25.13: Orale Antidiabetika: α-Glucosidasehemmer

α-Glucosidasehemmer, darunter Acarbose (Glucobay), Miglitol (Diastabol) und Voglibose (Voglib) (hauptsächlich in Asien erhältlich), sind Medikamente, die den Blutzuckerspiegel kontrollieren, indem sie die Verdauung von Stärke und Disacchariden verzögern. Sie erreichen dies, indem sie α-Glucosidaseenzyme im Darm hemmen, die die Aufnahme von Kohlenhydraten im Darm verlangsamen, was wiederum zu einer verlängerten Freisetzung des Glukoregulationshormons GLP-1 aus den L-Zellen im Darm führt.

Acarbose und Miglitol werden üblicherweise in Tabletten zu 25, 50 oder 100 mg vor den Mahlzeiten verabreicht, wobei die Dosis je nach Glukosespiegel und gastrointestinalen Symptomen angepasst wird. Acarbose wird nur minimal absorbiert, während Miglitol, das Glukose ähnelt, zu 50 bis 100 % absorbiert wird. Beide Medikamente werden über die Nieren ausgeschieden. Diese Inhibitoren können zu Malabsorption, Blähungen, Durchfall und Blähungen führen. In seltenen Fällen kann Acarbose zu leichten bis mäßigen Erhöhungen der Lebertransaminasen führen. Bei Kombination mit Insulin oder einem Insulinsekretagogum kann Hypoglykämie auftreten. Sie können auch die Absorption von Medikamenten wie Digoxin, Propranolol und Ranitidin beeinträchtigen. Sie werden für Patienten mit Nierenversagen im Stadium 4 nicht empfohlen.

Trotz möglicher Nebenwirkungen können diese Inhibitoren eine nützliche Ergänzung zu Diät und Bewegung für Patienten mit Typ-2-Diabetes sein, die Schwierigkeiten haben, ihre glykämischen Zielwerte zu erreichen. Sie können mit anderen oralen Antidiabetika oder Insulin kombiniert werden, ohne Gewichtszunahme oder signifikante Auswirkungen auf die Plasmalipide zu verursachen. Ihre Verschreibung in den USA ist jedoch aufgrund bescheidener blutzuckersenkender Vorteile und gastrointestinaler Nebenwirkungen begrenzt.

α-Glucosidase-Hemmer hemmen intestinale α-Glucosidase-Enzyme und verzögern die Verdauung von Stärke und Disacchariden. Dadurch werden postprandiale Glukosespitzen effektiv eingedämmt.

Diese Wirkstoffe stimulieren auch die Sekretion des glukoregulatorischen Hormons GLP-1, was die Glukosereduktion weiter unterstützt.

Signifikante Beispiele für diese Wirkstoffklasse sind Acarbose und Miglitol.

Acarbose wird nur minimal resorbiert, während das glukosemimetische Miglitol eine gute Resorption zeigt. Beide Medikamente werden renal ausgeschieden.

Diese Medikamente zeigen Nebenwirkungen wie Malabsorption, Blähungen, Durchfall und Bauchkrämpfe. Darüber hinaus ist die Verwendung von Acarbose mit einer leichten bis mittelschweren Erhöhung der Lebertransaminase verbunden.

Sie können auch eine Hypoglykämie induzieren, wenn sie zusammen mit Insulin oder einem Insulinsekretagogen verabreicht werden.

Darüber hinaus verringert Acarbose die Absorption von Digoxin, während Miglitol die Absorption von Propranolol und Ranitidin verringert.

Trotz der möglichen Nebenwirkungen sind diese Mittel eine wertvolle Ergänzung zu Ernährung und Bewegung für Typ-2-Diabetes-Patienten.