C. D., Singh, R. A., Terhaar, S. J., Joshi, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Breaking+it+down%3A+Review+and+management+of+sialendoscopy+device+malfunctions%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Breaking it down: Review and management of sialendoscopy device malfunctions.</a> Am J Otolaryngol. 43 (3), 103400(2022).</li>
<li>Moorthy, A., Bachalli, P. S., Krishna, S., Murthy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopic+management+of+obstructive+salivary+gland+pathology%3A+A+retrospective+analysis+of+236+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopic management of obstructive salivary gland pathology: A retrospective analysis of 236 cases.</a> J Oral Maxillofac Surg. 79 (7), 1474-1481 (2021).</li>
<li>Vavro, M., Dvoranova, B., Czako, L., Hirjak, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+in+treatment+of+obstructive+sialadenitis%5BTitle%5D)+AND+%22Bratisl+Lek+Listy%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy in treatment of obstructive sialadenitis.</a> Bratisl Lek Listy. 124 (8), 562-566 (2023).</li>
<li>Beumer, L. J., Vissink, A., Gareb, B., Spijkervet, F. K. L., Delli, K., Van Der Meij, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Success+rate+of+sialendoscopy.+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+Dis%22%5BJournal%5D)">Success rate of sialendoscopy. A systematic review and meta-analysis.</a> Oral Dis. 30 (4), 1843-1860 (2024).</li>
<li>Jadu, F. M., Jan, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+the+efficacy+and+safety+of+managing+parotid+and+submandibular+sialoliths+using+sialendoscopy+assisted+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Saudi+Med+J%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of the efficacy and safety of managing parotid and submandibular sialoliths using sialendoscopy assisted surgery.</a> Saudi Med J. 35 (10), 1188-1194 (2014).</li>
<li>Kallas-Silva, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+for+treatment+of+major+salivary+glands+diseases%3A+A+comprehensive+analysis+of+published+systematic+reviews+and+meta-analyses%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy for treatment of major salivary glands diseases: A comprehensive analysis of published systematic reviews and meta-analyses.</a> Braz J Otorhinolaryngol. 89 (5), 101293(2023).</li>
<li>Strychowsky, J. E., Sommer, D. D., Gupta, M. K., Cohen, N., Nahlieli, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+for+the+management+of+obstructive+salivary+gland+disease%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: A systematic review and meta-analysis.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 138 (6), 541-547 (2012).</li>
<li>Al Hawat, A., Vairel, B., De Bonnecaze, G., Sadeler, A., Vergez, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+learning+curve%3A+Comparing+our+first+and+last+100+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22B-ENT%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy learning curve: Comparing our first and last 100 procedures.</a> B-ENT. 11 (4), 281-285 (2015).</li>
<li>Farneti, P., Marci, G., Gramellini, G., Ghirelli, M., Tesei, F., Pasquini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curve+in+diagnostic+and+interventional+sialendoscopy+for+obstructive+salivary+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Learning curve in diagnostic and interventional sialendoscopy for obstructive salivary diseases.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 35 (5), 325-331 (2015).</li>
<li>Hafrén, L., Makinen, L. K., Haapaniemi, A., Jokela, J., Saarinen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Removal+of+parotid+sialoliths%3B+techniques%2C+complications%2C+and+success+rate-a+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Removal of parotid sialoliths; techniques, complications, and success rate-a cohort study.</a> Clin Otolaryngol. 49 (3), 337-422 (2024).</li>
</ol>

作者声明无利益冲突

目前，在普通人群中，尽管相关研究存在异质性，但将近60%-70%的阻塞性唾液腺疾病由涎石症引起。如今，唾液腺内镜技术是主要的治疗选择，可清除结石和狭窄部位，已成为治疗此类疾病的金标准，因其能够在保留功能正常的唾液腺的同时，显著改善患者的生活质量1,7,22。
然而，在涎石症的治疗中，从开始到最终将结石取出至口腔的每一个步骤都存在一定的操作困难。因此，使用取石篮进行充分的导管内操作对于提高涎石取出的成功率至关重要。然而，目前的医学文献中仍缺乏对如何规范实施该操作的充分描述6,23,24,25。
<p class="jove_content...

