Nicht-depolarisierende (kompetitive) neuromuskuläre Blocker: Pharmakologische Wirkungen

Nicht-depolarisierende neuromuskuläre Blocker hemmen die Muskelkontraktion, indem sie die Depolarisation der Muskelzellmembranen verhindern. Wenn sie in niedrigen Dosen verabreicht werden, konkurrieren sie mit Acetylcholin, einem Neurotransmitter, um an seine Rezeptorstelle zu binden. Daher sind sie auch als kompetitive Blocker bekannt.

Sie werden in der Regel während der Operation mit Anästhetika verabreicht, um eine vollständige Muskelentspannung zu erreichen. Ihre kollektive Wirkung ermöglicht eine niedrigere Dosierung von Anästhetika, um den gewünschten Effekt zu erzielen, wodurch die mit der Vollnarkose verbundenen Risiken verringert werden.

Bei der Injektion eines kompetitiven Blockers werden zunächst kleine, sich schnell bewegende Gesichts- und Handmuskeln gelähmt, gefolgt von der Gliedmaßen-, Nacken- und Rumpfmuskulatur. Als nächstes sind größere Muskeln, wie die Interkostalmuskulatur, betroffen. Der letzte Muskel, der lähmt, ist das Zwerchfell.

Wenn die Verabreichung des Medikaments gestoppt wird, erholen sich diese Muskeln schnell in umgekehrter Reihenfolge, wobei sich zuerst das Zwerchfell und zuletzt die Gesichtsmuskeln erholen.

Die meisten kompetitiven Blocker können die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringen, sondern die autonomen Ganglien beeinflussen. Solche Medikamente, wie Atracurium, setzen Histamin in den systemischen Kreislauf frei, was zu einem Blutdruckabfall, Hitzewallungen und Bronchospasmus führt.