14.10: Bildgebungsstudien für das Herz-Kreislauf-System III: Röntgen

Die häufigste kardiovaskuläre Diagnoseuntersuchung ist eine Röntgenaufnahme. Sie erzeugt Bilder des Herzens, der Blutgefäße und angrenzender Strukturen.

Definition und Zweck

Eine Röntgenaufnahme ist eine nichtinvasive Methode, bei der ionisierende Strahlung verwendet wird, um Bilder innerer Strukturen aufzunehmen. Sie wird hauptsächlich in der Herzbildgebung verwendet, um das Herz, die Lunge und die großen Blutgefäße zu untersuchen, mit dem Ziel, Anomalien in Größe, Form und Position des Herzens zu erkennen, wie z. B. Herzinsuffizienz, angeborene Defekte und Gefäßerkrankungen.

Indikationen für die Röntgenbildgebung des Herzens

Röntgenaufnahmen des Herzens sind in klinischen Szenarien angezeigt, z. B. zur Beurteilung von Symptomen wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und anhaltendem Husten. Sie sind wichtig für die Diagnose von Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, angeborenen Herzfehlern, Kardiomyopathie und Perikarderkrankungen sowie für präoperative und postoperative Beurteilungen und Routineuntersuchungen bei Patienten mit bekannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Verfahren

Die Röntgenbildgebung des Herzens ist ein schneller Prozess. Die Patienten werden auf einen Tisch oder an eine Oberfläche gelegt, manchmal mit Hilfe eines Technikers, um die beste Bildqualität zu erzielen. Eine Bleischürze schützt vor unnötiger Strahlung. Das Röntgengerät sendet Strahlung aus, die durch den Körper zu einem Detektor oder Film gelangt und in nur wenigen Minuten abgeschlossen ist. Die Patienten können unmittelbar danach ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Pflege

Die Pflege bei der Röntgenbildgebung des Herzens umfasst präprozedurale, prozedurale und postprozedurale Schritte, um die Patientensicherheit und genaue Ergebnisse zu gewährleisten.

Vor dem Verfahren: Krankenschwestern überprüfen die Identität des Patienten, bestätigen die Untersuchung, überprüfen die Krankengeschichte auf Allergien (z. B. gegen Kontrastmittel), überprüfen den Schwangerschaftsstatus und lassen die Patienten Schmuck ablegen und ein Krankenhaushemd anziehen.

Während des Verfahrens helfen Krankenschwestern dabei, die Patienten für die Radiologie zu positionieren, verwenden Bleischürzen, um sie vor Strahlung zu schützen, und sorgen für den Komfort der Patienten, während sie alle Anweisungen des Radiologietechnikers weiterleiten.

Nach dem Eingriff: Krankenschwestern überwachen die Patienten auf Nebenwirkungen, geben Ratschläge für die Zeit nach dem Eingriff und weisen sie an, wann ungewöhnliche Symptome zu melden sind.

Befunde bei Röntgenaufnahmen des Herzens

Die Röntgenaufnahmen des Herzens können verschiedene Befunde liefern. Ein vergrößerter Herzschatten kann auf eine Kardiomegalie hinweisen, die häufig mit Herzversagen oder Kardiomyopathie in Verbindung gebracht wird. Veränderungen in Größe und Form der Herzkammern können auf eine Herzklappenerkrankung oder angeborene Anomalien hinweisen. Verkalkungen in den Koronararterien können sichtbar sein und auf Arteriosklerose hinweisen. Übermäßige Flüssigkeit in der Lunge, bekannt als Lungenödem, wird häufig mit kongestiver Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht. Diese Befunde dienen als Grundlage für weitere diagnostische Tests und Behandlungspläne.

Einschränkungen und Risiken

Röntgenaufnahmen sind zwar ein wertvolles Instrument in der Herzdiagnostik, weisen jedoch Einschränkungen und damit verbundene Risiken auf. Obwohl die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung minimal ist, muss sie berücksichtigt werden, insbesondere bei schwangeren Frauen und Kindern.

Röntgen und Fluoroskopie sind unverzichtbare bildgebende Verfahren des Herzens, bei denen ionisierende Strahlung zur Bildaufnahme verwendet wird.

Bei der Durchführung dieser Verfahren müssen Strahlenschutzvorkehrungen getroffen werden.

Zu den Richtlinien vor dem Eingriff gehören die Überprüfung der Patientenidentität, die Erklärung des Verfahrens, die Anweisung an den Patienten, den Schmuck abzulegen, und die Bereitstellung eines Krankenhauskittels.

Für die Erstdiagnostik werden Röntgenaufnahmen verwendet, bei denen der Patient mit erhobenen Armen mit der Brust gegen die Röntgenplatte steht und aufgefordert wird, die Luft anzuhalten.

Dann nimmt der Radiologe statische Bilder des Thorax auf.

Umgekehrt ist die Fluoroskopie auch ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel injiziert wird, um Echtzeitbilder des Thorax aufzunehmen, die häufig bei Verfahren wie Herzkatheteruntersuchungen und Herzschrittmacherimplantationen verwendet werden.

Während des Eingriffs wird der Patient angewiesen, sich auf einen Tisch zu legen, und es wird ein intravenöser Zugang eingeführt, um das Kontrastmittel zu injizieren.

Dann wird der Patient gebeten, den Atem anzuhalten, um sich das Bild besser vorstellen zu können.

Nach dem Eingriff wird der Patient auf Nebenwirkungen überwacht, wenn Kontrastmittel verwendet werden.

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