10.6: Ethische Bedenken

Krankenschwestern und -pfleger sind in der Patientenversorgung unverzichtbar, denn sie müssen die ethischen Grundsätze ihres Berufs aufrechterhalten und ethische Dilemmas effektiv bewältigen. Die Vernachlässigung ethischer Aspekte kann zu einer unzureichenden Patientenversorgung, einer Beeinträchtigung der therapeutischen Beziehungen und zu moralischen Problemen bei den Beschäftigten im Gesundheitswesen führen.

Ethische Bedenken im Gesundheitswesen:

• Bevormundung: Pflegekräfte geraten häufig in Situationen, in denen sie ohne Einwilligung des Patienten handeln müssen, um dessen Wohlergehen zu schützen oder Schaden abzuwenden. Ein häufiges Beispiel hierfür ist die Altenpflege, insbesondere bei Patienten mit fortgeschrittener Demenz. In solchen Szenarien muss eine Pflegekraft aufgrund der beeinträchtigten kognitiven Fähigkeiten des Patienten möglicherweise sofort Entscheidungen über die täglichen Aktivitäten des Patienten, wie Essen oder Baden, treffen, ohne die ausdrückliche Zustimmung einzuholen. Auch wenn sie dazu dienen, die Gesundheit und Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, könnten sie dessen Autonomie außer Kraft setzen, was die anhaltende ethische Herausforderung verdeutlicht, angesichts der eingeschränkten Leistungsfähigkeit die beste Vorgehensweise zu bestimmen.
• Privatsphäre und Vertraulichkeit: Vertraulichkeit und Privatsphäre sind von grundlegender Bedeutung für die medizinische Ethik. Verstöße können das Vertrauen untergraben und rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen. Wenn beispielsweise der Zustand eines Patienten in einem öffentlichen Raum besprochen wird, in dem unbefugte Personen Einzelheiten mithören können, verstößt dies gegen diese Vertraulichkeitsvereinbarungen. Ebenso unterstreicht die versehentliche Offenlegung von Patienteninformationen durch fehlgeleitete E-Mails oder Faxe die Notwendigkeit strenger Protokolle beim elektronischen Umgang mit Patienteninformationen.
• Unterbesetzung und Ressourcenzuweisung: Der Mangel an Pflegepersonal und Ressourcen zwingt Pflegekräfte häufig dazu, der Pflege Vorrang einzuräumen, was zu moralischen und ethischen Dilemmata darüber führt, wer sofortige Aufmerksamkeit erhält und wer warten muss.
• Einverständniserklärung: Die Einverständniserklärung wird bei medizinischen Notfällen oder wenn Patienten Hilfe beim Verständnis von Behandlungsplänen benötigen, zu einer Herausforderung. Ein ethisches Dilemma entsteht beispielsweise, wenn ein Patient mit eingeschränktem Verständnis einen lebensrettenden Eingriff ablehnt. Pflegekräfte müssen zwischen der Wahrung der Autonomie des Patienten und der Gewährleistung seines Wohlergehens schwanken.
• Geteilte Entscheidungsfindung: Die gemeinsame Entscheidungsfindung fördert die Autonomie des Patienten, indem sie ihn in die Pflegeentscheidungen einbezieht. Ethische Probleme entstehen, wenn es an Transparenz mangelt oder wenn die Umstände eines Patienten übersehen werden. Ein Beispiel dafür ist, wenn die Präferenz eines Patienten für alternative Behandlungen aufgrund der Voreingenommenheit eines Gesundheitsdienstleisters missachtet wird.
• Sterbebegleitung: Die Versorgung von Patienten mit schweren Erkrankungen oder am Lebensende stellt oft ethische Herausforderungen dar. Beispielsweise kommt es zu Konflikten, wenn Familienmitglieder mit einer „Do Not Resuscitate“-Anordnung (DNR) nicht einverstanden sind, die das Zurückhalten einer lebenserhaltenden Behandlung bei Herz- oder Atemstillstand vorsieht. Pflegekräfte müssen die Wünsche des Patienten respektieren und gleichzeitig auf die Belange der Familie eingehen.

Pflegekräfte können die Patientenversorgung und die therapeutischen Beziehungen verbessern, indem sie diese ethischen Dimensionen erkennen und steuern. Die Integration ethischer Grundsätze in die tägliche Routine trägt dazu bei, die Würde, Rechte und das Wohlergehen der Patienten zu wahren und gleichzeitig Vertrauen und Respekt im Gesundheitsumfeld zu fördern. Kontinuierliche Ausbildung und moralische Überlegungen sind für Pflegekräfte unerlässlich, um ihre Entscheidungsfähigkeiten zu verfeinern und kompetente und mitfühlende Pflege zu leisten.

Ein ethisches Problem im Gesundheitswesen liegt vor, wenn eine Handlung oder Entscheidung den ethischen Standards der Institution oder der Gesellschaft widerspricht.

Dies kann auf Personalmangel, Gerätemangel oder beeinträchtigte Patientenrechte zurückzuführen sein.

Personalmangel und Gerätemangel führen zu körperlichem und geistigem Burnout und verletzen die moralische Verantwortung einer Krankenschwester gegenüber den Patienten.

Zu den ethischen Fragen der Patientenrechte gehören ferner das Recht auf klare Information, Entscheidungsfindung, Versorgungsqualität, Vertraulichkeit und Menschenwürde.

Zum Beispiel verletzt das Zurückhalten medizinischer Informationen von einem Patienten auf Wunsch eines Familienmitglieds, um die Emotionen des Patienten zu schützen, die Autonomie des Patienten. Sie schließt einen kompetenten Patienten von der medizinischen Entscheidungsfindung aus.

Als nächstes geht es darum, Patienten gegen ihre religiösen Überzeugungen und kulturellen Ideologien zu behandeln. Zum Beispiel kann ein Patient Bluttransfusionen ablehnen, obwohl die Verweigerung das Sterberisiko erhöht.

Ebenso fordert eine DNR-Anordnung (Do Not Resuscitate) die Zurückhaltung lebenserhaltender Wiederbelebungsbehandlungen im Falle eines Herz- oder Atemstillstands. Die Behandlung von Patienten gegen ihre DNR-Wahl verletzt die Autonomie eines friedlichen, natürlichen und würdevollen Todes.