9.2: Zweck von Gesundheitsakten I

Der wesentliche Zweck von Gesundheitsakten besteht darin, einen vollständigen und genauen Bericht über die Krankengeschichte eines Patienten bereitzustellen, einschließlich Kommunikation, diagnostischen und therapeutischen Anweisungen, Pflegeplanung, Forschung und Qualitätsprüfung.

Hier ist eine Aufschlüsselung, wie Gesundheitsakten diesen Zwecken dienen:

• Kommunikation: Gesundheitsakten sind ein wichtiges Kommunikationsinstrument zwischen den verschiedenen Mitgliedern des Gesundheitsteams. Diese Aufzeichnungen tragen dazu bei, dass Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten, indem sie die Kontinuität der Kommunikation zwischen den verschiedenen an ihrer Behandlung beteiligten Abteilungen fördern. Gesundheitsakten tragen dazu bei, Fehler zu minimieren, die Effizienz zu maximieren und das Risiko von Missverständnissen zwischen Gesundheitsdienstleistern zu verringern, indem sie einen vollständigen Überblick über die Krankengeschichte, den aktuellen Gesundheitszustand und die laufenden Behandlungen und Medikamente eines Patienten bieten.
• Unterstützung bei diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen: Gesundheitsakten spielen eine entscheidende Rolle im Gesundheitswesen, da sie die Überprüfung diagnostischer und therapeutischer Anordnungen erleichtern. Durch die genaue Beschreibung der Krankengeschichte eines Patienten können Gesundheitsdienstleister fundierte Entscheidungen darüber treffen, welche diagnostischen Tests angeordnet und welche Behandlungen durchgeführt werden sollen.
• Pflegeplanung: Aufzeichnungen sind für die Planung und Durchführung der Patientenversorgung unerlässlich. Basisdaten und laufende Fortschritte werden dokumentiert, um das Gesundheitspersonal über die Bedürfnisse des Patienten zu informieren und es ihm zu ermöglichen, fundierte Entscheidungen zu treffen und so die bestmögliche Versorgung sicherzustellen, die mit den individuellen Zielen des Patienten übereinstimmt.
• Forschungsreferenzmaterial: Aufzeichnungen sind als wertvolles Referenzmaterial für Forschungszwecke von entscheidender Bedeutung. Sie erleichtern die Entwicklung neuer und innovativer Ansätze zur Patientenversorgung und erweitern gleichzeitig das Fachwissen in verschiedenen Fachgebieten erheblich.
• In einer kürzlich im „Journal of Innovative Healthcare“ veröffentlichten Studie betonten Forscher beispielsweise die entscheidende Rolle umfassender Krankenakten für die Verbesserung der Patientenversorgung. Die Studie analysierte über 10.000 Patientenakten aus mehreren Krankenhäusern und konzentrierte sich dabei auf Behandlungsergebnisse und Patientendemografie. Die Ergebnisse zeigten neue Muster im Krankheitsverlauf und der Wirksamkeit der Behandlung, insbesondere bei chronischen Krankheiten wie Diabetes und Herzerkrankungen. Durch die Nutzung dieser Aufzeichnungen könnten Forscher neue Behandlungsprotokolle vorschlagen und so die Genesungsraten der Patienten erheblich verbessern. Diese Studie zeigt beispielhaft, wie sorgfältig gepflegte Krankenakten eine Goldgrube für die Forschung sein und zu bahnbrechenden Fortschritten im Gesundheitswesen führen können.
• Darüber hinaus dienen medizinische Unterlagen als Eckpfeiler für die Erkundung und Analyse und ermöglichen es Fachkräften, fundierte Entscheidungen zu treffen und die Patientenversorgung kontinuierlich zu verbessern.
• Qualitätsprüfung und -sicherung: Die Pflegedokumentation, ein wichtiger Bestandteil der Krankenakte, ist ein wesentlicher Bestandteil der Beurteilung der Qualität der Pflege. Akkreditierungsagenturen wie Joint Commission International (JCI) und das National Committee for Quality Assurance (NCQA) prüfen Diagramme als Teil eines Qualitätssicherungsprogramms, um die Leistung von Pflegekräften bei der Bereitstellung hochwertiger Patientenversorgung zu überprüfen. Diese Audits helfen dabei, Lücken oder Fehler in der Patientenversorgung zu erkennen und so die Gesamtqualität der bereitgestellten Versorgung zu verbessern. Durch die Überprüfung von Gesundheitsakten können Akkreditierungsagenturen die Einhaltung von Protokollen durch die Pflegekraft, die Genauigkeit bei der Dokumentation von Patienteninformationen und die Wirksamkeit der bereitgestellten Pflege beurteilen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Gesundheitsakten vielfältige Instrumente sind, die eine effektive Kommunikation, Entscheidungsfindung, Pflegeplanung, Forschung und Qualitätssicherung im Gesundheitssystem unterstützen. Sie tragen zum Gesamtziel bei, Patienten die bestmögliche Versorgung zu bieten und gleichzeitig Genauigkeit, Effizienz und kontinuierliche Verbesserung der Gesundheitspraktiken aufrechtzuerhalten.

In dieser Lektion wird der Zweck von Krankenakten beschrieben.

Gesundheitsakten sind Kommunikationsinstrumente zwischen den Mitgliedern des Gesundheitsteams, die dazu dienen, die Kontinuität der Versorgung des Patienten zwischen den verschiedenen Abteilungen während seines Krankenhausaufenthalts zu fördern.

Gesundheitsakten helfen auch bei der Überprüfung von diagnostischen und therapeutischen Anordnungen. So können Gesundheitsdienstleister beispielsweise alle diagnostischen Tests, die seit der Aufnahme am Patienten durchgeführt wurden, überprüfen und relevante Pflegeanordnungen überprüfen.

Aufzeichnungen helfen bei der Planung der Pflege. Das Gesundheitspersonal, das mit dem Patienten arbeitet, kann auf die Ausgangsdaten und die laufenden Daten zugreifen und den Fortschritt des Patienten beobachten.

Die Aufzeichnungen dienen als Referenzmaterial für die Forschung, um neue Ansätze in der Patientenversorgung zu verbessern und das Fachwissen zu erweitern.

Schließlich werden Gesundheitsakten in Qualitätsüberprüfungen verwendet. Akkreditierungsagenturen führen im Rahmen eines Qualitätssicherungsprogramms häufig Diagrammaudits durch, um die Kompetenz einer Krankenschwester und die Standards des Krankenhauses zu überprüfen.

All dies hilft dabei, verbesserungswürdige Bereiche zu identifizieren. Mängel können behoben werden, indem das Personal berufsbegleitend geschult wird, um die Qualität der Pflege zu verbessern.