基于立体摄影测量法的面部软组织容积变化定量评估方案

本方案提供了一种利用面部表面成像进行半自动化、高精度、高重复性三维体积变化评估的方法。三维成像能够对颅面形态、生长、发育及病理变化进行定量且全面的评估，克服了传统二维技术的局限性。首先，在成像软件中打开三维面部照片。

在视口中显示坐标轴网格。单击“对齐视图”以将图像对齐至最接近的90度正视角度。从左侧菜单中选择“旋转活动曲面”图标，并旋转图像，直至其被垂直的y轴均匀平分。

现在使用绘制区域选择工具，将画笔拖动至图像的正面区域，以高亮显示面部。区域选定后，单击“查找对称性”以自动沿中心垂直轴对齐图像。选择完成后，使用“清除区域”取消选中该区域。

为了校正图像旋转并建立前后方向以进行配准，首先在两个视口中显示图像。在一个视口中使用旋转工具和捕捉功能以获得侧视图。在侧视图视口中，使用“滚动活动表面”功能调整图像，使头部与网格垂直对齐。

然后使用全景激活表面将图像在主垂直轴上居中。保存配准后的图像。要标注界标，请从左侧菜单中选择“界标”选项。

以相同的顺序在双侧标注内眦、外眦和眉间，并在正视图中验证标注位置的正确性。保存已标注标志点的图像。接下来，在正视图中选择“闭合环多点选取”功能，并沿感兴趣区域的周边放置点。

完成环路后，选择“添加到区域”。现在打开基线图像和需要配准的后续图像，或称配准图像。按照之前相同的顺序放置标记点。

选择“注册表面”，然后使用具有对应名称的解剖标志点，移动配准图像以使其与表面基线对齐。切换至单个视图窗口，并使用“按距离着色表面”工具检查配准效果。选择“着色整个表面”，在“此表面”选项中选择配准图像，同时在“与表面的距离”选项中选择基线图像。

单击“计算距离”以生成基于距离的颜色热图。返回两个视口。关闭同步并隐藏配准图像。

使用“项目选定区域”功能将基线图像中的相应区域高亮显示到配准图像上。从“首选项”菜单中选择“反转表面颜色”。然后从“区域”菜单中选择“隐藏”，以在基线图像中隐藏所选区域。

单击配准图像，然后从“测量体积”选项中选择“两个表面之间”的选项。现在返回单视口视图并隐藏配准图像。从“表面”菜单中选择“体积”选项，然后使用“测量”菜单中的“封闭表面体积”选项，测量所选两个区域之间的体积。

术后一年采集基线三维面部图像，并使用解剖标志点进行配准，包括双侧内眦、外眦及眉间。术后一周采集的图像被配准至同一坐标系，并将基线感兴趣区域投影到该图像上。将基线图像与术后图像叠加，以验证配准的准确性。

基于感兴趣区域生成了两个时间点的容积掩膜，并用于计算立方毫米单位的体积。通过热图对比掩膜间的体积差异，其中体积增加以蓝色和绿色表示，体积减少以黄色和橙色表示。既往的面部软组织评估方法需要 extensive training 和专业的图像分析、多种成像模态及软件，或 extensive landmarking。

本文介绍了一种简单直接的方法，无需具备图像分析领域的专业知识。该方法为临床评估及科研工作提供了实用指南，用于评价治疗干预对面部美学和软组织的影响。此类评估适用于牙科领域，特别是固定义齿与可摘义齿修复、正畸学以及正颌外科。

预计未来将采用该方法更深入地理解软组织对不同治疗方式的反应。这些知识将有助于实现个体化治疗方案，并优化治疗效果。