Pathophysiologie der Herzleistung

Die Herzleistung hängt von der Herzfrequenz, dem Herzrhythmus, der Myokardkontraktion und der Durchblutung ab.

Die Herzfrequenz und der Rhythmus des Herzens werden durch ein spezielles Leitungssystem reguliert. Sie koordinieren synchronisierte Kontraktionen durch Kardiomyozyten über spannungsempfindliche Kanäle.

Anomalien in diesem System, wie z. B. Myokardschäden, Defekte des Leitungssystems oder erhöhte sympathische Aktivität, können zu Herzrhythmusstörungen führen.

In den Herzmuskeln löst das Zusammenspiel von Aktin- und Myosinfilamenten die Myokardkontraktion aus, die es dem Herzen ermöglicht, Blut zu pumpen.

Die Kraft dieser Kontraktion bestimmt das Herzzeitvolumen, das sich aus der Herzfrequenz und dem mittleren ventrikulären Schlagvolumen zusammensetzt. Er wird durch die intrinsische Kontraktilität, die Vorlast – den Füllungsdruck des Herzens – und die Nachlast – den peripheren Widerstand während des Blutpumpens – beeinflusst.

Myokardischämie und Kardiomyopathien können die Kontraktilität beeinträchtigen und die Herzbelastung und den Sauerstoffverbrauch erhöhen.

Der Sauerstoffverbrauch des Myokards hängt vom koronaren Blutfluss ab, der durch verschiedene physiologische Faktoren reguliert wird.

Erkrankungen wie Arteriosklerose und hormonelle oder metabolische Reaktionen auf Stress können den Koronarfluss verringern und zu Ischämie oder Angina pectoris führen.