Name: 采购血管化和再神经支配的腹壁同种异体移植 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-07-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 30 s
Description: 了解血管化腹壁同种异体移植的标准化获取方案，掌握解剖标志识别与神经保留技术。该方法通过优化缺血再灌注损伤防护策略，为血管化复合组织移植团队提供可重复的临床级操作流程。

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作者谨向慷慨捐献遗体用于科学研究的个人表示由衷的感谢，正是这些捐献使得解剖学研究得以开展。此类研究获得的见解有望显著推动科学知识的进步并改善患者诊疗。因此，我们对这些捐献者及其家属致以最深切的感激之情。

法国尼斯医学院解剖实验室慷慨提供了本研究中使用的标本和材料。该研究获得了法国国家伦理委员会的批准（批准编号 83.2024），并遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。
腹壁异体移植物呈大致五边形，从剑突延伸至耻骨联合。该移植物包含一个整体结构，即皮肤和皮下组织、双侧腹直肌、部分腹内斜肌、腹外斜肌和腹横肌、深部肌筋膜、腹横筋膜以及壁层腹膜筋膜。移植物由双侧腹壁下深血管供血，这些血管在起源于髂外血管处近端被切断。
1. 术前绘图（图1）
<ol>
	<li>将患者仰卧位置于手术台上，双臂置于身体两侧。保护眼睛，并确保对受压部位进行适当的衬垫。</li>
	<li>使用皮肤标记笔，从胸骨剑突开始画出上界线。沿两侧肋缘下方向外侧延伸该线，直至到达位于髂前上棘外侧2-3 cm处的垂直线。</li>
	<li>以位于髂前上棘外侧2-3 cm处的垂直线作为外侧界。从此点向下画线，与股动脉搏动处相接，位置大约在腹股沟韧带下方7-10 cm处。</li>
	<li>从股动脉搏动点向每侧耻骨嵴延伸画线，形成一个顶点位于腹股沟韧带下方的三角形，以此画出下界。沿中线连接两侧画线，终点至耻骨联合。</li>
</ol>
<img alt="尸体上的腹部切口规划示意图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68418/68418fig1.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图1"> 
图1：术前绘图。 连续的蓝色线条表示腹壁异体移植手术的皮肤切口。(1) 剑突，(2) 肋弓下缘，(3) 髂前上棘，(4) 腹股沟韧带，(5) 耻骨联合。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68418/68418fig1large.jpg" target="_blank">请点击此处查看该图的放大版本。</a>
2. 上切口（图2）
<ol>
	<li>使用冷刀片沿预先标记的线进行双侧肋下皮肤切口。</li>
	<li>使用电凝设备继续切开皮下组织，直至到达肌筋膜。</li>
	<li>切开腹直肌表面的筋膜，以暴露肌肉本体。</li>
	<li>使用电凝设备横断腹直肌的肋部附着处。</li>
	<li>辨认腹壁上血管，将其结扎并切断。</li>
	<li>在每侧游离的腹直肌后方，依次切开深层肌腱膜、腹横筋膜和壁层腹膜筋膜。</li>
	<li>在侧方，分离腹外斜肌并辨认半月线。</li>
</ol>
<img alt="手术解剖示意图；显示腹部皮肤、脂肪和肌肉等各层结构。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68418/68418fig2.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图2"> 
图2：上部切口。腹部移植物的上部游离可暴露腹壁肌肉。(1) 左腹直肌，(2) 右腹直肌，(3) 白线，(4) 深层肌腱膜。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68418/68418fig2large.jpg" target="_blank">请点击此处查看此图的放大版本。</a>
3. 侧向切口（图3）
<ol>
	<li>沿预先设计的侧方切口线，使用冷刀片进行皮肤切开。</li>
	<li>使用电凝设备继续切开皮下组织，直至到达腹外斜肌的腱膜层。</li>
	<li>辨认半月线，然后在腹外斜肌腱膜上做垂直切口，切口位置约位于半月线外侧2-3 cm处。</li>
