4.19
Die wiederholte oder längere Verabreichung der gleichen Arzneimitteldosis kann zu einer plötzlichen Abnahme der Wirksamkeit führen, die als Tachyphylaxie bezeichnet wird.
Tachyphylaxie tritt auf, weil die anhaltende Exposition gegenüber einem Medikament den Rezeptor über verschiedene zelluläre Mechanismen schnell desensibilisiert.
In einem solchen Mechanismus phosphoryliert eine GPCR-Kinase, wenn ein β-Adrenozeptor-Mechanismus kontinuierlich aktiviert wird, den aktivierten Rezeptor.
Der phosphorylierte Rezeptor bindet fest an β-Arrestin, blockiert die Bindung zusätzlicher G-Proteine und führt zu einer schnellen Rezeptorinaktivierung.
Außerdem erleichtert β-Arrestin die Clathrin-Assemblierung auf der Plasmamembran, die den β-Arrestin-Rezeptor-Komplex in einem Vesikel internalisiert und in einem Endosom sequestriert.
Fusioniert das Endosom mit einem Lysosom, dann bauen die lysosomalen Enzyme den internalisierten Rezeptor ab.
In einem dritten Mechanismus werden durch häufige Medikamentendosierung die Zwischenmoleküle erschöpft. Zum Beispiel kann ein übermäßiger Konsum von Amphetamin die Dopaminreserven an der präsynaptischen Nervenendigung erschöpfen und die Neurotransmission stoppen.
Die Tachyphylaxis wird beschrieben als eine schnelle Abnahme der Reaktion auf ein Medikament nach wiederholter oder kontinuierlicher Verabreichung der…
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