14.7: Belastungstest

Einführung

Belastungstests, allgemein als Laufbandtests bekannt, sind ein nichtinvasives Verfahren zur Bewertung der kardiovaskulären Funktion und Diagnose von Herzerkrankungen.

Definition

Bei einem Belastungstest wird die Reaktion des Herzens auf Anstrengung auf einem Laufband oder einem stationären Fahrrad gemessen. Brustelektroden zeichnen die elektrische Aktivität des Herzens mittels eines EKGs auf und der Blutdruck wird regelmäßig überwacht.

Zwecke

1. Der Hauptzweck eines Belastungstests besteht darin, Symptome einer koronaren Herzkrankheit (KHK) zu erkennen und den Schweregrad bestehender Herzerkrankungen zu beurteilen.
2. Er hilft auch dabei, sichere Trainingsniveaus für Patienten zu bestimmen und Herzbehandlungen zu bewerten.

Indikationen

1. Belastungstests sind für Patienten mit Brustschmerzen, sich verschlimmernder Angina pectoris, früheren Herzinfarkten oder nach Herzoperationen wie Angioplastie oder Bypass-Operationen angezeigt.
2. Er bewertet auch die Herzklappenfunktion und überwacht Patienten mit Risikofaktoren für Herzerkrankungen.

Pflege vor dem Eingriff

Der Patient wird über das Verfahren und dessen Zweck informiert, einschließlich der Überwachungsgeräte und der Meldung von Symptomen. Die Pflegekraft weist den Patienten an:

1. Bequeme Kleidung und Schuhe zu tragen.
2. Mindestens drei Stunden vor dem Test zu fasten.
3. 24 Stunden lang Koffein, Alkohol und Tabak zu vermeiden.

Einige Medikamente, wie Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digitalis, müssen möglicherweise 48 Stunden vor dem Test abgesetzt werden. Patienten müssen ihren Arzt zu spezifischen Medikamentenanpassungen konsultieren.

Die Krankenschwester bereitet die Haut vor, indem sie sie reinigt und möglicherweise kleine Bereiche für einen besseren Elektrodenkontakt rasiert. Es wird ein Standard-12-Kanal-EKG in liegender Ruhelage erstellt, um es mit früheren EKGs zu vergleichen.

Pflege während des Verfahrens

Die Elektroden werden auf die Brust des Patienten gelegt, um die Herzaktivität aufzuzeichnen. Grundwerte für Herzfrequenz, Blutdruck und EKG-Werte werden vor Beginn des Trainings erfasst. Der Patient führt körperliche Aktivitäten auf einem Laufband oder einem stationären Fahrrad mit allmählich zunehmender Intensität durch. Während der gesamten Trainingsphase werden die folgenden Parameter überwacht:

1. Elektrokardiogramm (EKG): Zur Erkennung ischämischer Veränderungen, Arrhythmien und anderer Anomalien.
2. Herzfrequenz: Es wird überwacht, ob sie den Zielwert erreicht. 85 % der maximalen Herzfrequenz (Alter von 220 abziehen) sollten beobachtet werden, und Veränderungen sollten beim Training beobachtet werden.
3. Blutdruck: Zur Überwachung der kardiovaskulären Reaktion auf das Training.
4. Symptome: Zur Beobachtung von Brustschmerzen, Schwindel, Kurzatmigkeit oder Beinkrämpfen.
5. Körperliches Erscheinungsbild: Beobachtung von Hautfarbe, Schwitzen und Gesamtzustand.
6. Wahrgenommene Anstrengung: Es wird das subjektive Gefühl von Anstrengung und Erschöpfung des Patienten beobachtet.

Das Training wird fortgesetzt, bis der Patient seine Zielherzfrequenz erreicht oder Symptome wie starke Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Schwindel, Beinkrämpfe oder andere Anomalien zeigt, die eine Beendigung des Tests erforderlich machen.

Nachsorge

1. Nach dem Training wird der Patient 10 bis 15 Minuten lang überwacht, bis sich die Herzfrequenz wieder normalisiert. Die Überwachung wird beendet, wenn der Patient stabil ist und keine besorgniserregenden Symptome zeigt.
2. Wenn der Patient Anzeichen einer Myokardischämie wie Brustschmerzen oder EKG-Veränderungen wie ST-Segment-Senkung, ST-Segment-Hebung und T-Wellen-Inversion zeigt, können zusätzliche Überwachungen und Eingriffe erforderlich sein.
3. Die Patienten werden über mögliche Symptome nach dem Test und spezifische Anweisungen für abnormale Ergebnisse informiert.

Sicherheit und Risikomanagement

Stresstests sind im Allgemeinen sicher, aber zu den minimalen Risiken gehören Brustschmerzen, Ohnmacht oder in seltenen Fällen Herzinfarkt. Medizinisches Personal und Notfallausrüstung stehen zur Verfügung, um unerwünschte Ereignisse während des Tests zu bewältigen.

Bei Belastungstests wird die Herz-Kreislauf-Funktion bewertet und Herzerkrankungen diagnostiziert, indem die Reaktion des Herzens auf Anstrengung mit einem Laufband oder einem stationären Fahrrad gemessen wird.

Vor dem Test informiert die Krankenschwester den Patienten über den Eingriff, weist ihn an, bequeme Kleidung und Sportschuhe zu tragen, und stellt sicher, dass der Patient drei Stunden lang fastet und vierundzwanzig Stunden zuvor auf Koffein, Alkohol und Tabak verzichtet.

Die Krankenschwester legt zehn EKG-Ableitungen an und platziert die präkordialen Ableitungen in Standardpositionen. Dann werden die Elektroden des rechten und linken Arms zwei cm unterhalb des Schlüsselbeins und die Elektroden des rechten und linken Beins unterhalb des Brustkorbs am Unterkörper platziert.

Während des Tests beginnt das Training mit einer Aufwärmphase mit geringer Intensität und steigert sich allmählich mit kontinuierlicher EKG-, Herzfrequenz- und Blutdrucküberwachung.

Der Test stoppt bei der Zielherzfrequenz, wenn signifikante EKG-Veränderungen auftreten oder Symptome wie Brustschmerzen oder Dyspnoe auftreten.

Ein negatives Ergebnis zeigt keine EKG-Veränderungen. Eine positive Interpretation kann eine ST-Segment-Depression, eine T-Wellen-Inversion oder andere EKG-Veränderungen umfassen, die auf eine Ischämie oder Arrhythmie hinweisen, die möglicherweise eine weitere Behandlung erfordern.

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