	<li>切开腹外斜肌，随后切开腹内斜肌，操作时保持距半月线外侧2至3 cm的距离，以避免损伤胸腰神经。</li>
	<li>辨认腹内斜肌与腹横肌之间的解剖间隙平面。</li>
	<li>定位走行于腹内斜肌与腹横肌之间的胸腰神经，并尽可能向侧方仔细游离。</li>
	<li>在妥善保护胸腰神经后，依次切开腹横肌、腹横筋膜，最后切开壁层腹膜筋膜。</li>
</ol>
<img alt="腹壁成形术技术示意图，展示切口及解剖层次以提供教学参考。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68418/68418fig3.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图3"> 
图3：腰胸神经的侧方切口及辨认。 侧方解剖显示胸腰神经走行于腹内斜肌与腹横肌之间。异体移植物由头侧向尾侧抬起。（1）右侧胸腰神经 n°1, (2) 右胸腰神经 n°2, (3) 右胸腰神经 n°3，(4) 右侧胸腰神经 n°4, (5) 左侧胸腰神经 n°1, (6) 左胸腰神经 n°2，（7）左侧胸腰神经 n°3，（8）左侧胸腰神经 n°4，（9）右侧腹内斜肌，（10）左侧腹内斜肌，（11）右侧腹外斜肌，（12）左侧腹外斜肌，（13）右侧腹直肌，（14）左侧腹直肌，（15）壁层腹膜筋膜。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68418/68418fig3large.jpg" target="_blank">请点击此处以查看此图的放大版本。</a>
4. 从头端到尾端松解异体移植物
<ol>
	<li>从头侧向尾侧开始松解异体移植物，将其下缘仍与供体身体保持连接。</li>
	<li>辨认位于腹直肌深面的深部腹壁下血管蒂。</li>
</ol>
5. 下切口及蒂部解剖（图 4、图 5 和 图 6）
<ol>
	<li>使用冷刀沿预先设计好的下部切口线做皮肤切口。</li>
	<li>继续使用电刀进行皮下分离，直至到达大腿股部肌筋膜平面。</li>
	<li>辨认大隐静脉；结扎并切断。定位股外侧皮神经并将其横断。</li>
	<li>切开股部筋膜，该筋膜必须包含在移植物标本中。</li>
	<li>抬起位于腹股沟韧带下方的两个三角形筋膜皮瓣，直至暴露股动、静脉。</li>
	<li>在两侧，仔细分离股动脉和股静脉及其侧支（腹壁浅血管和旋髂浅血管）。继续向髂外动、静脉方向分离，辨认并保护腹壁下深血管和旋髂深血管。使用硅胶环套住腹壁下深血管以保护之。在心跳供体中，确保整个过程中维持动脉搏动，并通过观察异体移植物皮肤边缘出血来确认灌注良好。</li>
	<li>继续在腹股沟韧带上方进行分离，去除覆盖髂肌的肌筋膜，以避免损伤旋髂深血管。</li>
	<li>使用电刀将腹直肌从其耻骨附着处游离，注意保持腹壁下深血管的完整性。</li>
	<li>结扎并横断腹股沟管内容物：男性为精索和髂腹股沟神经，女性为子宫圆韧带和髂腹股沟神经。</li>
	<li>在髂外血管和股血管起始处，结扎并切断旋髂深血管、旋髂浅血管以及腹壁浅血管，完成分离。确保两侧腹壁下深血管蒂仍分别连接于腹壁异体移植物和供体身体。</li>
</ol>
<img alt="人体解剖展示胸腹部解剖结构；带标注的外科示意图。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68418/68418fig4.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图4"> 
图4同种异体移植物血管化 此为前侧视图，可暴露所有需要辨认的血管（动脉和静脉）及神经。背景中为腹腔，可见腹腔内器官。（1）右侧胸腰神经 n°1, (2) 右胸腰神经 n°2，（3）右侧胸腰神经 n°3，(4) 右侧胸腰神经 n°4, (5) 左侧胸腰神经 n°1，（6）左侧胸腰神经 n°2，（7）左侧胸腰神经 n°3，（8）左侧胸腰神经 n°4，（9）右侧髂外动脉，（10）左侧髂外动脉，（11）右侧腹壁下深动脉，（12）左侧腹壁下深动脉，（13）右侧腹壁下深静脉，（14）左侧腹壁下深静脉，（15）右侧髂外静脉，（16）左侧髂外静脉，（17）右侧旋髂深动脉，（18）左侧旋髂深动脉，（19）右侧旋髂浅动脉，（20）右侧腹壁下浅动脉，（21）左侧腹壁下浅动脉与左侧旋髂浅动脉的共干。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68418/68418fig4large.jpg" target="_blank">请点击此处以查看此图的放大版本。</a>
