10.1: Gastritis I: Einführung und Typen

Gastritis, definiert durch die Entzündung oder Reizung der Magenschleimhaut, manifestiert sich in mehreren unterschiedlichen Formen: akut, chronisch, reaktiv und ein spezifischer Subtyp, der als autoimmune metaplastische atrophische Gastritis bekannt ist.

Die akute Gastritis stellt eine plötzliche Entzündung dar, die durch verschiedene Stressfaktoren der Magenschleimhaut ausgelöst wird, wie z. B. Kontakt mit ätzenden Stoffen, lokalen Reizstoffen wie Aspirin und anderen NSAIDs, Alkoholkonsum, Strahlentherapie, körperliches Trauma, schwere Verbrennungen, Sepsis, alkalischer Gallenreflux oder Infektionen wie Enteroviren. Dieser Zustand ist oft die Folge einer verringerten Magenschleimsekretion, einer Störung der Schleimhautbarriere oder einer verringerten Durchblutung der Schleimhaut, was zu Symptomen führt, die durch die Entfernung des Reizstoffs und die Unterstützung der Heilung des Magens behandelt werden können.

Im Gegensatz dazu entwickelt sich die chronische Gastritis allmählich und kann mehrere Monate bis Jahre andauern, wenn sie unbehandelt bleibt. Die Ursache ist häufig eine Infektion mit Helicobacter pylori, Autoimmunerkrankungen, die die Magenschleimhaut angreifen, altersbedingte Veränderungen oder eine andauernde Exposition gegenüber Gallereflux. Die Behandlung dieser Form der Gastritis umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, wie z. B. die Ausrottung von H. pylori oder die Behandlung von Autoimmunreaktionen.

Die reaktive Gastritis oder Gastropathie ist durch histologische Schleimhautläsionen gekennzeichnet, die durch längere Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten, Alkohol, Strahlentherapie oder Gallenreflux, insbesondere nach Magenoperationen, entstehen. Obwohl sie normalerweise asymptomatisch ist, ist sie durch eine endoskopische Untersuchung erkennbar.

Eine weitere bemerkenswerte Form ist die autoimmune metaplastische atrophische Gastritis, eine Erkrankung, die aus einer Immunreaktion gegen die Belegzellen des Magens resultiert. Dies führt zu niedrigen Chloridwerten, Intrinsic-Faktor-Mangel, Cobalamin-Malabsorption und perniziöser Anämie, die alle das Risiko von Magenkrebs erheblich erhöhen.

Das Verständnis der verschiedenen Gastritistypen ist für eine effektive Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. Nur so lässt sich eine maßgeschneiderte Behandlung erreichen, die von Ernährungsumstellungen und Medikamenten bis hin zu spezifischeren Eingriffen reicht, die auf die Beseitigung von Infektionen oder die Behandlung von Autoimmunerkrankungen abzielen. Auf diese Weise können Komplikationen wie Geschwüre, Blutungen und in schweren Fällen Krebs verhindert werden.

Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut, auch Magenschleimhaut genannt, und kann als akut, chronisch oder reaktiv eingestuft werden.

Zunächst einmal handelt es sich bei der akuten Gastritis um eine vorübergehende Entzündung der Magenschleimhaut.

Häufige Ursachen sind ätzende Mittel, Medikamente wie Digoxin, Alkohol, Magenstrahlentherapie, schwere Verbrennungen, Gallenreflux, Urämie und Enterovirusinfektionen.

Sie kann weiter als hämorrhagische Gastritis und nicht-hämorrhagische Gastritis kategorisiert werden.

Umgekehrt entwickelt sich die chronische Gastritis schleichend und kann unbehandelt über Monate bis Jahre bestehen bleiben.

Es wird oft durch eine Infektion mit Helicobacter pylori verursacht, einem Bakterium, das mit Magengeschwüren in Verbindung gebracht wird.

Auch Autoimmunerkrankungen wie die Hashimoto-Thyreoiditis können zu einer chronischen Gastritis beitragen.

Schließlich tritt eine reaktive Gastritis aufgrund von Faktoren wie längerem Konsum von Medikamenten wie Aspirin, Alkoholkonsum, Strahlenbelastung und Zwölffingerdarm-Reflux auf.

Dieser Zustand führt zu leichten Entzündungen und histologischen Veränderungen der Magenschleimhaut.

Die reaktive Gastritis verläuft oft asymptomatisch und wird in der Regel endoskopisch diagnostiziert.