在近60%的病例中，阻塞性唾液腺疾病由涎石症引起，其余病因包括狭窄、黏液碎屑及解剖性导管异常1。近80%–95%的涎石症发生于下颌下腺，5%–20%发生于腮腺2。该疾病通常通过影像学检查确诊，常用的检查方法包括超声、计算机断层扫描，或最终采用磁共振成像3,4,5。
在过去25年中，随着使用非常细的半柔性内窥镜以及配套的微型化器械（如活检钳、取石篮、导丝和球囊）进行唾液腺内窥镜技术的引入，其治疗方法已不断演进。这些新型器械使得唾液腺导管内操作成为可能，包括在唾液腺内窥镜下取出结石、扩张狭窄部位以及清除黏液栓子2。在某些特殊情况下，所有这些操作还可与微创的外部入路联合使用6。
目前，唾液腺内窥镜术是有效治疗这些阻塞性疾病的主要方法，可显著改善患者整体生活质量7,8,9。然而，尚无文献明确展示使用取石篮器械经唾液腺内窥镜治疗涎石症时应遵循的标准化基本操作步骤。
在涎管镜检查中使用取石篮是一种成熟的涎石取出技术，必须在导管内进行，相较于开放性外科手术具有明显优势，因为后者通常需要切开黏膜和皮肤，涉及神经操作，有时还需切除涎腺10,11,12。从这一角度来看，掌握如何规范地使用取石篮，将有助于助手医生安全、有效地处理此类涎液阻塞性疾病，节省手术时间，保护涎腺功能，并避免潜在并发症2,13,14,15,16。
使用取石篮的操作通常包括以下直观步骤：通过唾液腺内窥镜识别并进入唾液导管，确认结石位置，将取石篮经内窥镜导入，打开取石篮，捕获结石，然后取出结石15,17,18。这些步骤在经验丰富的操作者手中通常具有较高的成功率，但也可能存在一些严重并发症，例如唾液导管撕脱、腺体肿胀、唾液瘘、取石篮卡在导管内、唾液导管穿孔（假道 - &#34;via falsa&#34;）、创伤性舌下囊肿以及舌神经感觉异常14,16。
目前尚无详细文献描述在一系列患者中进行唾液腺内窥镜手术时，为实现安全且高成功率而标准化地使用取石篮器械的操作方法，这一看似简单的操作至今仍主要依赖直觉进行。一些研究曾提及通过随机且非标准化的取石篮动作在腮腺管乳头区域抓取结石，但并未说明每种操作手法的成功率，也未提及该器械在主腺管其他部位的应用方式19。建立取石篮标准化使用的理论依据并正确实施该技术，将有助于通过唾液腺内窥镜对涎石症进行恰当治疗，同时缩短手术时间并减少相关并发症。
作者提出的本方法应尽可能在所有可通过纯唾液腺内镜取出唾液导管结石，或有时需结合计划性联合手术操作的情况下使用。
在以下方案中，我们使用了这些接近技术的重要定义。
A型：前部 -&#160;取石篮的顶端位于涎石前部，取石篮的开口位于涎石前方。通过注入无菌生理盐水（0.9%），可使结石向前移动进入取石篮并被固定住。
B型：侧向-侧向法——取石篮的顶端位于涎石旁侧，当取石篮的丝线张开时，其位置处于涎石的一侧，通过注入无菌生理盐水（0.9%），可使结石侧向移入取石篮内并被固定住。
C型：由后向前——取石篮的顶端位于涎石后方，将取石篮的钢丝开口置于涎石后侧，再向前移动至涎石前方，将其捕获于取石篮内
本研究的主要目的是通过10年回顾性分析，规范使用取石篮器械成功清除导管内涎石症的基本操作步骤，优化涎管镜检查过程中器械及取石篮的操作手法，从而显著提高该手术的安全性和成功率。

