Name: 耳穴穴压疗法：术后流产恢复的安全有效治疗 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-02-03T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: 了解耳穴穴压疗法在人工流产术后恢复中的应用，该方法通过王不留行籽贴压肝、脾、肾、子宫等穴位，有效减少术后出血量、缩短出血时间并促进月经恢复，为术后康复提供安全、经济、无副作用的非药物治疗方案。

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作者感谢成都中医药大学附属医院妇科的文毅博士及其他医务人员提供的帮助。

本研究的所有操作均按照临床试验注册要求进行，并经成都中医药大学附属医院伦理委员会批准（批准文号：2022SL-015）。所有参与研究的患者均已签署知情同意书，同意研究人员在试验期间使用其数据、图像及相关视频。
1. 患者选择
<ol>
	<li>纳入标准
	<ol>
		<li>确认早期宫内妊娠（孕周 ≤ 10 周），并确认患者已接受手术流产。</li>
		<li>确保患者已被告知研究内容，签署知情同意书，并愿意完成干预过程。</li>
		<li>确认无可能干扰治疗的耳部感染、外伤或其他耳部疾病。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>排除标准
	<ol>
		<li>排除患有严重全身性疾病（如严重心脏病、肝肾功能不全或恶性肿瘤）的患者。</li>
		<li>排除流产后出现严重并发症（如子宫穿孔或术后感染）的患者。</li>
		<li>排除对研究材料或药物已知过敏的患者。</li>
		<li>排除患有严重认知障碍或沟通障碍的患者。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>排除、脱落与终止标准
	<ol>
		<li>排除未遵循治疗方案、数据不完整或在试验期间接受干扰性治疗的患者。</li>
		<li>失访或入组后自愿退出者视为脱落。</li>
		<li>若发生严重不良事件，应终止患者参与研究。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. 治疗前准备
<ol>
	<li>准备材料（参见图1和材料表）。备好金属探针、镊子、无菌棉签、75%酒精和耳穴贴压胶布（直径0.5 cm × 0.5 cm医用胶带上粘附Vaccaria segetalis籽粒）。</li>
	<li>准备患者。让患者舒适地坐下，保持放松体位，充分暴露双耳。</li>
	<li>确保操作者手部已消毒，并检查患者的耳部皮肤。仅在未发现红肿或溃疡的情况下继续操作。 
	注意：若患者对胶布过敏，应更换其他替代材料。如耳部存在异常情况，禁止开始治疗。</li>
</ol>
3. 实验步骤
<ol>
	<li>耳穴操作
	<ol>
		<li>选取六个耳穴：肝（CO12）、脾（CO13）、肾（CO10）、子宫（TF2）、卵巢（AT4）和内分泌（CO18）（见图2）。</li>
		<li>按摩耳廓的前后面各3–5次，从前耳垂至耳尖（前面），再从耳尖至耳垂（背面），直至双耳发红（图3）。 
		注：按摩可促进耳穴部位的气血运行。</li>
		<li>定位敏感耳穴。向上向后牵拉耳廓，暴露所选耳穴区域。使用探针探测敏感点并标记（图3）。 
		注：敏感点表现为更明显的疼痛或压痛，治疗时优先选用。若未发现敏感点，则采用标准定位。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>耳穴贴压治疗
	<ol>
		<li>用浸有75%酒精的无菌棉签对耳廓进行消毒，清洁治疗区域（图3），待其自然干燥。 
		注：酒精可去除皮肤油脂，增强贴附效果。若对酒精过敏，可使用碘酊替代。</li>
		<li>暴露治疗区域，确保耳廓完全暴露且清洁（图3）。</li>
		<li>使用镊子将王不留行籽贴准确放置于已标记的耳穴上，并与患者确认位置（图3）。</li>
		<li>用拇指和食指在耳廓两面按压并揉动贴附的籽粒（图3），保持稳定节奏，直至患者感到酸、麻、胀、痛或温热感。 
		注：这些感觉提示&#34;得气&#34;，表明刺激有效。需注意观察患者的耐受程度。</li>
		<li>嘱患者每日按压每个耳穴3次（早、中、晚各一次），每次1–2分钟，连续5天。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>术后护理及不良反应处理
	<ol>
		<li>保持耳部清洁干燥。若贴剂脱落，应及时更换。 
		注：贴剂不影响洗澡等日常活动。</li>
		<li>给予情绪支持，减轻焦虑。</li>
		<li>若出现疼痛，建议减少按压力度；如疼痛剧烈，应立即移除贴剂。</li>
		<li>若出现红肿、瘙痒或渗出，应移除贴剂，必要时局部使用抗组胺药物。</li>
		<li>若患者出现头晕、胸闷或出汗等症状，应立即停止治疗，监测生命体征，并给予相应处理。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>观察指标与评价标准
	<ol>
		<li>记录术后阴道出血的持续时间及出血量。</li>
		<li>通过记录首次月经恢复时间、持续时间及经量评估月经状况。评价标准为经量较基线变化&#62;50%定义为增加或减少。</li>
		<li>评估中医症状与体征，监测头晕、乏力、心悸、出汗、腹痛或腰酸等不适，并观察面色、舌象、脉象。</li>
		<li>记录并发症情况，包括感染、是否需要再次清宫及其他不良事件。 
		注：使用PBAC量表评估月经及出血量。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>数据处理
	<ol>
		<li>数据收集：由经过培训的研究人员采用双人双录入方式完成所有评估，以确保数据准确性。</li>
		<li>统计分析
		<ol>
			<li>对于符合正态分布的连续性数据，结果以均值±标准差（SD）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；若方差不齐，组间比较采用t′检验。</li>
			<li>对于非正态分布的连续性数据，结果以中位数（P25, P75）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。</li>
			<li>对于分类数据，结果以频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。</li>
			<li>治疗前后比较采用配对t检验，假设检验采用双侧检验，以P&#60;0.05为差异具有统计学意义。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

