Antihypertensive Medikamente: Diuretika der Thiazidklasse

Diuretika vom Thiazid-Typ weisen einen Benzothiadiazin-Ring auf, während Thiazid-ähnlichen Diuretika die Ringstruktur fehlt.

Diuretika der Thiazid-Klasse hemmen den Na⁺/^Cl-Symporter, der auf der Luminalmembran der Epithelzellen vorhanden ist, die den distalen gewundenen Tubulus des Nephrons auskleiden.

Diese Hemmung verhindert die Bewegung von Na^+- und Cl^--Ionen aus der Tubulusflüssigkeit in die Epithelzellen und reduziert deren Rückresorption ins Blut.

Da die Ionen im Lumen verbleiben, ziehen sie mehr Wasser, was zu Diurese und vermehrter Urinausscheidung führt.

Die erhöhte Urinausscheidung verringert das Blutvolumen, was zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und einer Senkung des Blutdrucks führt.

Thiazide hemmen auch den Kalziumeinstrom in die glatten Gefäßmuskelzellen, fördern die Muskelentspannung und reduzieren den peripheren Widerstand durch Vasodilatation, wodurch der Blutdruck weiter gesenkt wird.

Für signifikante harntreibende Wirkungen müssen Thiazide über den Urin ausgeschieden werden. Ihre Wirksamkeit ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, wie z. B. Patienten mit einer verminderten glomerulären Filtrationsrate und einer gestörten tubulären Sekretion, reduziert.