Nierenausscheidung von Arzneimitteln: Tubuläre Sekretion

Das Blut verlässt die Glomeruli über efferente Arteriolen und erreicht den Kapillarplexus, der den proximalen Tubulus umgibt.

Hier werden ungefilterte Wirkstoffe durch sekundäre aktive Transporter wie den organischen Anionentransporter OAT, den organischen Kationentransporter OCT und ATP-betriebene Träger wie das Multidrug-Resistenzprotein 4, MRP4 und das P-Glykoprotein in das tubuläre Lumen sezerniert. Dabei handelt es sich um eine aktive tubuläre Sekretion.

OAT transportiert deprotonierte schwache Säuren, während OCT protonierte schwache Basen zum röhrenförmigen Lumen transportiert und so eine effiziente Wirkstoffausscheidung gewährleistet.

Die Geschwindigkeit der aktiven tubulären Sekretion hängt vom renalen Plasmafluss (RPF) ab.

Medikamente wie p-Amino-Hippursäure und Iodopyracet durchlaufen eine schnelle tubuläre Sekretion und werden in einem einzigen Durchgang ausgeschieden. Infolgedessen zeigt ihre Clearance einen effektiven renalen Plasmafluss, ERPF, an.

Die ERPF hängt vom renalen Plasmafluss, der RPF und der Wirkstofffraktion ab, die effektiv über die Nieren extrahiert wird.

Die Eliminationshalbwertszeit von Arzneimitteln, die einer tubulären Sekretion unterzogen werden, w