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<li>Qin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Research+progress+of+treatment+of+perimenopausal+syndrome+mainly+by+auricular+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Liaoning+J+Tradit+Chin+Med%22%5BJournal%5D)">Research progress of treatment of perimenopausal syndrome mainly by auricular therapy.</a> Liaoning J Tradit Chin Med. 44 (12), 2664-2666 (2017).</li>
</ol>

作者声明无任何利益冲突。

流产是终止意外妊娠的有效方法，包括药物流产和手术流产两种方式。其中，负压吸引术（VA）是早期妊娠终止最常用且推荐的手术方法。该方法通过将刚性或柔性塑料吸管经宫颈插入，利用负压清除宫腔内容物11。负压吸引术包括两种方式：手动负压吸引术（MVA）和电动负压吸引术（EVA）。尽管许多女性在术后不久即可恢复日常活动，但感染、出血、急性血肿和组织残留等并发症较为常见12,13。术后持续或加重的阴道出血通常归因于手术过程中快速、反复的吸引操作14。
美国妇产科医师学会和世界卫生组织建议使用预防性抗生素，以降低手术流产后的感染风险。激素干预措施，包括短效口服避孕药和雌孕激素序贯疗法，被用于促进子宫内膜修复15。然而，一些研究表明，这些药物可能会增加异常子宫出血、血栓形成和乳腺癌的风险16。因...

人工流产手术是避孕失败后常见的补救措施，也是早期终止妊娠的主要方法之一。全球每年约有7300万例人工流产（IA），其中61%的意外妊娠和29%的所有妊娠通过人工流产手术终止1。近年来，由于生育观念和社会对生育的认知发生变化，这一趋势呈现上升趋势2。
作为一种侵入性宫腔操作，人工流产手术可能导致多种短期和长期并发症，包括腹痛、阴道出血过多或持续时间过长、宫腔感染，以及月经紊乱、宫腔粘连、盆腔炎性疾病和不孕等。这些并发症可能严重影响女性的身心健康3。因此，有效控制术后出血、预防感染以及促进生殖功能恢复，对于改善术后结局至关重要。
传统的术后管理通常包括使用抗生素预防感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）控制疼痛，以及激素治疗以调节月经周期并促进子宫恢复4。然而，这些方法可能伴随不良反应，例如抗生素耐药性、NSAIDs引起的胃肠道刺激或肾功能损害，以及激素失衡导致的血栓栓塞风险5,6,7。因此，术后患者常常面临副作用和治疗相关负担的双重挑战。
耳穴按压疗法是中医传统且具有特色的治疗方式，为术后康复提供了一种非药物、经济且实用的替代方案。该技术通过将药用种子——最常用的是王不留行（Semen Vaccariae，即石竹科植物麦蓝菜 Vaccaria hispanica 的干燥成熟种子）——贴敷于特定耳穴来实施。传统医学认为，这些种子具有促进血液循环、缓解疼痛和减轻局部肿胀的作用。通过对贴附的种子进行按压或按摩，刺激可通过经络传导，调节内脏功能，调和气血运行，从而缓解疼痛8,9。治疗通常在手术后立即或术后第一天开始，持续五至七天。患者被指导每日按压种子两到三次，每次持续一至五分钟，具体时长可根据恢复进展进行调整。然而，患有耳部疾病、严重全身性疾病（如心功能不全或肝肾功能障碍）、严重术后并发症或对治疗材料过敏者，禁止使用此疗法。
耳穴按压疗法常与其他治疗方式联合使用，在痛经、月经不调及围绝经期综合征等妇科疾病中显示出显著疗效。在此基础上，本研究团队将耳穴按压应用于人工流产术后的护理中，并观察到良好的效果。本文详细描述了该疗法的操作流程及关键注意事项，以促进其在临床中的规范化应用

