Hepatische Clearance: Restriktive und nicht restriktive Clearance

Die hepatische Clearance ist das Volumen des Blutes, das von der Leber pro Zeiteinheit von einem Medikament befreit wird. Sie entspricht der Gesamtkörperclearance minus der renalen Clearance.

Die meisten Arzneimittel durchlaufen eine restriktive Clearance, die proportional zur ungebundenen Wirkstofffraktion ist. Die hochgradig proteingebundenen Arzneimittel zeigen, wenn sie verdrängt werden, eine erhebliche Erhöhung der Clearance gegenüber niedrig proteinbindenden Arzneimitteln.

Umgekehrt gilt die nicht-restriktive Clearance für Arzneimittel, die unabhängig von der Proteinbindung aus der Leber extrahiert werden. Während des Stoffwechsels werden diese leichter aus dem Protein entfernt.

Der

hepatische Blutfluss, die intrinsische Clearance und die Proteinbindung stehen in einer proportionalen Beziehung zu restriktiv geklärten Arzneimitteln.

Wenn die intrinsische Clearance kleiner ist als der Blutfluss, ist die hepatische Clearance proportional zur intrinsischen Clearance der freien und gebundenen Arzneimittel.

Wenn die intrinsische Clearance für ein Medikament den Blutfluss übersteigt, verringert sich die Gleichung, und die hepatische Clearance wird unabhängig von der Proteinbindung vom hepatischen Blutfluss abhängig