10.3: Gastritis III: Klinische Manifestationen und Behandlung

Die klinischen Manifestationen einer Gastritis können je nach Ursache und Art der Gastritis unterschiedlich sein, aber einige häufige Symptome können die folgenden sein.

Klinische Manifestationen einer akuten Gastritis

Bei Patienten mit einer akuten Gastritis können Symptome wie Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch, Dyspepsie, Anorexie, Schluckauf oder Übelkeit und Erbrechen rasch einsetzen, was einige Stunden bis einige Tage andauern kann. Erosive oder hämorrhagische Gastritis kann Blutungen verursachen, die sich als Blut im Erbrochenen oder als Meläna oder Hämatochezie äußern können.

Klinische Manifestationen einer chronischen Gastritis

Patienten mit einer chronischen Gastritis können über Müdigkeit, Sodbrennen nach dem Essen, Aufstoßen, einen sauren Geschmack im Mund, Mundgeruch, frühe Sättigung, Anorexie oder Übelkeit und Erbrechen klagen. Einige Patienten haben möglicherweise nur leichte Beschwerden im Oberbauch oder berichten von einer Unverträglichkeit gegenüber scharfen oder fettigen Speisen oder leichten Schmerzen, die durch Essen gelindert werden. Patienten mit chronischer Gastritis können möglicherweise kein Vitamin B_12 aufnehmen, da die Parietalzellen des Magens aufgrund von Atrophie weniger Intrinsic Factor produzieren, was zu perniziöser Anämie führen kann.

Diagnostische Bewertung

Bei der Diagnose einer akuten Gastritis müssen die Symptome des Patienten bewertet und vorhandene Risikofaktoren berücksichtigt werden. Manchmal kann eine endoskopische Untersuchung mit einer Biopsie erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Zur Diagnose einer H. pylori-Infektion können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter Atem-, Urin-, Serum-, Stuhl- und Magengewebebiopsie. Ein komplettes Blutbild kann auch auf eine Anämie aufgrund von Blutverlust oder Intrinsic Factor-Mangel hinweisen, während Stuhltests verborgenes Blut nachweisen können. Serologische Tests auf Intrinsic Factor und Antikörper gegen Parietalzellen können ebenfalls durchgeführt werden. Schließlich kann eine Gewebebiopsie das Vorhandensein von Magenkrebs wirksam ausschließen.

Behandlung

Die Behandlung einer Gastritis umfasst die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache, die Linderung der Symptome und die Förderung der Heilung der Magenschleimhaut. Nachfolgend sind einige gängige Methoden zur Behandlung von Gastritis aufgeführt.

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Reizung der Magenschleimhaut zu lindern und eine symptomatische Linderung zu erzielen. Häufig verschriebene Medikamente sind Antazida, Histamin-2-Rezeptorantagonisten oder H2-Blocker, beispielsweise Famotidin und Cimetidin, Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol oder Lansoprazol und intravenöse Flüssigkeiten. In schweren Fällen kann eine Notoperation erforderlich sein, um gangränöses oder perforiertes Gewebe zu entfernen. Obwohl diese Komplikationen nicht direkt durch Gastritis verursacht werden, können sie sekundär als Folge einer Verschlechterung des Zustands auftreten.

Die Behandlung einer chronischen Gastritis umfasst eine Ernährungsumstellung, einschließlich der Vermeidung scharfer und fettiger Speisen, Ruhe, Stressabbau und dem Verzicht auf Rauchen, Alkohol und NSAIDs. H. pylori wird mit Medikamentenkombinationen behandelt, die normalerweise einen Protonenpumpenhemmer, Antibiotika und manchmal Wismutsalze umfassen. Dieser umfassende Ansatz zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Heilung zu fördern und die zugrunde liegenden Faktoren anzugehen, die zur Gastritis beitragen.

Akute Gastritis manifestiert sich mit einem plötzlichen Auftreten von Symptomen, einschließlich Oberbauchschmerzen, Dyspepsie, Magersucht, Schluckauf, Übelkeit und Erbrechen.

Hämatemesis und Meläna werden bei hämorrhagischer Gastritis bemerkt, was auf Blutungen im Magen hinweist.

Umgekehrt äußert sich eine chronische Gastritis mit Müdigkeit, Aufstoßen, Mundgeruch, frühem Sättigungsgefühl, Magersucht, Übelkeit und Erbrechen.

Weitere Symptome sind leichte epigastrische Beschwerden, Unverträglichkeiten gegenüber scharfen Speisen, leichte Schmerzen, die durch das Essen gelindert werden, und perniziöse Anämie.

Als nächstes wird die akute Gastritis in erster Linie anhand der Symptome diagnostiziert. Zur Bestimmung einer H. pylori-Infektion werden Harnstoff-Atemtests, Urin-, Serum-, Stuhluntersuchungen und Magengewebebiopsietests empfohlen.

Tests auf okkultes Blut im Stuhl und Serumtests auf intrinsische Faktoren und Antikörper gegen Parietalzellen können die Diagnose weiter unterstützen.

Schließlich umfasst die Behandlung von Gastritis eine medikamentöse Therapie, die Antazida, H2-Blocker, Protonenpumpenhemmer gegen Reizungen, Antibiotika gegen H. pylori-Infektionen und Antiemetika gegen Erbrechen umfasst.