<img alt="外科解剖、解剖学研究、标记的肌肉与神经暴露、教育研究用途。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68418/68418fig5.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图5"> 
图5同种异体移植物血管化（左侧）。 从左侧视图可见四条腰胸神经。此外，在该情况下，左侧腹壁浅下动脉与左侧旋髂浅动脉之间存在一条共干动脉。（1）左侧腰胸神经 n°1, (2) 左胸腰神经 n°2，（3）左侧胸腰神经 n°3，（4）左侧胸腰神经 n°4，（5）左侧髂外动脉，（6）左侧腹壁下深动脉，（7）左侧腹壁下深静脉，（8）左侧髂外静脉，（9）左侧旋髂深动脉，（10）左侧腹壁浅下动脉与左侧旋髂浅动脉的共干。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68418/68418fig5large.jpg" target="_blank">请点击此处以查看此图的放大版本。</a>
<img alt="外科手术操作，臂部解剖神经标注为1-11。解剖学研究，医学教育。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68418/68418fig6.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图6"> 
图6同种异体移植物血管化（右侧）。 从右侧视图可见四条胸腰神经。此处，右侧腹壁浅下动脉和右侧旋髂浅动脉分别起源于股动脉。（1）右侧胸腰神经 n°1, (2) 右胸腰神经 n°2，（3）右侧胸腰神经 n°3，(4) 右侧胸腰神经 n°4，（5）右侧髂外动脉，（6）右侧腹壁下深动脉，（7）右侧腹壁下深静脉，（8）右侧髂外静脉，（9）右侧髂 circumflex 深动脉，（10）右侧髂 circumflex 浅动脉，（11）右侧腹壁下浅动脉。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68418/68418fig6large.jpg" target="_blank">请点击此处以查看此图的放大版本。</a>
6. 移植物减量与维持（图7）
<ol>
	<li>在移除腹部脏器的同时，保留以腹壁下深动脉为蒂的腹壁同种异体移植物。在此期间，将移植物置于盛有冷生理盐水的无菌容器中。</li>
	<li>完全移除腹部脏器后，识别并标记双侧腹壁下深血管——通常每侧各有一条动脉和两条静脉。仔细解剖并结扎这些血管在髂外血管起始处的根部，横断血管以游离移植物。</li>
	<li>使用带有止流夹的血管套管对每侧腹壁下深动脉进行插管，并用结扎线将套管固定于动脉管腔上。</li>
	<li>将灌注装置连接至套管，用4 °C冷藏的威斯康星大学（UW）保存液对移植物进行灌注冲洗，总量为1–3 L。在低压（&lt;100 mmHg）条件下维持约100 mL/min的流速，直至流出液澄清。此步骤可确保移植物在移植前得到充分冷却和最佳保存。</li>
</ol>
<img alt="解剖神经结构的解剖学示意图；用于解剖学教学的研究装置。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68418/68418fig7.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="图7"> 
图7游离腹部异体移植 左侧图像显示游离同种异体移植物的深面，右侧图像显示游离同种异体移植物的浅面。该腹壁同种异体移植组织现已准备就绪，可接收保存液并进行转运。（1）左侧胸腰神经 n°1, (2) 左胸腰神经 n°2 左侧，(3) 左侧胸腰神经 n°3，（4）左侧胸腰神经 n°4 左侧，(5) 右侧胸腰神经 n°1，（6）右侧胸腰神经 n°2，（7）右侧胸腰神经 n°3，（8）右侧胸腰神经 n°4，（9）左侧腹壁下深动脉，（10）右侧腹壁下深动脉，（11）左侧腹壁下深静脉，（12）右侧腹壁下深静脉，（13）左侧髂 circumflex 深动脉，（14）右侧髂 circumflex 深动脉，（15）左侧腹壁下浅动脉与左侧髂 circumflex 浅动脉的共干，（16）右侧髂 circumflex 浅动脉，（17）右侧腹壁下浅动脉，（18）左侧腹直肌，（19）右侧腹直肌，（20）弓状线。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68418/68418fig7large.jpg" target="_blank">请点击此处以查看此图的放大版本。</a>

