Question 1

Wo befindet sich der Punkt des maximalen Impulses und was zeigt ein verschobener PMI an?

Accepted Answer

Der Punkt maximalen Impulses (PMI) befindet sich im fünften Interkostalraum auf der linken Mitte-Klavikula-Linie. Palpieren Sie diesen Bereich mit dem Patienten in Rückenlage, um die Herzgröße und -funktion zu beurteilen. Ein verschobener PMI kann auf eine kardiale Vergrößerung hinweisen, was auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung oder strukturelle Anomalien hindeuten kann, die die ventrikuläre Funktion beeinflussen.

Question 2

Wie misst man den jugulären Venendruck und was bedeutet ein erhöhter Wert?

Accepted Answer

Positionieren Sie den Patienten in einem 30-45-Grad-Winkel und lokalisieren Sie den höchsten Punkt der Pulsation in der Vena jugularis interna. Messen Sie den vertikalen Abstand von diesem Punkt zum Sternalwinkel. Normaler JVP ist 3-4 cm über dem Sternalwinkel. Erhöhte JVP kann auf rechtsseitiges Herzversagen oder Flüssigkeitsüberlastung hindeuten.

Question 3

Was beurteilt die Kapillarrefillzeit und was gilt als normal?

Accepted Answer

Die Kapillarfüllung beurteilt die periphere Perfusion und Herzleistung, indem gemessen wird, wie schnell das Blut nach dem Aufblanchieren zum Nagelbett zurückkehrt. Drücken Sie das Nagelbett, bis es blanchiert, lassen Sie dann los und beobachten Sie die Zeit, bis die Farbe zurückkehrt. Normale Füllzeit ist weniger als 2 Sekunden; verzögerte Füllung deutet auf schlechte Perfusion, Schock oder periphere Gefäßerkrankung hin.

Question 4

Was sind Hebungen und Senkungen, und welchen Herzzustand könnten sie anzeigen?

Accepted Answer

Hebe und Hebungen sind kraftvolle Brustwandbewegungen, die während der Thoraxuntersuchung entlang des linken Sternalrandes getastet werden. Diese abnormalen Vibrationen können auf eine ventrikuläre Hypertrophie oder andere kardiale Anomalien hindeuten. Sie repräsentieren eine erhöhte Kraft der ventrikulären Kontraktion gegen die Brustwand und deuten auf eine zugrunde liegende Herzpathologie hin.

Question 5

Wie beurteilen Sie die Pulsmerkmale und welche Abnormalitäten sollten Sie identifizieren?

Accepted Answer

Tasten Sie die Karotis-, Radialis- und Femoralarterien ab, um Pulsfrequenz, Rhythmus und Kraft zu beurteilen. Prüfen Sie auf Bradykardie (weniger als 60 Schläge pro Minute), Tachykardie (mehr als 100 Schläge pro Minute), fehlende Pulse und prallende Pulse. Diese Befunde helfen bei der Beurteilung der Herzfunktion und des peripheren Perfusionsstatus.

Question 6

Was zeigt ein Dellenödem an und wie wird es eingestuft?

Accepted Answer

Pitting Ödem tritt auf, wenn das Drücken auf die Haut eine anhaltende Vertiefung hinterlässt, was auf Probleme mit dem venösen Rückfluss oder eine Flüssigkeitsansammlung im Gewebe hinweist. Beurteilen Sie das Pitting-Ödem von 1+ bis 4+ basierend auf dem Schweregrad und wie schnell sich die Vertiefung auflöst. Eine Asymmetrie im Umfang der Gliedmaßen kann auf eine venöse Thromboembolie, Krampfadern oder Lymphödem hinweisen.

Question 7

Was deuten kalte Extremitäten während der kardiovaskulären Untersuchung an?

Accepted Answer

Kalte Hände und Füße während der Palpation können auf eine periphere arterielle Erkrankung, eine verringerte Herzleistung oder schwere Anämie hindeuten. Bewerten Sie die Extremitätentemperatur zusammen mit anderen Befunden wie kapillärem Wiederfüllungstest und Puls, um die periphere Perfusion zu beurteilen. Kalte Extremitäten in Kombination mit verzögertem kapillärem Wiederfüllungstest deuten auf eine beeinträchtigte Durchblutung hin, die eine weitere Untersuchung erfordert.

Beurteilung des Herz-Kreislauf-Systems III: Palpation

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