Lokalanästhetika: Klinische Anwendung als intravenöse regionale Anästhesie

Bei der intravenösen Regionalanästhesie oder der Bier-Block-Technik werden exsanguinierte oder blutdrainierte Gefäße verwendet, um Lokalanästhetika oder LAs zu den peripheren Nervenstämmen zu transportieren. Diese Technik wird vor allem bei Operationen an der oberen Extremität eingesetzt.

Bei dieser Technik wird eine IV-Kanüle in der Nähe der Operationsstelle platziert. Dann wird der Arm angehoben, um das Blut passiv abzulassen. Ausgehend von der Kanüleneinführstelle wird der Arm fest verbunden, um den Blutfluss zu behindern.

Als nächstes wird ein Tourniquet um den proximalen Arm gelegt und auf 100 mm HG über dem systolischen Blutdruck des Patienten aufgeblasen, um die Venen vom systemischen Kreislauf zu isolieren. Nach dem Entfernen des Verbandes wird der LA in die Kanüle injiziert, um durch die exsanguinierten Venen zu gelangen.

Die injizierte LA bewirkt innerhalb von 10 Minuten eine vollständige Anästhesie der Extremität. Das Tourniquet sollte jedoch 30 Minuten lang aufgeblasen bleiben, um zu verhindern, dass die LAs in den systemischen Kreislauf gelangen.

Eine vorzeitige Entleerung des Tourniquets führt dazu, dass die Schmerzen schnell zurückkehren und toxische Mengen an LA in