作者声明无任何利益冲突。

根据现有文献，腹壁异体移植已被证实为复杂器官移植情境下一种有效的重建方法。目前该手术技术的适应证仍局限于腹腔内器官移植过程中常规腹壁重建方法不可行的情况。这些情况包括因反复腹部手术导致的多瘢痕化和纤维化腹壁、存在多个肠皮肤瘘或造口、供体与受体之间显著的形态不匹配、因既往切除手术导致的肠管长度明显缩短，以及严重的术后肠水肿。19, 32多位作者已在动物模型中研究腹壁异体移植物，尤其是探讨其免疫学特性。33,3435,36,37,38在临床实践中，腹壁同种异体移植物是在脑死亡的已故供体中进行多器官获取手术时采集的。
<p class="jove_c...

在肠移植（ITx）或多脏器移植（MVTx）后，由于受体腹腔容积有限、供体与受体之间的形态差异、术后水肿、腹壁瘢痕以及存在多个肠皮肤瘘等多种因素，腹壁的顺利关闭对重建外科医生而言是一项重大挑战1,2,3,4,5,6。
在过去几十年中，已提出多种腹部闭合技术，以应对或至少减轻与复杂腹部缺损相关的并发症。这些技术包括使用合成补片、皮肤扩张、负压治疗以及带蒂或游离皮瓣2,6,7,8,9,10,11,12,13。
然而，当传统方法不可行时，可考虑两种替代策略：选择器官较小的供体，但这可能延长等待时间并增加移植等待名单上患者的死亡风险（Fishbein 等人报道了供体与受体理想体重比在 0.76 至 1.1 之间）14，或提议联合进行腹壁移植。
这一概念最早由 Levi 等人于 2003 年提出15，随后 Cipriani 等人改进了其微血管版本16。该手术是一种可行且安全的 procedure，具有多种优势，尤其是在肠道或多种内脏器官移植中已需进行免疫抑制治疗的情况下。然而，至关重要的是需对供体的禁忌证进行筛查，例如既往有腹壁疝或膨出史、腹部手术史或肥胖等情况。
腹壁异体移植的一个主要优势是可以通过移植物的皮肤成分来监测免疫抑制和排斥反应，皮肤成分既可作为免疫调节剂，又可作为宿主免疫活性的可见哨兵。这为早期发现肠道移植物排斥反应提供了有价值的工具，更重要的是，在与免疫排斥无关的移植物功能障碍情况下，有助于避免不必要的过度免疫抑制17,18。
尽管腹壁异体移植具有前景，但目前仍是一种罕见的外科手术干预手段，全球范围内仅报道了约四十例19,20。这些病例主要通过病例系列和综述进行描述5,15,16,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30。此外，关于带神经再支配功能的腹壁移植物获取的文献极为有限；迄今为止，尚无此类手术在活体人类受试者中实施的报道31。然而，神经再支配预计可显著改善功能预后27。本文旨在提供一种腹壁同种异体移植物获取的分步操作方案，包括其神经再支配变体的技术细节。

<table><tbody><tr><td>11.5&amp;rdquo; 中型高级Surgiclip II自动缝合血管夹施夹器</td><td>Covidien</td><td></td><td></td></tr><tr><td>2-0 丝线缝线&amp;nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Adson镊子</td><td>MPM</td><td>106-2112A</td><td></td></tr><tr><td>双极电凝镊</td><td>Olsen</td><td>20-1320I</td><td></td></tr><tr><td>用于肢体灌注的Custodiol HTK溶液</td><td>Essential Pharmaceuticals Inc.</td><td></td><td>超说明书使用</td></tr><tr><td>膀胱/囊冲洗套装&amp;nbsp;</td><td>Baxter Healthcare Corp.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>一次性15号手术刀</td><td>Sklar</td><td></td><td></td></tr><tr><td>DLP 3 mm 血管插管钝头</td><td>Medtronic Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>精细针状电灼器</td><td>Cormedica</td><td></td><td></td></tr><tr><td>镊式扩张器</td><td>WPI</td><td>15910</td><td></td></tr><tr><td>静脉输液三通阀</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>显微剪刀</td><td>WPI</td><td>504492</td><td></td></tr><tr><td>单极电刀</td><td>Valleylab</td><td></td><td></td></tr><tr><td>摆动锯</td><td>GPC Medical</td><td></td><td></td></tr><tr><td>0.9% 生理盐水溶液</td><td>GenDepot</td><td>S0600-101</td><td></td></tr><tr><td>无菌Esmarch止血带&amp;nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>无菌外科标记笔</td><td>Cardinal health</td><td>212PR</td><td></td></tr><tr><td>斜视剪刀</td><td>Surtex</td><td>102-4109</td><td></td></tr><tr><td>Ethilon 4.0 缝线</td><td>Ethicon</td><td>1667G</td><td></td></tr><tr><td>10 mL 注射器</td><td>Agilent</td><td>9301-6474</td><td></td></tr><tr><td>三个无菌器官获取用塑料袋和三个无菌扎带</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>组织镊</td><td>MPM</td><td>106-0511</td><td></td></tr><tr><td>血管环</td><td>Deroyal</td><td>30-711</td><td></td></tr></tbody></table>

