Question 1

Wann ist eine mechanische Beatmung für einen Patienten notwendig?

Accepted Answer

Mechanische Beatmung wird angezeigt, wenn die Spontanatmung das Leben nicht aufrechterhalten kann. Häufige Indikationen umfassen akutes Atemversagen, Operationen, Inhalationsverletzungen, Drogenüberdosierung, Mehrfachtrauma, Koma, neuromuskuläre Störungen und zirkulatorischen Schock. Es ermöglicht die Sauerstoffzufuhr, entfernt Kohlendioxid und lässt die Atemmuskulatur ruhen, bis der Patient unabhängig atmen kann.

Question 2

Welche Faktoren bestimmen die Einstellungen des mechanischen Beatmungsgeräts?

Accepted Answer

Die Ventilatoreinstellungen werden basierend auf dem Zustand des Patienten, dem Bewusstseinsniveau, der Atemmuskelkraft, den Röntgenbefunden des Brustkorbs und den arteriellen Blutgasen individualisiert. Gesundheitsdienstleister passen die Atemfrequenz, das Tidalvolumen, die Sauerstoffkonzentration, den positiven endexspiratorischen Druck, die Druckunterstützung und das inspiratorisch-exspiratorische Verhältnis an, um die Sauerstoffversorgung zu optimieren und Hypoxämie und Hyperkapnie zu korrigieren.

Question 3

Was ist der Unterschied zwischen Unterdruck- und Überdruckbeatmungsgeräten?

Accepted Answer

Negative-Druck-Beatmungsgeräte oder Eisenlungen werden heute selten verwendet. Positive-Druck-Beatmungsgeräte blähen die Lungen auf, indem sie positiven Druck auf die Atemwege ausüben, indem sie Luft wie ein Blasebalgmechanismus hineindrücken und die Alveolen während der Inspiration zur Expansion zwingen. Die Exspiration erfolgt passiv. Positive-Druck-Beatmungsgeräte werden häufig in Krankenhausumgebungen eingesetzt und umfassen volumengesteuerte, druckgesteuerte und hochfrequente oszillierende Unterstützungsbeatmungsgeräte.

Question 4

Wie unterscheiden sich invasive und nichtinvasive Beatmungsgeräte mit positivem Druck?

Accepted Answer

Invasive Beatmungsgeräte mit positivem Druck umfassen volumengesteuerte, druckgesteuerte und hochfrequente oszillatorische Unterstützungsbeatmungsgeräte, die typischerweise endotracheale Intubation erfordern. Nichtinvasive Beatmung mit positivem Druck, wie kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck und biphasischer positiver Atemwegsdruck, bietet Unterstützung ohne invasive Platzierung der Atemwege. Jede Art wird basierend auf den Bedürfnissen des Patienten, dem Gesundheitszustand und den damit verbundenen Vorteilen und Risiken ausgewählt.

Question 5

Was misst das Tidalvolumen bei der mechanischen Beatmung?

Accepted Answer

Das Tidalvolumen ist das Gasvolumen, das dem Patienten während jedes Beatmungszuges zugeführt wird. Es ist eine der kritischen Einstellungen, die basierend auf den Ergebnissen der Patientenbeurteilung angepasst werden. Die inspiratorische Flussrate und Zeit bestimmen die Geschwindigkeit, mit der das Tidalvolumen zugeführt wird, und der maximale inspiratorische Druck repräsentiert den maximalen Druck, den das Beatmungsgerät erzeugt, um dieses Volumen zu liefern.

Question 6

Wie unterstützt der positive endexspiratorische Druck die Beatmung?

Accepted Answer

Der positive end-exspiratorische Druck wendet am Ende der Exspiration während der Beatmung positiven Druck an, verhindert den Alveolare Kollaps und verbessert die Sauerstoffversorgung. Diese Einstellung wird basierend auf dem Zustand des Patienten und den arteriellen Blutgasen angepasst. Mit der Verbesserung des Zustands des Patienten können PEEP und andere Einstellungen modifiziert werden, um dem Patienten eine größere Kontrolle über die Atemarbeit zu ermöglichen.

Question 7

Welche Rolle spielt die Empfindlichkeit bei der mechanischen Beatmung?

Accepted Answer

Die Sensitivität bestimmt den vom Patienten benötigten Aufwand, um einen Atemzug vom Beatmungsgerät zu initiieren. Diese Einstellung wird basierend auf der Atemmuskelkraft und dem Bewusstseinsniveau angepasst. Richtige Sensitivitätseinstellungen ermöglichen es Patienten, Atemzüge spontan auszulösen, fördern die aktive Teilnahme am Atmen und reduzieren den anstrengende Aufwand, der während der mechanischen Beatmungsunterstützung erforderlich ist.

Mechanische Beatmung I: Indikation und Einstellungen

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