<table><tbody><tr><td>&amp;nbsp;酒精（75%）</td><td>四川建为医疗 &amp;安普健康用品有限公司</td><td>中国四川（德阳）卫消证字[2014]第00005号</td><td></td></tr><tr><td>头孢地尼胶囊，口服</td><td>成都贝特医药有限公司，国药准字H20203295</td><td></td><td></td></tr><tr><td>金属探针</td><td>衡水德正有限公司</td><td>耳部探头</td><td></td></tr><tr><td>SPSS 26.0 版本&amp;nbsp;</td><td></td><td>统计分析软件</td><td></td></tr><tr><td>无菌棉签</td><td>河北康吉药业 &amp;安普医疗设备有限公司</td><td>医疗器械注册证编号：20192140022</td><td></td></tr><tr><td>镊子</td><td>贝若威医疗有限公司</td><td>苏苏医疗器械注册证编号：20239043</td><td></td></tr><tr><td>王不留行种子</td><td>中国草本公司</td><td>VH-2025</td><td></td></tr></tbody></table>

耳穴按压疗法：一种安全有效的术后流产恢复治疗方法

Auricular Point Acupressure Therapy: A Safe and Effective Treatment for Postsurgical Abortion Recovery

感染、阴道出血和月经紊乱是流产后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。临床治疗措施，如使用抗生素预防感染以及使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，可减轻症状并降低并发症的发生率。耳穴贴压疗法是将圆形、坚硬且光滑的中药种子贴于特定耳穴（反应区），通过按压刺激以促进血液循环，调节自主神经功能和激素水平，恢复体内激素平衡。本文提出的方案将耳穴贴压疗法与常规治疗相结合，以促进流产后康复。研究结果表明，耳穴贴压疗法能有效改善流产后不良反应，建立规律的月经周期，并促进生殖功能的恢复。总体而言，这是一种安全、简便、有效且经济的替代疗法，医护人员在适当指导下易于实施，患者亦可自行操作，为缓解流产后不适提供了潜在解决方案。

在本项临床研究中，术前常规进行B型超声检查，以确定妊娠周数及孕囊位置。同时进行心电图（ECG）、血常规、尿常规及阴道分泌物检查，若未发现异常，患者即进行手术流产。本研究共纳入216名受试者。
患者被随机分为对照组和治疗组，每组各108例。所有患者均在静脉注射丙泊酚全身麻醉下接受负压吸宫术。对照组术后给予常规口服头孢地尼胶囊，0.1 g，每日两次，连续3天。治疗组在相同药物方案基础上联合使用 麦瓶草（Vaccaria segetalis） 耳穴贴压疗法
所有216例患者均完成了治疗和随访观察，无排除、脱落或中止病例。对照组患者年龄为18-43岁，平均年龄27.6岁。妊娠次数为1-5次，分娩次数为0-4次。有11例有剖宫产史，13例有痛经史，8例有月经不调。治疗组患者年龄为18-45岁，平均年龄28.8岁。妊娠次数为1-6次，分娩次数为0-3次。有13例有剖宫产史，11例有痛经史，10例有月经不调。两组在年龄、妊娠史、分娩史、剖宫产率及月经状况方面均无统计学显著差异（P &gt; 0.05）（表1...