<table><tbody><tr><td>取石篮</td><td>Humanna medical, 巴西</td><td>https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar</td><td>3、4 和 6 根导丝</td></tr><tr><td>扩张探条</td><td>Karl Storz, 图特林根, 德国</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>三种不同尺寸</td></tr><tr><td>锥形扩张器</td><td>Karl Storz, 图特林根, 德国</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>单一型号</td></tr><tr><td>扩张球囊</td><td>Humanna medical, 巴西</td><td>https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar</td><td>0.4ml</td></tr><tr><td>0.9% 生理盐水溶液</td><td>Fresenius Kabi</td><td>https://www.fresenius-kabi.com/br</td><td>100ml</td></tr><tr><td>唾液腺探针</td><td>Karl Storz, 图特林根, 德国</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>编号从 0000 至 6 不等</td></tr><tr><td>唾液腺内窥镜</td><td>Karl Storz, 图特林根, 德国</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>不同半刚性模块化唾液腺内窥镜，直径&amp;nbsp;分别为&amp;nbsp;1.1mm、1.3 mm、1.6mm、1.7 mm</td></tr><tr><td>硅胶支架</td><td>Humanna medical, 巴西</td><td>https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar</td><td>规格不同：4Fr、6Fr、8Fr</td></tr><tr><td>视频设备套装——设备推车和显示器推车、电缆</td><td>Karl Storz, 图特林根, 德国</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/online-catalog.htm</td><td>包括视频显示器、300 瓦氙灯光源、录像摄像机</td></tr></tbody></table>

涎腺内镜检查中取石篮使用的标准化：一项为期十年的回顾性研究

Standardization of Basket Use in Sialendoscopy: A Ten-Year Retrospective Study

涎石症是下颌下腺和腮腺阻塞性涎腺疾病的常见病因。随着涎管内窥镜技术及微型器械（取石篮、导丝和球囊）的引入，治疗手段已取得进展，这些技术可实现涎管内操作，包括取出结石以及扩张狭窄部位。如今，该方法已成为有效治疗此类阻塞性疾病的主要选择，并显著改善患者整体生活质量。本项为期10年的回顾性研究旨在标准化使用取石篮器械成功清除涎管内涎石的基本操作步骤。
对2014年1月至2024年6月连续十年间因涎石症导致颌下腺和腮腺阻塞，并通过使用取石篮成功进行涎管内镜手术的患者系列进行了分析。手术操作遵循标准流程；所有干预过程均进行了视频记录，由同一外科团队使用带工作通道的半刚性模块化涎管内镜（直径1.3 mm/1.7 mm）、唾液腺探针、扩张器以及不同类型的取石篮（直径0.4 mm，含3、4和6根钢丝）进行取石和扩张操作，并采用了一些先前报道过的步骤。
10 年来，我们共开展了 224 例因唾液腺阻塞性疾病而施行的唾液腺内镜手术，其中 84.4% 由涎石症引起。在 132 例（69.8%）患者中，采用纯唾液腺内镜技术（PS-研究组）成功通过取石篮取出涎石：女性患者占 79.5%，平均年龄 44.8 岁；68.9% 的病例位于下颌下腺，65.9% 为单发结石，无重大并发症发生。基本操作步骤包括：a）如何定位；b）评估（结石是否可移动/坚硬/单发）；c）估算涎石大小；d）选择取石篮类型；e）选择入路技术（A：正向法：9.1%，B：侧向法：35.6%，C：后向前法：55.3%）。所有涎石均被完整取出，患者术后恢复顺利。本文详细阐述了在唾液腺内镜手术中使用取石篮清除导管结石的标准化流程，该标准化操作对于提高结石清除成功率至关重要。

10年来，我们连续开展了224例因唾液腺阻塞性疾病而进行的唾液腺内镜手术。其中，189例（84.4%）由涎石症引起。采用纯唾液腺内镜技术（PS研究组）成功取出涎石的患者共132例（69.8%），均患有单腺体疾病，且均采用上述方案进行治疗。
在PS研究组（n = 132）中，女性患者为105例（占79.5%），平均年龄为44.8岁（年龄范围为15岁至84岁）；内镜取石成功率为100%，68.9%的结石位于下颌下腺（表1）。
如表2所示，约65.9%的病例为单颗结石，涎管内镜操作过程中未出现严重并发症，未发生取石篮卡住的情况，平均涎管内镜操作时间为62 min（表2）。
表3 描述了基本操作步骤和重要结果（表3）： 
a) 结石定位：73.5% 位于主导管内。 
b) 结石评估：100% 可移动且...

