25.5: Diabetes: Symptome, Diagnose und Komplikationen

Bei den meisten Patienten können mehrere Wochen Polyurie, Polydipsie, Müdigkeit und erheblicher Gewichtsverlust auf das Vorliegen von Diabetes hinweisen. Darüber hinaus können Erwachsene, die das phänotypische Erscheinungsbild von Typ-2-Diabetes aufweisen (insbesondere solche, die fettleibig sind und zunächst kein Insulin benötigen), Inselzell-Autoantikörper aufweisen, was auf eine autoimmunvermittelte Zerstörung der β-Zellen und eine Diagnose von latentem Autoimmundiabetes bei Erwachsenen (LADA) hindeutet. Die Kategorisierung der Glukosehomöostase basiert auf dem Nüchternblutzucker und den Glukosewerten nach einem OGTT. Diese Kategorien umfassen:

- Normale Glukosehomöostase: Nüchternplasmaglukose < 5,6 mmol/l (100 mg/dl)

- Abnorme Nüchternglucose (IFG): 5,6–6,9 mmol/l (100–125 mg/dl)

- Gestörte Glukosetoleranz (IGT): Glukosespiegel zwischen 7,8 und 11,1 mmol/L (140 und 199 mg/dL) 120 min nach Einnahme von 75g flüssiger Glukoselösung

- Diabetes mellitus: Nüchternplasmaglukose ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl), 2-Stunden-Plasmaglukose ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) nach einem oralen Glukosetoleranztest mit 75 g oder ein HbA1c ≥ 6,5 %.

Die American Diabetes Association (ADA) und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben Kriterien für die Diagnose von Diabetes festgelegt, die auf Nüchternblutzucker, Glukosereaktion auf einen orale Glukosetoleranztest oder dem HbA1c-Spiegel (auch bekannt als A_1c) basieren. IFG und IGT bedeuten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes und sind mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Viele Personen mit Typ-2-Diabetes sind zum Zeitpunkt der Diagnose asymptomatisch. Die ADA empfiehlt ein umfassendes Screening auf Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen mit bestimmten Risikofaktoren wie Alter über 45 Jahre, hohem Body-Mass-Index, körperlicher Inaktivität, Bluthochdruck und familiärer Vorgeschichte von Typ-2-Diabetes, um nur einige zu nennen. Eine frühe Diagnose und Behandlung von Typ-2-Diabetes kann dazu beitragen, diabetesbedingte Komplikationen zu verzögern und die Belastung durch die Krankheit zu verringern.

Unbehandelter Diabetes kann zu schweren Stoffwechselstörungen führen, darunter diabetische Ketoazidose und ein hyperglykämischer hyperosmolarer Zustand, welche sofortige ärztliche Behandlung erfordern. Zu den chronischen Endorganeffekten von Diabetes zählen mikrovaskuläre und makrovaskuläre Komplikationen. Ergebnisse aus klinischen Studien deuten darauf hin, dass die meisten diabetesbedingten Komplikationen durch eine wirksame Kontrolle des Glukosespiegels verhindert, verzögert oder reduziert werden können. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Verständnis der Symptome, der Diagnose und der möglichen Komplikationen von Diabetes entscheidend für ein rechtzeitiges Eingreifen und eine wirksame Behandlung der Erkrankung ist.

Diabetes kann zunächst anhand der Symptome identifiziert werden.

Hyperglykämische Patienten können häufige Symptome wie Polyurie, Polydipsie, Müdigkeit und Gewichtsverlust aufweisen.

Diabetes wird durch Blutzuckertests und orale Glukosetoleranztests bestätigt.

Beim Fasten hat eine gesunde Person eine Plasmaglukosekonzentration <100 mg/dl, während Patienten mit Hyperglykämie eine Plasmaglukosekonzentration ≥ 126 mg/dl oder einen oralen Glukosetoleranztest haben, der Plasmaglukosespiegel ≥ 200 mg/dl zeigt.

Sie haben einen_A1c-Spiegel ≥ 6,5%, was auf einen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über 3 aufeinanderfolgende Monate hinweist.

Unbehandelt kann Diabetes zu schweren Stoffwechselstörungen wie diabetischer Ketoazidose und einem hyperglykämischen hyperosmolaren Zustand führen.

Es kann auch zu chronischen Endorganeffekten wie Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie, Myokardinfarkt und Schlaganfall führen.