12.3: ZNS-Depressiva: Barbiturate und Benzodiazepine

ZNS-Depressiva umfassen Medikamente aus der Kategorie der Barbiturate und Benzodiazepine. Sie sind wertvolle Medikamente zur Behandlung von Angststörungen und Schlaflosigkeit. Barbiturate, die früher zur Herbeiführung und Aufrechterhaltung des Schlafs eingesetzt wurden, sind aufgrund ihrer Toxizität, Toleranz und Überdosierungsgefahr hauptsächlich durch Benzodiazepine ersetzt worden. Sie interagieren mit GABA_A-Rezeptoren und führen bei niedrigen Dosen zu Sedierung und bei höheren Dosen möglicherweise zu Koma und Tod. Phenobarbital, ein lang wirkendes Barbiturat, wirkt krampflösend, kann sich jedoch negativ auf die kognitive Leistungsfähigkeit auswirken. Barbiturate werden jedoch immer noch häufig missbraucht, was im Laufe der Zeit zu Toleranz und körperlicher Abhängigkeit führt. Ein abruptes Absetzen kann zu Entzugserscheinungen, einschließlich Krampfanfällen, führen, was eine schrittweise Dosisreduzierung und einen möglichen Ersatz durch die Verwendung von nicht-benzodiazepinhaltigen Mitteln gegen Angstzustände wie Buspiron erfordert.

Benzodiazepine wie Midazolam, Diazepam und Lorazepam wirken ebenfalls auf GABA-Rezeptoren und haben eine hemmende Wirkung. Bei intravenöser Verabreichung besteht das Risiko einer Atemdepression. Trotz ihrer geringen Verschreibungsrate werden Barbiturate illegal auf der Straße verkauft. Benzodiazepinmissbrauch tritt normalerweise gleichzeitig mit Opioiden auf. Missbrauch hoher Dosen erfordert häufig eine stationäre Entgiftung mit langwirksamen Benzodiazepinen oder Barbituraten, um die Entzugserscheinungen wirksam zu behandeln. Nach der Entgiftung ist eine langfristige ambulante Rehabilitation erforderlich, um einen Rückfall zu verhindern. Spezifische Medikamente zur Rehabilitation von Sedativa-Missbrauchern sind jedoch nach wie vor schwer erhältlich. Ärzte sollten bei der Verschreibung von Barbiturat-Hypnotika vorsichtig sein und die langfristige Einnahme von Sedativa sollte vermieden werden, um Störungen der normalen Schlafphysiologie und eine Verschlechterung der Schlaflosigkeit nach Absetzen zu verhindern. Schließlich ist es wichtig, vom Konsum von Alkohol zur Linderung von Schlaflosigkeit abzuraten, da dieser die Schlafqualität verschlimmern kann.

ZNS-Depressiva, einschließlich Benzodiazepine und Barbiturate, werden häufig bei Schlaflosigkeit verschrieben.

Barbiturate interagieren mit GABA-A-Rezeptoren und verlängern die Dauer der Öffnung des Chloridkanals. Sie blockieren auch exzitatorische Glutamatrezeptoren.

Dies reduziert die neuronale Aktivität und kann zu einer Sedierung oder bei höheren Dosen sogar zum Koma oder Tod aufgrund einer schweren Atemdepression führen.

Chronischer Barbituratkonsum kann zu Toleranz und körperlicher Abhängigkeit führen, was zu Entzugserscheinungen wie Zittern, Angstzuständen, Krampfanfällen und Herzstillstand führt.

Diese Risiken können durch eine schrittweise Dosisreduktion und alternative Medikamente wie Benzodiazepine beherrscht werden.

Benzodiazepine interagieren auch mit GABA-A-Rezeptoren und erzeugen euphorische Effekte, die zu Missbrauch führen können.

Zusätzlich zu den Entzugserscheinungen von Barbituraten können Benzodiazepine auch Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Photophobie und Muskelkrämpfe verursachen.

Benzodiazepine stellen auch ein erhebliches Missbrauchsrisiko dar, manchmal in Verbindung mit anderen Medikamenten wie Opioiden.