使用可旋转射线可透 Jackson 台的俯卧位外侧微创胸膜后小体切除术
2025年7月3日
在这里，我们介绍了一种带有可旋转 Jackson 台的单位俯卧外侧胸膜后体切除术。该技术适用于多种病因，包括畸形、感染、外伤和肿瘤。
最近，单一手术位置因其提高手术室效率的能力而受到关注。在这里，我们提出了一种利用可旋转杰克逊台的俯卧侧向手术技术。脊柱外科医生可以通过旋转杰克逊手术台轻松地从侧向入路转移到后路，而无需重新覆盖或重新定位患者。胸椎的侧间入路可以通过经胸膜入路或胸膜后入路进行。通常，在进行经胸膜入路时需要单肺通气和胸膜侵犯。这增加了胸腔积液和肺炎等肺部并发症的风险。结合这两个概念，使用可旋转杰克逊台的俯卧位侧胸膜后入路具有某些主要优势，包括最小的胸膜浸润、提高手术室效率以及外科医生熟悉在俯卧位进行后路手术。
[旁白]首先，将垫子放在杰克逊手术台上，确保它们不会阻塞胸膜后入路的手术区域。使用瑞穗杰克逊模块化手术台系统，在全身麻醉诱导后将患者俯卧。在腿部、手臂和头部贴上胶带以获得额外的稳定性。小心地将头部粘在桌子上，确保其在旋转过程中保持缓冲且没有过度张力。一旦患者完全固定，手动将患者旋转 30 至 40 度，远离手术入路侧。对于胸椎或胸腰椎手术，旋转约 30 度。在旋转俯卧位，做一个皮肤切口。尽可能背侧对肋骨进行骨膜下周形解剖。使用肋骨切割器和肋骨切割器，在将肋骨与肋下神经血管束和顶层胸膜分离后切除部分肋骨。通过轻轻地将胸内筋膜与壁层胸膜分开来开发胸膜后间隙。小心地在目标椎间盘上方和下方进行钝性解剖，以尽量减少壁叶胸膜损伤。形成胸膜后间隙后，对接一个台式斜侧椎间融合牵开器，将顶层胸膜向腹侧缩回。完全暴露手术走廊后，使用手术刀在目标椎体上方和下方的椎间盘处进行瓣环切开术。然后使用盘式剃须刀和 rongeur 在两个水平进行椎间盘切除术。使用截骨器、ronger 和高速毛刺小心地去除目标椎体。在手术显微镜下，如果需要显着的角度重新对齐，则进行直接减压并切断前纵韧带。要测试胸膜完整性，请使用注射器用无菌水填充手术伤口，同时将患者保持在 30 度旋转俯卧位。开始 Ambu 袋通风。观察水面是否有气泡，这表明内脏胸膜破裂需要插入胸管。完成漏气测试后，在不更换手术单的情况下将手术台旋转回水平位置。连续 27 名患者接受单位俯卧位外侧胸膜后椎体切除术。将该队列与 54 名患者进行了比较，这些患者在卧位接受了传统的两阶段经胸膜入路椎体切除术，并在俯卧位接受了后路入路。与经胸膜组相比，胸膜后组胸管置入、术后引流时间、住院时间、结肠弯角钝化、肺炎需抗生素治疗、尸体切除次数均显著降低。与经胸膜组相比，胸膜后组单次前后手术率、脊柱后凸矫正程度均显著高于胸膜后。
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概述
本文介绍了一种利用可旋转Jackson台的俯卧侧位胸膜后椎体切除术技术。这种方法提高了手术效率，并最大限度地减少了与传统方法相关的并发症。
关键研究组成部分
科学领域
- 神经外科
- 脊柱外科
- 胸腔外科
背景
- 单一位置手术技术可提高手术室效率。
- 传统方法通常需要重新覆盖和重新定位患者。
- 经胸膜方法增加了肺部并发症的风险。
- 胸膜后方法最小化胸膜侵犯。
研究目的
- 评估俯卧侧位胸膜后椎体切除术的可行性。
- 与传统的经胸膜方法进行结果比较。
- 评估使用可旋转Jackson台的优势。
使用的方法
- 患者在麻醉后俯卧于Jackson台上。
- 在患者旋转后进行皮肤切口。
- 进行骨膜下剥离和肋骨切除。
- 比较胸膜后组和经胸膜组的结果。
主要结果
- 胸膜后组的胸腔引流管放置率和术后并发症率较低。
- 住院时间较短，引流时间减少。
- 单次手术前后联合手术的比例较高。
- 胸膜后组观察到显著的脊柱后凸矫正。
结论
- 俯卧侧位胸膜后方法是有效且高效的。
- 与经胸膜方法相比，它降低了肺部并发症的风险。
- 这种技术对于熟悉俯卧位的脊柱外科医生来说是有优势的。
常见问题
Executive Industry Relevance
Single-position prone lateral minimally invasive retropleural corpectomy using a rotatable radiolucent Jackson table streamlines complex spinal interventions by enabling simultaneous anterior and posterior column access. This approach reduces procedural transitions, minimizes pleural invasion, and supports efficient intraoperative workflow, directly impacting surgical reproducibility and patient safety. The method's operational efficiency and reduced complication profile are highly relevant for translational research and device evaluation in biopharma R&D.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables precise anatomical manipulation for evaluating device-tissue interactions in preclinical models.
- Supports mechanistic de-risking by minimizing confounding variables such as pleural injury.
- Facilitates reproducible surgical access for hypothesis-driven studies on spinal repair and regeneration.
Screening & Assay Development
- Provides a standardized surgical platform for consistent model generation in device or biomaterial screening.
- Improves reproducibility of quantitative outputs such as kyphosis correction and complication rates.
- Enables reliable assessment of intervention efficacy across multiple experimental arms.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for evaluating spinal implants, biologics, or regenerative therapies.
- Supports continuity from surgical feasibility to preclinical safety and performance endpoints.
- Reduces biological variability, enhancing predictive confidence for translational advancement.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the preclinical evaluation continuum, from early discovery through lead identification and translational validation of spinal devices or therapeutics.
- Discovery Biology: Supports controlled hypothesis testing of surgical and device interventions in anatomically relevant models.
- Screening: Delivers reproducible, quantitative readouts for comparing procedural outcomes and device performance.
- Analytics: Enables statistical comparison of complication rates, drainage duration, and alignment correction across cohorts.
- Translational Research: Bridges surgical feasibility with preclinical safety and efficacy studies in disease-relevant systems.
- Enterprise Reuse: Establishes a scalable, standardized surgical workflow for repeated use in R&D pipelines.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in preclinical spinal research.
- Operational Value: Enhances standardization, reproducibility, and intraoperative efficiency.
- Strategic Value: Improves go/no-go decision quality and reduces late-stage biological risk for device or therapy development.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization and advancement of spinal intervention candidates.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in prone lateral and retropleural approaches.
- Demands access to a rotatable radiolucent Jackson table and intraoperative fluoroscopy.
- Necessitates cross-team standardization for patient positioning and procedural steps.
- Adaptation may be needed for different vertebral levels or model organisms.
- Careful monitoring for pleural integrity is essential to avoid confounding complications.
