Dokumentation in der Langzeitpflege und in häuslichen Gesundheitsversorgung

Lassen Sie uns den Dokumentationsprozess in Langzeitpflegeeinrichtungen und häuslichen Pflegeeinrichtungen verstehen.

Die Dokumentation in der Langzeitpflege fördert die interprofessionelle Beurteilung und Planung von Patientinnen und Patienten.

In Langzeitpflegeeinrichtungen erhalten die Patienten rund um die Uhr eine umfassende Betreuung, einschließlich Unterkunft, Mahlzeiten, spezialisierter Pflege, Behandlungsleistungen und persönlicher Assistenz.

Langzeitpflegeeinrichtungen nutzen den Minimum Data Set (MDS) und das Care Area Assessment (CAA) als wertvolle Instrumente zur Dokumentation von Daten.

Diese Datenbögen werden bei der Aufnahme und dann in regelmäßigen Abständen für alle Patienten in Pflegeheimen ausgefüllt.

Als nächstes umfasst die Dokumentation in der häuslichen Krankenpflege die Patientenbeurteilung, die Überweisung, die Aufnahmeformulare und den interprofessionellen Pflegeplan.

Diese Datensätze können von mehreren Standorten aus mit Laptops und Computern abgerufen werden, was eine interprofessionelle Zusammenarbeit ermöglicht.

Krankenschwestern verwenden das Outcome and Assessment Information Set (OASIS) und das Omaha-System, um klinische Bewertungen und Pflege in der häuslichen Pflege zu dokumentieren.

OASIS ist für erwachsene Patienten erforderlich, die eine qualifizierte Versorgung durch Medicare- oder Medicaid-finanzierte häusliche Gesundheitsagenturen erhalten.

Das Omaha-System ist eine forschungsbasierte Taxonomie, die die Praxis, die Dokumentation und das Informationsmanagement in der häuslichen Pflege verbessert.