腹部壁同种异体移植的血管化与再神经支配获取

Procurement for a Vascularized and Reinnervated Abdominal Wall Allotransplantation

广泛而复杂的腹壁缺损，尤其是伴随肠道或内脏器官损伤的情况，给医学和外科治疗带来了重大挑战。理想的重建手术必须恢复解剖结构、功能、感觉以及身体形象。目前，在此类复杂情况下，尚无任何常规重建方法能够满足所有这些标准。然而，带血管复合组织异体移植（VCA）提供了一种独特的解决方案，能够实现令人满意的解剖和功能效果——但代价是需要终身免疫抑制治疗。
自2003年首例人类病例报道以来，全球已实施了约40例腹壁移植手术，均与肠道或多种内脏器官移植联合进行。尽管已有多种技术改良方案被报道，该手术已被证实对复杂腹壁缺损患者安全且有效。迄今为止，尚未在人类中尝试过再神经支配的腹壁同种异体移植物。然而，再神经支配似乎是下一个前沿方向，有望改善功能预后并减少并发症。
本方案概述了一种标准化的程序，用于获取和制备带血管的腹壁复合异体移植物，旨在确保最佳效果并最大限度地减少组织损伤。该移植物通过腹壁下深血管供血，获取时保留足够边缘，以实现无张力重建。我们还详细说明了获取带神经移植物标本所需的具体步骤。在操作结束时，对两条腹壁下深动脉进行插管，并用保存液灌注移植物以供运输。最终，本方案旨在标准化腹壁移植物的获取流程。它可作为转化研究和临床应用的重要参考资源，尤其在腹壁移植日益受到关注的背景下具有重要意义。

本研究所解剖的供体为一名身高1.69米、具有标准体型的女性。获取的腹壁同种异体移植物高40厘米，宽21厘米，厚度相对均匀，为43毫米。
在每一侧，均成功分离出四条管径良好（直径约1 mm）的胸腰神经。这些神经在腹内斜肌与腹横肌之间的解剖平面内向侧方游离，获得平均68 mm的可用长度，足以满足潜在的神经吻合需求。
双侧供应腹壁异体移植物的所有主要动脉血管均易于识别：腹壁下深动脉、髂 circumflex 深动脉、腹壁下浅动脉以及髂 circumflex 浅动脉。值得注意的是，在左侧，腹壁下浅动脉与髂 circumflex 浅动脉通过一条长约11 mm的共同干从股动脉发出。
腹壁下动脉在起始处的管径约为 2 mm，在穿入皮瓣前的长度约为 78 mm（表 1）。其伴行静脉汇入髂外静脉，可顺利解剖约 70 mm 的长度（表 1）。
<table border="1" fo:keep-together.wi...