我们对连续十年间收治的阻塞性唾液腺疾病患者中应用取石篮进行唾液腺内窥镜治疗阻塞性涎石症的操作进行了标准化，详细描述了结石定位、结石评估、大小估计、取石篮类型选择以及入路技术选择（前向法、侧向法、后向前法），以实现结石高效取出的成功率。

涎石症是阻塞性唾液腺疾病的一种常见病因，可发生于下颌下腺和腮腺。随着……治疗手段不断发展。

本文的主要目的是规范使用取石篮器械成功清除唾液腺导管内涎石的基本操作步骤。通过标准化操作，我们能够优化细胞内镜检查过程中对器械、取石篮及细胞内镜的操控，使该手术在当今达到高度安全和成功。在过去的20年中，我们在知识、应用范围和材料方面取得了进步。我们能够通过细胞内窥镜单独或联合微创手术有效取出涎石（唾液腺结石），从而保留唾液腺的功能。最大的挑战在于以最少的操作和最短的时间，实现从导管内成功取出唾液结石的高成功率。通过我们提出的方案，我们希望帮助初学者助理医师成功实施唾液腺内镜手术。目前文献中尚无关于取石篮使用此类标准化方案的报道，该方案有助于改进技术并确保操作安全。我们的研究结果将有助于制定涎腺内镜检查中所用取石篮的安全操作规程。除了保障患者安全外，该规程还可在不同医疗机构间推广应用，有助于建立国际性数据资料库，以评估该技术的有效性和安全性，并助力培训新的医师。[指导者] 首先，在无菌区域内检查涎管内窥镜及其辅助器械，并确认其材料的完整性。通过手动操作，在打开导丝后于导管系统外测试取石篮的功能；根据制造商说明，将光纤电缆连接至视频机架照明系统，并将光照强度维持在约50%。将光纤电缆的另一端连接至涎管内窥镜。检查显示器屏幕是否有光线显示，并确保图像成像正常。旋转视频图像调节装置以聚焦，并消除显示器屏幕上的蜂窝状伪影。使用导丝包装标签确认图像质量处于最佳状态，且标签上的字母清晰可辨。识别尾侧的灌注通道，其中光学纤维位于中央，工作通道位于头侧。调整内窥镜方向，使涎管内窥镜的北向与屏幕方向正确对齐，以导丝标签作为参考。将一整套无菌的0.9%生理盐水溶液连接至灌注通道，并确保无气泡存在，以免干扰导管系统内部的图像形成。现在，将患者置于全身麻醉下的仰卧位，使经口插管位于患侧腺体对侧。逐步使用扩张器扩张唾液腺乳头，直至其适配相应尺寸的涎管内窥镜，然后在达到合适尺寸后插入涎管内窥镜，以实现导管的清晰可视化。一旦导管扩张完成，轻柔地将涎管内窥镜推进导管内，避免使用大幅度操作或扭转。利用涎管内窥镜详细检查主导管、二级导管和三级导管。清洁后，在导管内定位结石，并准备进行取石操作。使用涎管内窥镜，在初始阶段检查所有导管分支，观察是否存在狭窄，并在主、二级和三级导管中对其进行评估。观察导管狭窄的外观和位置，并将其大小与主导管进行比较估算。同时，寻找位于狭窄远端的结石，并评估唾液的性质，判断其为乳白色或清亮。初步检查完成后，直接检查主、二级和三级导管以定位结石，并记录其在导管网络中的确切位置。仔细观察每颗涎石的大小，并记录结石是否占据整个导管直径或较小。确定结石为单发或多发，并据此制定单次或多轮取石策略。在操作涎管内窥镜的同时，用无菌0.9%生理盐水冲洗导管，观察结石的活动性，并将其分类为固定、轻微活动或自由活动。根据结石的大小和活动性选择合适的取石篮类型——三丝、四丝或六丝篮，以提高成功捕获的概率。完成上述评估后，将取石篮的顶端直接置于或非常靠近涎管内窥镜前端，用于A型正向入路。轻柔地打开导丝，同时用无菌生理盐水冲洗，尝试在结石被冲入篮内的过程中将其捕获。对于直径小于导管且相对活动的单个结石，选择B型侧向入路。将取石篮顶端置于结石旁侧，使导丝与结石侧向对齐。轻柔地用无菌生理盐水冲洗，并使用张开的取石篮进行轻柔的侧向移动，以松动并捕获结石。对于大小接近导管直径或活动性较低的固定结石，采用C型由后向前入路。将取石篮顶端置于涎石后方，在结石后方打开导丝，同时轻柔冲洗并向前推进取石篮，使其包裹结石。当导丝始终包围结石后，回拉取石篮导丝以固定结石。在完成操作前，对主、二级和三级导管进行最终检查，以确认是否存在残留结石或狭窄。在纯涎管内窥镜组中，内镜下取石术的成功率为100%，所有患者均接受了导管内类固醇治疗。68.9%的患者累及下颌下腺。大多数患者表现为单纯性结石，腮腺结石占31.1%。65.9%的病例为单发结石，34.1%为多发结石。未发生重大并发症，无感染、裂开或取石篮卡住的报告。平均静默内窥镜操作时间为62分钟，范围为8至98分钟。73.5%的结石位于主导管，26.5%位于二级或三级导管。取石篮类型中，四丝篮占68.9%，三丝篮占25.8%，六丝篮占5.3%。35.6%的患者采用侧向技术，55.3%的患者采用由后向前技术。