本方案详细介绍了使用耳穴贴敷疗法的步骤 剪股颖 在特定穴位贴敷种子以促进人工流产后恢复。作为一种非药物性常规治疗辅助手段，该方法可缩短阴道出血时间、缓解症状、加速月经周期恢复，在临床应用中表现出良好的安全性和有效性。

感染、阴道出血和月经不调是流产后常见的并发症，会显著影响生活质量……

我们评估耳穴按压在流产后恢复中的应用，重点在于减少出血并恢复月经周期。我们已开发出一种非药物、低成本的术后恢复方法，以应对传统药物治疗可能带来的副作用。首先，确认患者为妊娠10周或更短的早期宫内妊娠，并确认患者已接受手术流产。向患者介绍研究内容。获取患者签署的知情同意书，并确认其愿意完成整个干预过程。确认患者无耳部感染、外伤或其他可能影响治疗的耳部疾病。若出现严重不良事件，应终止患者参与研究。准备金属探针、镊子、无菌棉签、75%酒精和耳穴贴附剂。让患者舒适地坐在放松的位置，并充分暴露耳部。消毒双手，并检查患者耳部皮肤是否有红肿或溃疡。确认无异常后方可继续操作。选取对应肝脏、脾脏、肾脏、子宫、卵巢及内分泌的六个穴位。从耳垂向耳尖方向按摩耳廓前面3到5次。然后，从耳尖向耳垂方向按摩耳廓背面3到5次，直至双耳发红。向上并向后牵拉耳廓，以暴露所选的穴位区域。使用金属探针探测敏感点并进行标记。若未发现敏感点，则采用标准穴位位置。用浸有75%酒精或碘酊的无菌棉签对耳廓进行消毒，并清洁治疗区域。皮肤干燥时，暴露治疗区域，确保耳廓完全显露且清洁。用镊子将王不留行籽贴准确放置于每个标记的穴位上，并与患者确认位置是否正确。用拇指和食指从耳廓两侧以稳定节律按压并揉捏每个耳穴贴压物。持续保持稳定节律，直至患者感到酸、麻、胀、痛或发热。嘱患者每日早、中、晚各按压每个穴位一次，每次一至两分钟，连续五天。保持耳部清洁干燥，若粘合剂脱落应及时更换。提供情感支持以减轻焦虑。若出现疼痛，应指导患者在按压穴位时减轻压力。如果疼痛剧烈，请移除敷料。若出现红肿、瘙痒或渗出，应移除敷料并局部使用抗组胺药物。如果患者出现头晕、胸闷或出汗，应立即停止治疗。监测生命体征并给予适当护理。记录术后阴道出血的持续时间和出血量。通过监测头晕、乏力、心悸、出汗以及腹部或腰部不适等症状，评估中医证候表现。评估面色、舌象和脉象。记录并发症，包括感染、是否需要重复刮宫或其他不良事件。所有评估均由经过培训的研究人员采用双人录入法进行，以确保数据准确性。对于正态分布的连续性数据，结果以均值和标准差表示。对于非正态分布的连续性数据，结果以中位数及第25百分位数和第75百分位数表示，并采用Wilcoxon秩和检验进行组间比较。对于分类数据，结果以频数和百分比表示。组间比较采用卡方检验。共纳入216例患者，随机分为对照组和实验组，每组各108例，两组在基线年龄、妊娠史、分娩史、剖宫产史、痛经史及月经不调方面均无统计学显著差异。治疗组的术后阴道出血量显著低于对照组，出血持续时间更短，且中医证候积分显著低于对照组。实验组首次月经恢复时间及月经出血持续时间均显著短于对照组。实验组中有显著更高比例的患者月经量恢复正常，且异常月经量的发生率显著更低。随访期间，两组均未发生术后感染。治疗组术后并发症的发生率显著低于对照组。该方案可评估一种安全、低成本、非药物干预的方法，能够减少出血、加速恢复，并产生极少的不良反应。主要挑战在于普适性有限，因为单中心实施以及缺乏长期生殖结局数据限制了临床解释的广泛性。未来的研究可以探索激素和神经机制，开展多中心试验，获取长期死亡率结果，并比较耳部刺激与非药物疗法的效果。

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