7.3
Die Anamnese ist eine Methode der Datenerhebung.
Die Krankengeschichte erfasst und dokumentiert die biografischen Informationen des Patienten und seine Geschichte der gegenwärtigen und vergangenen Gesundheit, der familiären, umweltbedingten, psychosozialen und spirituellen Gesundheit.
Ein Interview ist ein effektives Mittel, um Daten für eine Krankengeschichte zu sammeln.
Holen Sie vor Beginn des Interviews die mündliche Zustimmung des Patienten ein.
Die vier Phasen des Interviews sind die Vorbereitungs-, Einführungs-, Arbeits- und Beendigungsphase.
Während der Vorbereitungsphase identifiziert die Pflegekraft den Patienten, überprüft die Aufzeichnungen, plant die Zeit und entscheidet sich für einen ruhigen, ablenkungsfreien Ort.
In der Einführungsphase wird dann die Pflegekraft-Patient-Beziehung aufgebaut. Dem Patienten sollte Vertraulichkeit zugesichert werden und er sollte über die Speicherung, Verwendung und Zugänglichkeit der Daten informiert werden.
In der Arbeitsphase sammelt die Pflegekraft subjektive Daten mit Hilfe von Kommunikationstechniken, wie z. B. dem Stellen offener Fragen.
Patientenvariablen wie Angstzustände, Schmerzen, Sprachschwierigkeiten, frühere negative Erfahrungen oder eine unrealistische Erwartung an die Gesundheitsversorgung können das Ergebnis des Interviews positiv oder negativ beeinflussen.
In der Abbruchphase, nachdem die erforderlichen Daten erhoben wurden, wird schließlich das Interview abgeschlossen.
In der Pflegeanamnese wird der Gesundheitszustand des Patienten erfasst und aufgezeichnet, sodass ein Pflegeplan entwickelt werden kann, der den indiv…
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