体内共聚焦显微镜：检测睑缘毛囊蠕形螨的标准操作流程

我们正在开发一种标准化的活体共聚焦显微镜检查方案，用于检测睑缘蠕形螨，以促进其在临床中的广泛应用。我们正在优化现有标准化活体共聚焦显微镜（IVCM）方案的局限性，这些局限性目前限制了蠕形螨在临床实践中的活体检测。该技术可实现无创、无痛且快速的活体检测，便于随访观察，避免了传统检查引起的不适感以及残留的轻微问题。

[旁白] 首先，使用镜头清洁湿巾清洁设备的镜头。用浸有酒精的棉球彻底消毒额托和颏托。将两个黑色扳手同时按下，并向前拉动颏托，直至其卡住，以确保其处于正确的水平位置。现在，在检查前转动调节螺丝，使摄像头远离患者。在设备显微镜镜头的前表面涂抹约 0.02 毫升的卡波姆基眼用凝胶。接下来，从保护盖中取出一个无菌的一次性聚甲基丙烯酸甲酯帽。将帽的两侧牢固地压在显微镜镜头上，注意不要触碰其前表面。然后，在帽的前表面滴一滴凝胶型人工泪液。在软件中创建新的患者文件。现在，在待检查眼睑边缘滴一滴盐酸丙帕他卡因。从操作者视角，将扫描摄像头向左移动。然后，转动CCD摄像头物镜，使控制图像与扫描激光摄像头的光轴垂直对齐。使用软件开始一项新的检查。在“检查数据”选项卡中，从“设备”下拉列表中选择Heidelberg视网膜断层扫描仪角膜模块，并观察“角膜模块设置”对话框。从“视野镜”下拉列表中选择FOV 400，然后点击“确定”确认。接着，等待采集窗口打开，并确认扫描激光摄像头的实时图像和控制图像的显示。接下来，在采集窗口中设置参数。从CCD缩放倍数下拉列表中选择1x，以设定控制图像的大小。勾选“自动亮度”和“自动”复选框，以启用自动亮度控制。确保已选择“断层扫描类型”。为获取参考图像，先关闭自动亮度控制。然后使用调节针调整焦平面，直到实时图像变暗，随后出现明亮的反射，表明已对准聚甲基丙烯酸甲酯帽的前表面。在“焦点位置千分尺”部分点击“重置”，并等待数值归零。然后，勾选“自动亮度”复选框，并关闭“自动重置”。现在，调整检查台的高度。让患者将下巴放在颏托上，前额紧贴额托。使用黑色螺丝调节颏托高度，使患者的上眼睑与额托柱上的红色标记对齐。指导患者向下注视固定光源，并保持视线稳定。使用棉签翻转上眼睑，充分暴露睫毛根部和睑缘。转动调节螺丝，使激光束的反射对准上眼睑水平。然后移动扫描激光摄像头，直到上眼睑边缘轻轻接触聚甲基丙烯酸甲酯帽的中心。通过睑缘微小的水平移动，从颞侧到鼻侧仔细扫描睫毛根部。顺时针或逆时针转动显微镜镜头以调节焦距，观察完整的毛囊和根部。使用脚踏开关记录所有可疑的蠕形螨图像。结束检查后，在“选项”对话框中选择“按采集时间快速排序”，以从颞侧到鼻侧顺序显示图像。2024年，与2023年相比，各年龄组接受活体共聚焦显微镜检查以检测蠕形螨的人数显著增加，其中21至30岁年龄组人数最多。2024年引入的标准操作程序使得受试者年龄范围扩大，涵盖从4岁儿童到90岁以上老年人。