本方案详细描述了获取带血管和再神经支配的腹壁异体移植物的逐步操作流程，包括其解剖标志、技术要求以及未来潜在的临床应用。

复杂的腹壁缺损，尤其是伴有肠管或内脏器官损伤的广泛性缺损，构成了重大的医疗挑战，

我们的法国实验室致力于改进血管化复合组织移植（VCA）技术，以优化获取方案、改善移植物保存策略、减少缺血再灌注损伤，并诱导人体对移植物的耐受性。目前，血管化复合组织移植（VCA）面临的主要挑战包括标准化获取方法，以及开发可靠的、基于方案的组织保存技术，以确保移植物的存活率，并改善长期的功能性和免疫学预后。本方案旨在为专注于VCA的团队提供指导，帮助其以可靠且可重复的方式实施优化的腹部同种异体移植。与其他技术不同，本方案提供了再神经支配腹部壁移植获取的逐步操作指南，这对于实现最佳功能恢复至关重要。我们的法国重建外科部门致力于促进神经再生，这是一个不断发展的领域，采用靶向肌肉再支配（TMR）、自体周围神经移植（APNI）和神经导管等技术。这些技术在该移植物移植过程中尤为重要。本方案提出了关键问题：需要进行多少次神经修复，以及应采用何种技术才能实现有意义的运动再支配和功能恢复。我们的实验室将专注于移植物保存，这是成功移植的关键。如果从已死亡的供体中获取移植物，该方案可成为一个非常有用的模型，但必须在严格的研究授权下进行。[讲师] 首先，将患者仰卧位置于手术台上，双臂置于身体两侧。使用皮肤标记笔从胸骨剑突开始画出上界线。将此线向两侧延伸，沿两侧肋弓下缘走行，直至到达位于髂前上棘外侧2至3厘米处的垂直线。以外侧2至3厘米处的垂直线作为外侧界线。从此点向下画线，到达腹股沟韧带下方约7至10厘米处的股动脉搏动点。接下来，从股动脉搏动点向两侧分别画线至耻骨嵴，形成下界线。沿中线连接两侧标记线，终点为耻骨联合，完成三角形轮廓的绘制。沿先前标记的上界线，使用冷刀片行双侧肋下皮肤切口。随后使用电刀切开皮下组织，直至到达肌筋膜层。切开腹直肌表面的筋膜，暴露其下方的肌肉组织，并用电刀横断腹直肌的肋部附着点。此时辨认腹直肌后方的腹壁上血管，小心结扎，并在游离后的每侧腹直肌后方用电刀将其切断。依次切开深层肌腱膜、腹横筋膜，最后切开壁层腹膜筋膜。向外侧游离腹外斜肌，暴露并辨认半月线。沿先前标记的外侧界线使用冷刀片行皮肤切口。使用电刀继续切开皮下组织，直至到达腹外斜肌的腱膜层。随后切开腹外斜肌，再切开腹内斜肌，保持距离半月线外侧2至3厘米的边缘。然后在腹内斜肌与腹横肌之间寻找胸腰神经，尽可能向外侧小心游离，以加以保护。在确保胸腰神经安全后，依次切开腹横肌、腹横筋膜和壁层腹膜筋膜。在释放同种异体移植物时，辨认位于腹直肌深面的腹壁下深血管蒂。使用冷刀片沿下界设计线行皮肤切口。使用电刀继续分离皮下组织，直至到达大腿的股部肌腱膜平面。此时辨认大隐静脉，予以结扎并切断。随后定位股外侧皮神经并将其切断。切开股部筋膜，确保其包含在移植物标本中。接下来，抬起位于腹股沟韧带下方的两个三角形筋膜皮瓣，直至暴露股血管。在两侧，小心游离股动脉和股静脉及其侧支，包括腹壁浅血管和旋髂浅血管。继续向髂外动脉和髂外静脉方向分离，辨认并保护腹壁下深血管和旋髂深血管。然后使用硅胶环套住腹壁下深血管以作保护。为继续在腹股沟韧带上方进行分离，需去除髂肌表面的肌筋膜，以避免损伤旋髂深血管。使用电刀将腹直肌从其耻骨附着点处分离，确保腹壁下深血管保持完整。接下来，结扎并切断腹股沟管内的内容物，包括女性患者的子宫圆韧带和髂腹股神经。为完成分离，于起始处结扎并切断旋髂深血管、旋髂浅血管和腹壁浅血管，这些血管均起自髂外血管和股血管。确保两侧的腹壁下深血管蒂仍分别与腹壁同种异体移植物及供体身体相连。在移除腹腔脏器后，辨认并标记两侧的腹壁下深血管，通常每侧包括一条动脉和两条静脉。小心游离并结扎这些血管在髂外血管起始处的根部，然后切断血管以释放移植物。现在使用带有三通阀的血管套管对每侧腹壁下深动脉进行插管，并用结扎线将其固定于动脉腔内。最后，将灌注装置连接至套管，用1至3升、温度为4摄氏度的威斯康星大学保存液冲洗移植物。在低压条件下（不超过100毫米汞柱）维持约每分钟100毫升的灌注流速，直至流出液变清亮。从左右两侧解剖出的胸腰神经的平均可用长度为68毫米，单根神经长度范围为60至85毫米。左侧腹壁下深动脉在进入移植物前长度为85毫米，右侧为71毫米。

