Question 1

Was ist parenterale Ernährung und wann wird sie angewendet?

Accepted Answer

Parenterale Ernährung (PN) ist eine medizinische Intervention, die essentielle Nährstoffe – Kohlenhydrate, Fette, Proteine, Vitamine und Mineralstoffe – direkt in den Blutkreislauf abgibt und dabei das Verdauungssystem umgeht. Sie ist entscheidend für Patienten mit schweren Verdauungsstörungen oder Erkrankungen, die eine normale Nährstoffaufnahme verhindern, und bietet eine vollständige Ernährungsunterstützung, wenn eine orale oder enterale Ernährung orogastral und nasogastral Ernährung nicht durchführbar ist.

Question 2

Wie unterscheidet sich die zentrale parenterale Ernährung von der peripheren parenteralen Ernährung?

Accepted Answer

Zentrale parenterale Ernährung (ZPE) liefert hochkonzentrierte Nährstofflösungen durch große Venen wie die Vena subclavia oder Vena jugularis interna und unterstützt langfristige Ernährungsbedürfnisse. Periphere parenterale Ernährung (PPE) liefert Lösungen mit niedrigerer Osmolarität durch kleinere Armvenen und ist für den kurzfristigen Gebrauch reserviert, da periphere Venen keine hochkonzentrierten Lösungen tolerieren können.

Question 3

Was sind die wichtigsten Schritte bei der Vorbereitung eines Patienten für die Einlage eines zentralen Venenkatheters?

Accepted Answer

Die Patientenvorbereitung umfasst die Information des Patienten, das Sammeln von Materialien und das Anlegen von persönlicher Schutzausrüstung. Die Einstichstelle wird mit 2% Chlorhexidin gereinigt, gefolgt von Lidocain-Gel für die örtliche Betäubung. Der Patient wird in Rückenlage in Trendelenburg-Position positioniert, wobei der Kopf von der Venenpunktionsstelle abgewendet ist, um die Blutgefäße im Nacken und in der Schulter zu dehnen.

Question 4

Wie wird ein zentraler venöser Katheter eingelegt und gesichert?

Accepted Answer

Eine großlumige Nadel wird unter dem Schlüsselbein in die Vene eingeführt, gefolgt von einem strahlenundurchlässigen Draht, über den der Katheter vorgeschoben wird. Nach dem Entfernen der Nadel wird der Katheter mit IV-Schlauchmaterial verbunden und unter Verwendung einer aseptischen Technik mit einem sterilen Verband gesichert. Eine ordnungsgemäße Sicherung verhindert ein Herausrutschen und erhält die Integrität der Leitung für die Nährstoffzufuhr.

Question 5

Warum ist nach der zentralen Katheterplatzierung eine Röntgenbestätigung notwendig?

Accepted Answer

Röntgenaufnahmen bestätigen die genaue Positionierung der Katheterspitze in der oberen Hohlvene nahe dem Herzen, was eine ordnungsgemäße Nährstoffzufuhr gewährleistet und Komplikationen reduziert. Die korrekte Platzierungsverifizierung ist unerlässlich, bevor die parenterale Ernährungsinfusion begonnen wird, da falsch positionierte Katheter Gewebeschäden oder eine unwirksame Nährstoffzufuhr verursachen können.

Question 6

Welche Wartungsprotokolle verhindern Komplikationen bei zentralen Kathetern?

Accepted Answer

Der Katheter wird mit Injektions-Kappen gesichert und mittels nadelfreier Adapter oder Luer-Lock-Geräten angeschlossen. Tägliches Spülen mit Kochsalzlösung oder Heparin erhält die Durchgängigkeit und verhindert Gerinnselbildung. Bei Verstopfung kann niedrig dosierter Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA) Gerinnsel auflösen; schwere Fälle erfordern den Austausch des Katheters zur Wiederherstellung der Funktion.

Question 7

Welche sterilen Vorsichtsmaßnahmen minimieren das Infektionsrisiko während der Platzierung einer zentralen Venenverweilkanüle?

Accepted Answer

Kliniker verwenden sterile Körpertücher, sterile Handschuhe, Kopfkappe, Kittel und Maske, um ein steriles Feld zu etablieren und zentralvenenkatheter-assoziierte Blutbahninfektionen (CLABSI) zu reduzieren. Strenge Einhaltung der sterilen Technik während der Einlage und Wartung, kombiniert mit einer angemessenen Hautvorbereitung unter Verwendung von 2% Chlorhexidin, verringert das Infektionsrisiko erheblich und verbessert die Patientenergebnisse.

Parenterale Ernährung: Zentrale parenterale Ernährung

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