Medikamente gegen Herzinsuffizienz: Inotrope Wirkstoffe

Positive Inotropika erhöhen das Herzzeitvolumen bei Herzinsuffizienz.

Diese Medikamente verbessern die Kontraktilität von Sarkomeren, indem sie die freien zytosolischen Ca2⁺-Spiegel erhöhen und so die Kontraktionskraft und -leistung erhöhen.

Herzglykoside sind positive inotrope Mittel mit einer einzigartigen Struktur, die aus einem Steroidkern besteht, der mit einem Lactonring verbunden ist, und Zuckern ohne ionisierbare Gruppen.

Sie hemmen die Na⁺/K^+-Pumpe, erhöhen die intrazellulären Na⁺-Konzentrationen und blockieren die Ca2⁺-Extrusion. Dies verbessert die Kontraktilität des Myokards, das Herzzeitvolumen und die Nierenperfusion und lindert letztendlich den kardialen Stress.

Die Wirkung dieser Medikamente hängt von ihrer Plasmakonzentration ab. Niedrige Spiegel erhöhen die parasympathische Aktivität, während hohe Konzentrationen eine Kalziumüberladung, Ischämie der Mesenterialarterie und Störungen des Sinusrhythmus verursachen.

Andere inotrope Mittel umfassen β-1-Adrenozeptor-Agonisten, Glucagon, Phosphodiesterase-III-Hemmer und Steroidderivate.

Zu ihren häufigen Nebenwirkungen gehören gastrointestinale und neurotoxische Symptome. Elektrolytungleichgewichte können Herzrhythmusstö