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采购血管化和再神经支配的腹壁同种异体移植

本视频演示了一种建立小鼠主动脉移植模型的方法，用于研究同种免疫介导的血管排斥反应。将麻醉后的供体小鼠置于仰卧位后，仔细分离肾下腹主动脉（IAA）及其周围结构。结扎分支血管，并在切除前夹闭IAA两端以阻断血流。随后，将供体IAA植入同种异体受体小鼠体内，并通过吻合术恢复血流，以研究同种免疫介导的血管排斥反应。...

一种用于研究同种免疫诱导的血管排斥反应的小鼠主动脉移植模型

带血管复合组织异体移植（VCA）已成为临床现实。然而，VCA 的广泛应用受到长期多药免疫抑制治疗的限制。作者介绍了一种可靠且可重复的大动物模型，用于转化新型免疫调节策略，以减少甚至可能消除 VCA...

一种改良的异位猪后肢移植模型在转化性带血管复合组织异体移植（VCA）研究中的应用

我们描述了一种小鼠主动脉移植术的实验方案。该方案的目的是提供一种可用于研究动脉中与同种免疫反应相关的病理过程及治疗策略的模型，以及由此引发的动脉改变，这些改变是导致器官移植失败的重要因素。...

异体免疫诱导的血管排斥反应与移植性动脉硬化的鼠类模型

迄今为止，厚层组织缺损通常通过自体组织瓣或工程化组织进行重建。在本方案中，我们介绍一种新的方法，用于构建带有自体蒂的血管化工程组织瓣，以作为自体组织瓣的替代方案。...

工程化带血管化肌瓣

血管化复合组织异体移植为移植受者带来改变生命的效果，但移植物排斥反应和血管病变的生物学机制仍不甚清楚。本文介绍的啮齿类动物手术模型提供了一种可重复且具有临床相关性的移植模型，使研究人员能够评估排斥事件以及预防这些事件发生的潜在治疗策略。...

用于转化性血管化复合组织异体移植研究的大鼠改良异位后肢骨肌皮瓣模型

我们提出了一种利用常温的方案 离体...

一种用于向心脏同种异体移植物递送治疗剂的猪异位心脏移植方案

该方案描述了通过定制的灌注生物反应器，将十二烷基硫酸钠洗涤剂经皮瓣血管系统灌注，从而对手术获取的带血管猪皮瓣进行脱细胞处理的过程。...

定制灌注生物反应器中猪带血管皮瓣的获取与灌注脱细胞处理

我们描述了大鼠后肢复合体的手术技术及脱细胞处理过程。脱细胞采用低浓度十二烷基硫酸钠通过灌注进行 离体 机器灌注系统...

大鼠后肢的获取与脱细胞化方法 离体 基于灌注的生物反应器用于带血管复合组织异体移植

本文介绍了一种在前臂远端或近端移植过程中获取和制备带血管复合组织手异体移植物的实验方案。...

血管化复合手部异体移植物的切取与制备用于前臂远端和近端同种异体移植：逐步操作法

本方案逐步介绍了在上臂异体移植过程中，于肱骨截肢平面或肩肱水平获取上臂异体移植物的技术。...

血管化复合上肢异体移植物取材用于上臂近端移植

本方案描述了一种基于腹壁下深动脉蒂的人体穿支皮瓣模型的手术切取技术，旨在用于实验研究。...

一种用于研究血管化复合异体移植物和游离皮瓣保存策略的实验性人体DIEP皮瓣模型

了解血管化腹壁同种异体移植的标准化获取方案，掌握解剖标志识别与神经保留技术。该方法通过优化缺血再灌注损伤防护策略，为血管化复合组织移植团队提供可重复的临床级操作流程。

腹部壁同种异体移植的血管化与再神经支配获取

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