standardization-basket-use-sialendoscopy-ten-year-retrospective

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

唾液腺内窥镜检查篮子使用的标准化：一项为期十年的回顾性研究

本研究报道了一种在猪模型中通过内镜进行脂肪组织来源的基质细胞（ADSC）片移植以预防广泛内镜黏膜下剥离术（ESD）后食管狭窄的成功方法。...

ADSC片移植预防食管大面积内镜下黏膜剥离术后狭窄

本方案描述了采用微创经耳道内镜耳科手术，结合双手操作技术和机器人内镜持镜装置，切除先天性胆脂瘤的方法。...

机器人辅助经耳道内镜耳科手术治疗先天性胆脂瘤

一种用于研究心肌缺血及缺血预处理的心脏保护机制的小鼠模型是一项重要工具 体内. 本文报道了一种易于应用的 原位...

使用悬挂重物系统实现小鼠冠状动脉闭塞

我们建立了一种用于门静脉三联体阻断的新型小鼠悬挂重物系统模型。该技术可能对未来研究小鼠肝脏缺血模型具有重要价值。...

使用悬挂重物系统实现小鼠肝脏缺血

我们描述了一种创伤后应激障碍（PTSD）的大鼠模型，该模型揭示了神经内分泌功能的持续性改变以及延迟出现的长期过度恐惧反应，这些特征与PTSD患者的表现一致。本文所述的动物模型和方法可用于关联脑核团中的生物标志物（具有机制性意义但无法在患者中检测）与外周白细胞中的生物标志物（可检测）。...

用于揭示创伤后应激障碍神经、血液学及行为相关性的动物模型中的生物标志物

膀胱压力测定是一种用于测量小型动物膀胱功能的有效技术...

在小型啮齿动物中使用膀胱压力测定法：膀胱化学感受研究

我们介绍一种简单的琼脂糖覆盖平台，用于利用神经内分泌癌细胞系培养三维多细胞球体。该方法为研究治疗药物对神经内分泌肿瘤细胞的作用提供了一种非常便捷的途径。同时也有助于我们建立用于癌症治疗的人源神经内分泌肿瘤球体模型。...

人源神经内分泌肿瘤细胞系作为研究人神经内分泌肿瘤治疗的三维模型

本方法旨在通过颈动脉持续输送药物溶液，以评估新药在小鼠模型中的药代动力学。...

小鼠中紫杉烷类药物药代动力学与药效学分析的颈动脉灌注

在儿童流行病学研究中，经过良好培训的研究人员能够准确且精确地测量体重、身高、坐高、皮褶厚度和身体围度。...

在大型流行病学研究中对儿童人体测量学的评估

麻醉诱导的发育性神经毒性（AIDN）研究主要集中于啮齿类动物，而这类动物对人类的广泛适用性有限。非人灵长类动物模型的相关性更高，但成本过高且实验操作困难。相比之下，仔猪是一种具有临床相关性和实用性的动物模型，非常适合用于麻醉神经毒性研究。...

使用仔猪模型研究麻醉诱导的发育性神经毒性（AIDN）：一种转化神经科学方法

了解唾液腺内窥镜手术中篮子取石的标准化操作流程。本研究基于十年回顾性数据分析，建立了安全高效的导管内结石取出方法，帮助医生提高手术成功率并保护腺体功能。

涎腺内镜检查中取石篮使用的标准化：一项为期十年的回顾性研究

探索更多视频